西安市道路交通事故伤流行病学与伤亡分析
作者：虎晓岷 尹文 宋祖军 蔡春 王夏黎▲
单位：虎晓岷 尹文 宋祖军 蔡春(第四军医大学西京医院急诊科，西安 710032)；王夏黎(西安市交通警察支队计算机管理中心)
关键词：
中国急救医学000666 随着经济迅速发展，市区车辆急剧增加，外来人口大量进入，剧增的交通需求与滞后的道路建设间的矛盾更加突出，在西北城市中具有突出典型性。近十多年的道路交通事故不断上升，已成为我国城市成人群体最主要的死因，严重威胁着广大人民群众的生命财产安全[1]。本文旨在通过对西安市道路交通事故伤的资料进行统计分析，探讨其流行病学与伤亡特点，以期为制定减少市区交通事故的发生和伤员救治措施提供客观依据。
1 资料与方法
由西安市交通警察支队事故科、微机管理中心提供1998、1999年市区道路交通事故资料为依据，结合查阅各区交警大队事故记录材料和伤后送医院记录，及我院急诊中心《接诊病人登记》、《急诊抢救病人登记》、西安市急救中心《120呼救登记》分类进行总结，资料用卫生统计学软件分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 道路交通事故伤发生情况
二年共受理道路交通事故6 143起，1998年受理道路交通事故3 080起，致伤2 019人，死亡465人；1999年为3 063起(较上年下降0.55%)，致伤2 213人(上升9.61%)，死亡519人(上升11.61%)。特大交通事故1998年7起，1999年16起(上升128.57%)。城区交通事故1998年2 333起，1999年2 370起(上升1.59%)；郊县交通事故1998年745起，99年693起(下降6.98%)。直接经济损失1998年1 124万元，1999年926万元(下降17.59%)。伤亡人员年龄分布见表1。
表1 伤亡人员年龄分布 年 龄
死亡
受伤
, 百拇医药
人数
构成比%
人数
构成比%
1～7
41
4.15
76
1.8
7～16
66
6.74
224
, http://www.100md.com
5.3
16～31
354
36.03
1676
39.6
31～51
276
28.0
1299
30.7
51～60
88
, http://www.100md.com
8.99
542
12.8
>60
159
16.18
415
9.8
合计
984
100.0
4232
100.0
, 百拇医药
伤亡的时间分布：早晨6：00～8：00发生239起(3.9%)，死亡64人(6.6%)，致伤156人(3.7%)；上午10：00～12：00发生516起(8.4%)，死亡20人(2.1%)，致伤449人(10.6%)；夜晚20：00～22.00发生1 216起(19.8%)，死亡212人(21.5%)，致伤707人(16.7%)；午夜24：00～2：00发生2 473起(40.25%)，死亡372人(37.76%)，致伤1 777(41.98%)，明显高于其他时间段。肇事车辆类型见表2。表2 肇事车辆类型 肇事车辆
事 故
死 亡
受 伤
人数
构成比%
人数
, http://www.100md.com
构成比%
人数
构成比%
小型客车
3311
53.9
288
29.29
2188
51.69
大型客车
1109
18.05
, http://www.100md.com
277
28.13
650
15.36
摩托车
439
7.15
119
12.14
444
10.48
拖拉机
381
, http://www.100md.com
6.2
73
7.42
135
3.2
自行车和人
力三轮车
903
14.7
227
23.02
815
19.26
, 百拇医药
合 计
6143
100.0
984
100.0
4231
100.0
事故原因分析：机动车司机疏忽大意占12.8%，超速行驶占13.2%，不按规定让行占8.79%，违章占道行驶占6.3%，制动失灵2%，判断错误和措施不当占12%，酒后开车占7.3%，非机动车违章占8.2%，行人违章穿行占11.28%，其它10.93%。机动车与行人相碰撞是道路交通伤的主要类型占39.5%。
道路交通事故发生于有标识、标线的路段3119起(占50.77%)，无控制路段1 979起(占32.22%)，其他1 044起(占17.01%)。
, http://www.100md.com
2.2 伤亡人员情况
本组伤员中机动车司机伤亡26.2%，机动车乘员伤亡16%，骑自行车人员19.2%，行人38.6%。
本组共伤亡5 216人，死亡984人，死亡率为18.87%。按AIS-90方法ISS平均评分15.72±5.23，多发伤占24.7%，多部位伤占41.9%，单发伤占31%，复合伤2.4%。
按致伤部位分体表软组织伤12.9%，四肢骨盆伤24.2%，颅脑损伤35.2%，胸部伤10.7%，腹部伤占6.4%，脊柱伤6%，颌面伤2.1%，其他伤2.5%。
本组死亡984例，主要死因为颅脑损伤(脑疝形成，原发性脑干损伤)54.8%，失血性休克22.36%，颈椎损伤3.8%，而后期(3天后)死亡19.04%，主要原因为感染和MODS为主。
, 百拇医药 3 讨论
3.1 流行病学特点 本组道路交通事故伤中虽然1999年较上年交通事故数、直接经济损失有所下降，郊县交通事故也明显下降，但交通事故死亡人数、致伤人数和特大事故均明显增多，这一特点与全国车祸及其所致伤亡人数呈不断上升趋势，交通事故大幅度上升的趋势略有减缓特点相符合[2]。伤亡人员以青壮年为主，16～31岁占37.82%，31～51岁占29.35%，青壮年为社会的主要劳动力，交通事故伤对社会、家庭影响较大。事故主要发生于凌晨24：00～2：00，造成的伤亡也最多，夜间事故上升分析多与下列因素有关：夜间运输量增大，公路照明和交通管理较差，司机过度疲劳、嗜睡等[2]。从肇事车辆类型看，以小型客车为主，占事故的53.9%，所造成的人员伤亡也较多，据调查此车型出租车、个体公路运输业占大多数，其次为大型货车，占事故的18.05%。事故原因超速行驶、司机疏忽大意、司机判断错误和措施不当占前三位，一半以上的责任为驾驶员所致。本组中在有标识、标线的路段事故发生反而增加。综上可以看出加强驾驶人员的法制观念教育的重要性，依法照章行车，不能麻痹大意，带有侥幸违章行车，同时要采取切实有效措施加强夜间交通的监督。
, 百拇医药
3.2 伤亡特点 多发伤和多部位伤二项占交通事故伤的66.6%，从致伤部位看颅脑伤占35.2%，四肢、骨盆伤占24.2%，为损伤最多的部位。造成死亡第一位的原因是颅脑损伤占54.8%，休克占22.36%为第二位原因，而后期死亡占19.04%，以感染、MODS为主。我国行人、骑自行车的人较多，在立交桥、坡道、隔离栏较少地区及道路开放地区主要以人车相撞事故为主，而不像美国主要以撞车事故多见，后者胸、颅脑伤为主，我国则以颅脑、四肢伤居多[3]。据报告道路交通事故所致伤亡人员死亡率上海市1985～1990年为10.9%，广州1985～1990年为17.4%，合肥市16.8%，福州19.1%[4]，本组18.87%，基本近于其他城市水平。
[参考文献]
[1]Wang ZG.Epidemiology of road traffic accidents in China.J Traffic Med,1998,26:91-99.
[2]王正国.全国道路交通事故伤流行病学—1996年回顾.中华创伤杂志，1998，14：242-246.
[3]邵孝钅 共.现代急诊医学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997.1266-81.
[4]郑力国，等.沈大高速公路交通事故伤亡情况报告.中华创伤杂志，1999，15：54-56.
[收稿：1999-10-15，修回：2000-03-20], http://www.100md.com
单位：虎晓岷 尹文 宋祖军 蔡春(第四军医大学西京医院急诊科，西安 710032)；王夏黎(西安市交通警察支队计算机管理中心)
关键词：
中国急救医学000666 随着经济迅速发展，市区车辆急剧增加，外来人口大量进入，剧增的交通需求与滞后的道路建设间的矛盾更加突出，在西北城市中具有突出典型性。近十多年的道路交通事故不断上升，已成为我国城市成人群体最主要的死因，严重威胁着广大人民群众的生命财产安全[1]。本文旨在通过对西安市道路交通事故伤的资料进行统计分析，探讨其流行病学与伤亡特点，以期为制定减少市区交通事故的发生和伤员救治措施提供客观依据。
1 资料与方法
由西安市交通警察支队事故科、微机管理中心提供1998、1999年市区道路交通事故资料为依据，结合查阅各区交警大队事故记录材料和伤后送医院记录，及我院急诊中心《接诊病人登记》、《急诊抢救病人登记》、西安市急救中心《120呼救登记》分类进行总结，资料用卫生统计学软件分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 道路交通事故伤发生情况
二年共受理道路交通事故6 143起，1998年受理道路交通事故3 080起，致伤2 019人，死亡465人；1999年为3 063起(较上年下降0.55%)，致伤2 213人(上升9.61%)，死亡519人(上升11.61%)。特大交通事故1998年7起，1999年16起(上升128.57%)。城区交通事故1998年2 333起，1999年2 370起(上升1.59%)；郊县交通事故1998年745起，99年693起(下降6.98%)。直接经济损失1998年1 124万元，1999年926万元(下降17.59%)。伤亡人员年龄分布见表1。
表1 伤亡人员年龄分布 年 龄
死亡
受伤
, 百拇医药
人数
构成比%
人数
构成比%
1～7
41
4.15
76
1.8
7～16
66
6.74
224
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5.3
16～31
354
36.03
1676
39.6
31～51
276
28.0
1299
30.7
51～60
88
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8.99
542
12.8
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415
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合计
984
100.0
4232
100.0
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伤亡的时间分布：早晨6：00～8：00发生239起(3.9%)，死亡64人(6.6%)，致伤156人(3.7%)；上午10：00～12：00发生516起(8.4%)，死亡20人(2.1%)，致伤449人(10.6%)；夜晚20：00～22.00发生1 216起(19.8%)，死亡212人(21.5%)，致伤707人(16.7%)；午夜24：00～2：00发生2 473起(40.25%)，死亡372人(37.76%)，致伤1 777(41.98%)，明显高于其他时间段。肇事车辆类型见表2。表2 肇事车辆类型 肇事车辆
事 故
死 亡
受 伤
人数
构成比%
人数
, http://www.100md.com
构成比%
人数
构成比%
小型客车
3311
53.9
288
29.29
2188
51.69
大型客车
1109
18.05
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277
28.13
650
15.36
摩托车
439
7.15
119
12.14
444
10.48
拖拉机
381
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6.2
73
7.42
135
3.2
自行车和人
力三轮车
903
14.7
227
23.02
815
19.26
, 百拇医药
合 计
6143
100.0
984
100.0
4231
100.0
事故原因分析：机动车司机疏忽大意占12.8%，超速行驶占13.2%，不按规定让行占8.79%，违章占道行驶占6.3%，制动失灵2%，判断错误和措施不当占12%，酒后开车占7.3%，非机动车违章占8.2%，行人违章穿行占11.28%，其它10.93%。机动车与行人相碰撞是道路交通伤的主要类型占39.5%。
道路交通事故发生于有标识、标线的路段3119起(占50.77%)，无控制路段1 979起(占32.22%)，其他1 044起(占17.01%)。
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2.2 伤亡人员情况
本组伤员中机动车司机伤亡26.2%，机动车乘员伤亡16%，骑自行车人员19.2%，行人38.6%。
本组共伤亡5 216人，死亡984人，死亡率为18.87%。按AIS-90方法ISS平均评分15.72±5.23，多发伤占24.7%，多部位伤占41.9%，单发伤占31%，复合伤2.4%。
按致伤部位分体表软组织伤12.9%，四肢骨盆伤24.2%，颅脑损伤35.2%，胸部伤10.7%，腹部伤占6.4%，脊柱伤6%，颌面伤2.1%，其他伤2.5%。
本组死亡984例，主要死因为颅脑损伤(脑疝形成，原发性脑干损伤)54.8%，失血性休克22.36%，颈椎损伤3.8%，而后期(3天后)死亡19.04%，主要原因为感染和MODS为主。
, 百拇医药 3 讨论
3.1 流行病学特点 本组道路交通事故伤中虽然1999年较上年交通事故数、直接经济损失有所下降，郊县交通事故也明显下降，但交通事故死亡人数、致伤人数和特大事故均明显增多，这一特点与全国车祸及其所致伤亡人数呈不断上升趋势，交通事故大幅度上升的趋势略有减缓特点相符合[2]。伤亡人员以青壮年为主，16～31岁占37.82%，31～51岁占29.35%，青壮年为社会的主要劳动力，交通事故伤对社会、家庭影响较大。事故主要发生于凌晨24：00～2：00，造成的伤亡也最多，夜间事故上升分析多与下列因素有关：夜间运输量增大，公路照明和交通管理较差，司机过度疲劳、嗜睡等[2]。从肇事车辆类型看，以小型客车为主，占事故的53.9%，所造成的人员伤亡也较多，据调查此车型出租车、个体公路运输业占大多数，其次为大型货车，占事故的18.05%。事故原因超速行驶、司机疏忽大意、司机判断错误和措施不当占前三位，一半以上的责任为驾驶员所致。本组中在有标识、标线的路段事故发生反而增加。综上可以看出加强驾驶人员的法制观念教育的重要性，依法照章行车，不能麻痹大意，带有侥幸违章行车，同时要采取切实有效措施加强夜间交通的监督。
, 百拇医药
3.2 伤亡特点 多发伤和多部位伤二项占交通事故伤的66.6%，从致伤部位看颅脑伤占35.2%，四肢、骨盆伤占24.2%，为损伤最多的部位。造成死亡第一位的原因是颅脑损伤占54.8%，休克占22.36%为第二位原因，而后期死亡占19.04%，以感染、MODS为主。我国行人、骑自行车的人较多，在立交桥、坡道、隔离栏较少地区及道路开放地区主要以人车相撞事故为主，而不像美国主要以撞车事故多见，后者胸、颅脑伤为主，我国则以颅脑、四肢伤居多[3]。据报告道路交通事故所致伤亡人员死亡率上海市1985～1990年为10.9%，广州1985～1990年为17.4%，合肥市16.8%，福州19.1%[4]，本组18.87%，基本近于其他城市水平。
[参考文献]
[1]Wang ZG.Epidemiology of road traffic accidents in China.J Traffic Med,1998,26:91-99.
[2]王正国.全国道路交通事故伤流行病学—1996年回顾.中华创伤杂志，1998，14：242-246.
[3]邵孝钅 共.现代急诊医学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997.1266-81.
[4]郑力国，等.沈大高速公路交通事故伤亡情况报告.中华创伤杂志，1999，15：54-56.
[收稿：1999-10-15，修回：2000-03-20], http://www.100md.com