血Ⅳ胶原在肾小球疾病中的变化及其临床意义
作者：席春生 刘丽 邓芝云 赵叶红 叶夏云 姜一真 郑红 张汉平
单位：兰州军区兰州总医院肾内科 730050
关键词：Ⅳ型胶原；肾小球疾病
中国现代医学杂志000439分类号 R692.3
我们测定了79例肾小球疾病患者血清Ⅳ-C水平，观察Ⅳ-C在肾小球疾病发生、发展中的变化规律，并探讨其与肾功能的关系。
1 对象与方法
1.1 对象
所有病例均符合诊断标准[2]。肾功能正常的原发性肾小球疾病(PGD)21例，男9例，女12例，年龄12～43岁，平均(28.5±10.8)岁(其中慢性肾小球肾炎9例，肾病综合征12例)；继发性肾小球疾病(SGD)21例，男11例，女10例，年龄17～65岁，平均(37.5±16.2)岁(其中紫癜性肾炎5例，狼疮性肾炎2例，糖尿病肾病14例)；慢性肾功能不全(CRF)37例，男23例，女14例，年龄18～67岁，平均(49.4±14.6)岁(其中氮质血症期6例，尿毒症期31例)。另选择24例健康人为正常对照组(NC)，男13例，女11例，年龄19～45岁，平均(29.0±8.9)岁。所有病例实验前2周内均除外肝病、肿瘤及泌尿系统、肺部感染等并发症。
, 百拇医药
1.2 方法
均空腹肘静脉采血，分离血清，-20℃保存待测Ⅳ-C。用放射免疫分析法测定，试剂盒由上海海军医学研究所生物技术中心提供，以SN-682放射免疫计数器(中国科学院上海原子核研究所日环仪器厂)测放射性，严格按试剂盒说明操作。
1.3 统计学分析
数据均以
±s表示，数据处理用t检验(方差不齐时用t′检验)。
2 结果 (见附表)
2.1 PGD、SGD、患者血清Ⅳ-C水平均显著高于NC组(P<0.001)，且SGD患者血清Ⅳ-C水平显著高于PGD(P<0.001)。
2.2 CRF患者血清Ⅳ-C水平亦高于NC，且与肾功能正常的PGD患者有显著性差异(P<0.05)。
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附表 各组血清Ⅳ型胶原水平变化比较(±s) 组别
例数
血清Ⅳ型胶原(ug/L)
NC
24
30.8±10.5
PGD
21
56.8±18.12)
SGD
20
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86.63±30.22)4)
CRF
37
67.8±14.52)3)
注：1)与NC组比较P<0.05；2)与NC组比较P<0.001；
3)与PGD比较P<0.05；3)与PGD比较P<0.001；
3 讨论
Ⅳ-C是一种重要的ECM。在正常肾组织内，Ⅳ-C主要存在于肾小球基底膜、系膜区、包囊壁及肾小管基底膜。有研究表明[3]，Ⅳ-C分布与系膜增生相一致，Ⅳ-C在肾小管上异常增多的程度与肾组织病理改变、肾小管萎缩、间质纤维化及炎症细胞浸润呈正相关。
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我们的研究证实：肾小球疾病患者血清Ⅳ-C水平均显著高于健康人，提示肾小球损伤时胶原代谢紊乱，胶原合成增加和或降解减少，合成与降解失衡；在引起肾损伤的病因中，SGD高于PGD，这可能与SGD炎症反应较重有关；就肾功能状态而言，肾功能失代偿期的患者血清Ⅳ-C水平显著高于代偿期患者。由此，我们推测Ⅳ-C似可作为原发性、继发性肾小球疾病的鉴别指标以及反映肾小球损伤，肾小球疾病进展趋势。我们的研究还发现急性肾炎(5例)，急进性肾炎(2例)，其血清Ⅳ-C水平明显升高，提示存在急性炎症和肾小球系膜基质及基底膜胶原代谢的紊乱。
参 考 文 献
1，席春生.Ⅳ型胶原与肾脏病.国外医学尿系统分册，1998；(增刊)：17～18
2，叶任高主编.肾脏病诊断与治疗学.北京：人民卫生出版社，1994：219～301
3，史跃先，黎磊石，周 虹，等.107例IgA肾病患者肾组织胶原蛋白Ⅳ与肾脏病理关系.解放军医学杂志，1993；18(2)：114～117
收稿1999-07-20
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单位：兰州军区兰州总医院肾内科 730050
关键词：Ⅳ型胶原；肾小球疾病
中国现代医学杂志000439分类号 R692.3
我们测定了79例肾小球疾病患者血清Ⅳ-C水平，观察Ⅳ-C在肾小球疾病发生、发展中的变化规律，并探讨其与肾功能的关系。
1 对象与方法
1.1 对象
所有病例均符合诊断标准[2]。肾功能正常的原发性肾小球疾病(PGD)21例，男9例，女12例，年龄12～43岁，平均(28.5±10.8)岁(其中慢性肾小球肾炎9例，肾病综合征12例)；继发性肾小球疾病(SGD)21例，男11例，女10例，年龄17～65岁，平均(37.5±16.2)岁(其中紫癜性肾炎5例，狼疮性肾炎2例，糖尿病肾病14例)；慢性肾功能不全(CRF)37例，男23例，女14例，年龄18～67岁，平均(49.4±14.6)岁(其中氮质血症期6例，尿毒症期31例)。另选择24例健康人为正常对照组(NC)，男13例，女11例，年龄19～45岁，平均(29.0±8.9)岁。所有病例实验前2周内均除外肝病、肿瘤及泌尿系统、肺部感染等并发症。
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1.2 方法
均空腹肘静脉采血，分离血清，-20℃保存待测Ⅳ-C。用放射免疫分析法测定，试剂盒由上海海军医学研究所生物技术中心提供，以SN-682放射免疫计数器(中国科学院上海原子核研究所日环仪器厂)测放射性，严格按试剂盒说明操作。
1.3 统计学分析
数据均以
±s表示，数据处理用t检验(方差不齐时用t′检验)。2 结果 (见附表)
2.1 PGD、SGD、患者血清Ⅳ-C水平均显著高于NC组(P<0.001)，且SGD患者血清Ⅳ-C水平显著高于PGD(P<0.001)。
2.2 CRF患者血清Ⅳ-C水平亦高于NC，且与肾功能正常的PGD患者有显著性差异(P<0.05)。
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附表 各组血清Ⅳ型胶原水平变化比较(
±s) 组别例数
血清Ⅳ型胶原(ug/L)
NC
24
30.8±10.5
PGD
21
56.8±18.12)
SGD
20
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86.63±30.22)4)
CRF
37
67.8±14.52)3)
注：1)与NC组比较P<0.05；2)与NC组比较P<0.001；
3)与PGD比较P<0.05；3)与PGD比较P<0.001；
3 讨论
Ⅳ-C是一种重要的ECM。在正常肾组织内，Ⅳ-C主要存在于肾小球基底膜、系膜区、包囊壁及肾小管基底膜。有研究表明[3]，Ⅳ-C分布与系膜增生相一致，Ⅳ-C在肾小管上异常增多的程度与肾组织病理改变、肾小管萎缩、间质纤维化及炎症细胞浸润呈正相关。
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我们的研究证实：肾小球疾病患者血清Ⅳ-C水平均显著高于健康人，提示肾小球损伤时胶原代谢紊乱，胶原合成增加和或降解减少，合成与降解失衡；在引起肾损伤的病因中，SGD高于PGD，这可能与SGD炎症反应较重有关；就肾功能状态而言，肾功能失代偿期的患者血清Ⅳ-C水平显著高于代偿期患者。由此，我们推测Ⅳ-C似可作为原发性、继发性肾小球疾病的鉴别指标以及反映肾小球损伤，肾小球疾病进展趋势。我们的研究还发现急性肾炎(5例)，急进性肾炎(2例)，其血清Ⅳ-C水平明显升高，提示存在急性炎症和肾小球系膜基质及基底膜胶原代谢的紊乱。
参 考 文 献
1，席春生.Ⅳ型胶原与肾脏病.国外医学尿系统分册，1998；(增刊)：17～18
2，叶任高主编.肾脏病诊断与治疗学.北京：人民卫生出版社，1994：219～301
3，史跃先，黎磊石，周 虹，等.107例IgA肾病患者肾组织胶原蛋白Ⅳ与肾脏病理关系.解放军医学杂志，1993；18(2)：114～117
收稿1999-07-20
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