精神分裂症患者大量饮水致死1例报告
作者：徐广军 王焕芹
单位：徐广军(山东潍坊市精神卫生中心 2624000)；王焕芹(山东潍坊市精神卫生中心 2624000)
关键词：
临床精神医学杂志000126 患者男性，27岁，患偏执性精神分裂症已3年。以往体健。体格及包括脑电图及CT等实验室检查均正常。因有命令性幻听，每半至1月到厕所吃大便。某日下午又在厕所大量饮水，自称听到叫他非喝水不可的命令。发现时患者腹部膨隆，将其俯卧他人腿上，当即吐出清水约1 000ml,并给甘露醇、高渗葡萄糖等，1小时余后患者嗜睡，定向障碍，言语凌乱。体温38.6℃，脉搏125次/分，呼吸28次/分，血压20/13.5kPa，两肺满布湿罗音，腹部膨隆，叩诊呈实音。血钾2.8mmol/L，钠115mmol/L，氯化物90mmol/L。继续使用脱水剂，抗生素等治疗，再约半小时后，脸色发绀，大汗淋漓，呼吸迫促，吐红色泡沫样液体，抢救无效死亡。
讨论：该患者在厕所里较长时间大量饮水未被及时发现，后又错误地估计了饮水量，未施行胃肠减压术，致使大量水滞留于消化道，返流于肺，产生肺梗塞、肺水肿。此例系低钠低钾低氯水中毒，在抢救时虽已用了甘露醇高渗糖等脱水剂，但未使用高渗盐水，结果治疗失败，应引为教训。
(收稿：1999-07-06), http://www.100md.com
单位：徐广军(山东潍坊市精神卫生中心 2624000)；王焕芹(山东潍坊市精神卫生中心 2624000)
关键词：
临床精神医学杂志000126 患者男性，27岁，患偏执性精神分裂症已3年。以往体健。体格及包括脑电图及CT等实验室检查均正常。因有命令性幻听，每半至1月到厕所吃大便。某日下午又在厕所大量饮水，自称听到叫他非喝水不可的命令。发现时患者腹部膨隆，将其俯卧他人腿上，当即吐出清水约1 000ml,并给甘露醇、高渗葡萄糖等，1小时余后患者嗜睡，定向障碍，言语凌乱。体温38.6℃，脉搏125次/分，呼吸28次/分，血压20/13.5kPa，两肺满布湿罗音，腹部膨隆，叩诊呈实音。血钾2.8mmol/L，钠115mmol/L，氯化物90mmol/L。继续使用脱水剂，抗生素等治疗，再约半小时后，脸色发绀，大汗淋漓，呼吸迫促，吐红色泡沫样液体，抢救无效死亡。
讨论：该患者在厕所里较长时间大量饮水未被及时发现，后又错误地估计了饮水量，未施行胃肠减压术，致使大量水滞留于消化道，返流于肺，产生肺梗塞、肺水肿。此例系低钠低钾低氯水中毒，在抢救时虽已用了甘露醇高渗糖等脱水剂，但未使用高渗盐水，结果治疗失败，应引为教训。
(收稿：1999-07-06), http://www.100md.com