切莫滥用抗生素治疗咽炎
作者：
单位：
关键词：
首都医药000339 咽炎是困扰现代人生活的不易治愈的顽固疾患，是咽粘膜、粘膜下组织 和淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。临床上分为急性和慢性两种。
急性咽炎多在秋冬及冬春之交发病，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽部者 。病变常波及整个咽腔，也可局限一处。可由病毒，细菌及物理化学因素和高温、粉尘、烟 霉、刺激性气体等引起。
细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等革兰氏阳性球菌为主。其中以A组乙型链球菌 引起者最为严重，细菌或毒素进入血液，可引起远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性 咽炎。
治疗细菌感染引起的咽炎，应选用抗革兰氏阳性球菌的抗菌素。
, 百拇医药
抗革兰氏阳性球菌抗菌素以青霉素为首选药物。亦可选用大环内酯类抗素菌，如红霉素、琥 乙 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等；头孢一代抗菌素，如头孢唑啉 、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄，头孢克罗等，其中除头孢唑啉只供注射外，其它均可 口服，也称口服头孢；磺胺类抗菌素和复方磺胺嘧啶、增效联磺片，复方新诺明等。但服用 磺胺类药物要注意，磺胺类药物的一般不良反应有恶心、呕吐、眩晕等，一般可自行消失。 严重 的不良反应有血液系统的损害，可造成全血细胞的减少。皮肤反应常见的为皮疹，也偶致剥 脱性皮炙或大疱松解性药疹。也可导致肝、肾损害和周围神经炎等。所以服用磺胺时不可任 意 加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。磺胺类药物有可能导致畸胎，故孕妇 不宜应用。磺胺药之间有交叉过敏性，当病人对某一磺胺产生过敏后，不宜换用其他磺胺药 。细菌对不同磺胺可产生交叉耐药性，因此细菌对某一磺胺药产生耐药后，换另一磺胺药一 般是无用的。
病毒感染引起的咽炎可选用抗病毒药物，一般常用的口服药有阿昔洛韦胶囊，利巴韦林冲剂 等。一些中草药也有一定的抗病毒作用。病毒感染引起的咽炎一般有自限性，如无复合感染 多可在一周自愈。
, 百拇医药
局部用药可用复方硼沙溶液含漱，或以溶菌酶含片、草珊瑚含片、华素片、健民咽喉片、西 瓜霜含片等。
慢性咽炎有时病程很长，症状顽固，不易治愈。病因有局部因素和全身因素两种
1、局部因素：可为急性咽炎反复发作转为慢性，或患有各种鼻病张口呼吸及鼻涕后流 经常刺激咽部；或慢性扁桃体炎，龋齿等影响，或长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺 激，都可引起本病。
2、全身因素：各种慢性病，如贫血、便泌、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起瘀血性 改变，都可继发本病。
慢性咽炎可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎。
临床有各种不适感觉，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。分泌物或多或少，但 粘稠，常附于咽后壁。由于分泌物的刺激，可引起咳嗽，晨起用力清除分泌物时，甚引起 作呕。上述症状因人而异，轻重不一。全身症状一般多不明显。
, http://www.100md.com
对于慢性咽炎，消除各种致病因素和增强体质才是至关重要的，包括戒烟戒酒、改善工作环 境、积极治疗鼻及鼻咽部炎症等。现在许多慢性咽炎患者常常服用一些抗菌素以求“消炎” ，事实上慢性咽炎是一种以粘膜下结缔组织及淋巴组织增生为特点的无菌性炎症，如无因感 染 而导致急性发作(急性咽炎)是无须抗菌药物治疗的。如有其它部位的感染，亦应在医生的指 导下服用抗生素，以免因滥用抗生素而导致一些不良后果。
中医中药治疗咽炎效果较好，亦较安全。
中医称咽炎为喉痹。痹，是不通、疼痛、不仁的意思，喉痹，就是咽喉部气血阻滞不通，发 生肿胀疼痛的疾病。
喉痹也有虚实急慢之分，其中发病较急，病程较短，由风热外袭，或肺胃有热而致的实证， 叫做热喉痹(急性咽炎)，反复发作，病程很长，平素体质偏于肺肾阴虚的叫做虚火喉痹(慢 性咽炎)。
风热喉痹又叫“红喉”，初起时嗓子里干燥灼热，又痒又痛，吞咽和咳嗽时加重，声音嘶哑 ，咽部痰多，象有东西堵着一样，并有发热怕风、头痛、流鼻涕等一系列感冒症状，咽部发 红、肿胀，有小颗粒突起状物，舌边红，脉浮数，治法疏风清热利咽。可用①防风10克、薄 荷6克、牛蒡子10克、桔梗10克，水煎服。②连翘15克、射干10克、菊花12克、水煎服。③ 冬凌草片、每次4片、每日两次。若咽部红胀疼痛加重、痰多色黄、高热、大便干燥、尿黄 ，应泄热解毒利咽。可用双芪30克、黄芩10克、大黄6克(后下)、玄参10克、瓜萎10克，水 煎服，并用六神丸，每次10粒，每日3次，含化咽下。
, http://www.100md.com
喉痹拖延日久，则成为虚火喉痹，这时疼痛的症状轻微，经常感到噪子发干而痒，总象有东 西卡着一样，因此常发出吭咯声，可咳出少量粘痰，相当于慢性咽炎的表现。治疗应以滋阴 润燥、降火利咽为主。可用①亥参15克、麦冬15克、生地10克、炙杷叶10克、水煎服；②麦 冬、乌梅、生甘草各取适量，开水泡，代茶饮。③带皮白萝卜60克切片，加水煮开20分钟， 再加入冰糖或白糖适量，每日两次。
虚火喉痹如平常觉手足心热，咽干，入夜加重，可服知柏地黄丸，每次一丸，每日两次 。如果乏力食少，可服补中益气丸，每次一丸，每日两次。有些病人服药日久，效果不好， 伴有怕冷、小便多，可加服金匮肾气丸，每次一丸，每日两次。
喉痹的外治法可用①冰硼散、锡类散少量，吹布到咽喉部。②银花、野菊花煎水含漱，或用 淡盐水含漱，每日4～5次。③薄荷10克，菊花10克水煎煮，用口呼吸，吸入蒸发出的药气， 每日两次。
中医认为喉痹病人一定要少食辛辣食物，戒除烟酒，虚火喉痹病人还应避免多发音讲话，多 服用清凉滋润的食物。, http://www.100md.com
单位：
关键词：
首都医药000339 咽炎是困扰现代人生活的不易治愈的顽固疾患，是咽粘膜、粘膜下组织 和淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。临床上分为急性和慢性两种。
急性咽炎多在秋冬及冬春之交发病，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽部者 。病变常波及整个咽腔，也可局限一处。可由病毒，细菌及物理化学因素和高温、粉尘、烟 霉、刺激性气体等引起。
细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等革兰氏阳性球菌为主。其中以A组乙型链球菌 引起者最为严重，细菌或毒素进入血液，可引起远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性 咽炎。
治疗细菌感染引起的咽炎，应选用抗革兰氏阳性球菌的抗菌素。
, 百拇医药
抗革兰氏阳性球菌抗菌素以青霉素为首选药物。亦可选用大环内酯类抗素菌，如红霉素、琥 乙 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等；头孢一代抗菌素，如头孢唑啉 、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄，头孢克罗等，其中除头孢唑啉只供注射外，其它均可 口服，也称口服头孢；磺胺类抗菌素和复方磺胺嘧啶、增效联磺片，复方新诺明等。但服用 磺胺类药物要注意，磺胺类药物的一般不良反应有恶心、呕吐、眩晕等，一般可自行消失。 严重 的不良反应有血液系统的损害，可造成全血细胞的减少。皮肤反应常见的为皮疹，也偶致剥 脱性皮炙或大疱松解性药疹。也可导致肝、肾损害和周围神经炎等。所以服用磺胺时不可任 意 加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。磺胺类药物有可能导致畸胎，故孕妇 不宜应用。磺胺药之间有交叉过敏性，当病人对某一磺胺产生过敏后，不宜换用其他磺胺药 。细菌对不同磺胺可产生交叉耐药性，因此细菌对某一磺胺药产生耐药后，换另一磺胺药一 般是无用的。
病毒感染引起的咽炎可选用抗病毒药物，一般常用的口服药有阿昔洛韦胶囊，利巴韦林冲剂 等。一些中草药也有一定的抗病毒作用。病毒感染引起的咽炎一般有自限性，如无复合感染 多可在一周自愈。
, 百拇医药
局部用药可用复方硼沙溶液含漱，或以溶菌酶含片、草珊瑚含片、华素片、健民咽喉片、西 瓜霜含片等。
慢性咽炎有时病程很长，症状顽固，不易治愈。病因有局部因素和全身因素两种
1、局部因素：可为急性咽炎反复发作转为慢性，或患有各种鼻病张口呼吸及鼻涕后流 经常刺激咽部；或慢性扁桃体炎，龋齿等影响，或长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺 激，都可引起本病。
2、全身因素：各种慢性病，如贫血、便泌、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起瘀血性 改变，都可继发本病。
慢性咽炎可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎。
临床有各种不适感觉，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。分泌物或多或少，但 粘稠，常附于咽后壁。由于分泌物的刺激，可引起咳嗽，晨起用力清除分泌物时，甚引起 作呕。上述症状因人而异，轻重不一。全身症状一般多不明显。
, http://www.100md.com
对于慢性咽炎，消除各种致病因素和增强体质才是至关重要的，包括戒烟戒酒、改善工作环 境、积极治疗鼻及鼻咽部炎症等。现在许多慢性咽炎患者常常服用一些抗菌素以求“消炎” ，事实上慢性咽炎是一种以粘膜下结缔组织及淋巴组织增生为特点的无菌性炎症，如无因感 染 而导致急性发作(急性咽炎)是无须抗菌药物治疗的。如有其它部位的感染，亦应在医生的指 导下服用抗生素，以免因滥用抗生素而导致一些不良后果。
中医中药治疗咽炎效果较好，亦较安全。
中医称咽炎为喉痹。痹，是不通、疼痛、不仁的意思，喉痹，就是咽喉部气血阻滞不通，发 生肿胀疼痛的疾病。
喉痹也有虚实急慢之分，其中发病较急，病程较短，由风热外袭，或肺胃有热而致的实证， 叫做热喉痹(急性咽炎)，反复发作，病程很长，平素体质偏于肺肾阴虚的叫做虚火喉痹(慢 性咽炎)。
风热喉痹又叫“红喉”，初起时嗓子里干燥灼热，又痒又痛，吞咽和咳嗽时加重，声音嘶哑 ，咽部痰多，象有东西堵着一样，并有发热怕风、头痛、流鼻涕等一系列感冒症状，咽部发 红、肿胀，有小颗粒突起状物，舌边红，脉浮数，治法疏风清热利咽。可用①防风10克、薄 荷6克、牛蒡子10克、桔梗10克，水煎服。②连翘15克、射干10克、菊花12克、水煎服。③ 冬凌草片、每次4片、每日两次。若咽部红胀疼痛加重、痰多色黄、高热、大便干燥、尿黄 ，应泄热解毒利咽。可用双芪30克、黄芩10克、大黄6克(后下)、玄参10克、瓜萎10克，水 煎服，并用六神丸，每次10粒，每日3次，含化咽下。
, http://www.100md.com
喉痹拖延日久，则成为虚火喉痹，这时疼痛的症状轻微，经常感到噪子发干而痒，总象有东 西卡着一样，因此常发出吭咯声，可咳出少量粘痰，相当于慢性咽炎的表现。治疗应以滋阴 润燥、降火利咽为主。可用①亥参15克、麦冬15克、生地10克、炙杷叶10克、水煎服；②麦 冬、乌梅、生甘草各取适量，开水泡，代茶饮。③带皮白萝卜60克切片，加水煮开20分钟， 再加入冰糖或白糖适量，每日两次。
虚火喉痹如平常觉手足心热，咽干，入夜加重，可服知柏地黄丸，每次一丸，每日两次 。如果乏力食少，可服补中益气丸，每次一丸，每日两次。有些病人服药日久，效果不好， 伴有怕冷、小便多，可加服金匮肾气丸，每次一丸，每日两次。
喉痹的外治法可用①冰硼散、锡类散少量，吹布到咽喉部。②银花、野菊花煎水含漱，或用 淡盐水含漱，每日4～5次。③薄荷10克，菊花10克水煎煮，用口呼吸，吸入蒸发出的药气， 每日两次。
中医认为喉痹病人一定要少食辛辣食物，戒除烟酒，虚火喉痹病人还应避免多发音讲话，多 服用清凉滋润的食物。, http://www.100md.com