饮水污染致视神经病变21例康复治疗
作者：黄菊 许卫东 冯玉明
单位：邢台市眼科医院，河北邢台054001
关键词：
现代康复0005175
1 资料与方法
21例(42只眼)男5例，女16例。年龄12～76岁，发病时间10～15d7例，2～4个月者14例。眼科情况：患者均有进行性视力下降，视物模糊。眼科检查：眼前部角膜、房水、晶状体、玻璃状体均无异常改变。眼底改变：视盘色泽变淡或苍白，边界清楚，动脉变细。视野改变：本组病例视野均呈向心性缩小。电生理检查：12只眼表现为PVEP波形熄灭，其余30只眼P100波潜伏期与正常对照组比较明显延长，P100波振幅明显降低，经FERG检查，其a、b波的潜伏期和振幅无明显改变。诊断标准：凡同期在该村饮用同一水源并排除其它眼病，具备以下两条以上的患者即纳入观察范围：(1)视力障碍。(2)视野损害。(3)P-VEP检测异常。(4)眼底视盘色泽变淡或苍白。
, 百拇医药
治疗：(1)西医治疗：首先给予大剂量口服维生素C、维生素E、维脑路通等维生素类及扩张血管药物。同时清开灵注射液40ml加入0.9%氯化钠溶液中静滴，1次/d，10次为1疗程。刺五加注射液40ml和能量合剂1支加入10%葡萄糖溶液中静滴，两者交替使用。654-2、细胞生长肽球后注射，隔日1次。(2)中医辨证施治：本组患者均表现为口干、舌燥、便秘、舌质偏红、苔黄少津，脉细数或弦数。上述郁热伤津8例，伴有肝经郁热者13例。分别用我科验方养阴清热汤或丹栀逍遥散、辩证加减，15剂为1疗程，共接受治疗3个月。(3)针灸：本组患者均采用针灸疗法取穴(双)：攒竹、睛明、合谷、曲池、翳风，采取平补平泄手法，每次留针0.5h，1次/d，7次为1疗程。(4)氦-氖激光照射治疗：对50岁以上老年人11例患者采用氦-氖激光照射治疗。采用长春亚星光电科技公司生产的DJZ-ⅢB低强度氦-氖激光血管内照射治疗仪，经静脉留置针穿刺，将激光针导入正中静脉或贵要静脉。治疗功率为1.7～2.5mW，每天照射1次，每次60min，10d为1疗程，间隔10d，进行第2个疗程。
, 百拇医药
2 结果
(1)治疗前后视力变化见表1。(2)治疗前后图像视觉诱发电位改变见表2。(3)治疗前后的视野情况本组患者治疗前后视野有2例4只眼视野由5°扩大到10°，其余无明显改善。
表1 治疗前后42只眼的视力 时间
样本
0.1～0.3
0.4～0.6
0.7～0.9
≥1.0
治疗前
42
8
, 百拇医药
11
13
10
治疗后
42
2
3
8
29
表2 26只眼治疗前后PVEP比较(
±s) 时间
样本
P100波潜伏期(ms)
, 百拇医药
P100波振幅(μv)
治疗前
26
130.03±10.78
7.91±2.71
治疗后
26
121.52±4.8
8.93±3.56
t
3.12
0.97
P
<0.01
>0.05
3 小结
甲醇中毒主要是损伤神经系统及视觉系统细胞的活性酶。本组病人康复过程中均采用中药及维生素类、神经营养剂、扩张血管等药物。一方面在于促进体内积储的甲醇代谢，最大限度改善尚未完全发生退行性病变的视神经细胞功能，从而提高视力，改善视野，该组患者观察3年，病情趋于稳定。
(收稿：1999-12-19), 百拇医药
单位：邢台市眼科医院，河北邢台054001
关键词：
现代康复0005175
1 资料与方法
21例(42只眼)男5例，女16例。年龄12～76岁，发病时间10～15d7例，2～4个月者14例。眼科情况：患者均有进行性视力下降，视物模糊。眼科检查：眼前部角膜、房水、晶状体、玻璃状体均无异常改变。眼底改变：视盘色泽变淡或苍白，边界清楚，动脉变细。视野改变：本组病例视野均呈向心性缩小。电生理检查：12只眼表现为PVEP波形熄灭，其余30只眼P100波潜伏期与正常对照组比较明显延长，P100波振幅明显降低，经FERG检查，其a、b波的潜伏期和振幅无明显改变。诊断标准：凡同期在该村饮用同一水源并排除其它眼病，具备以下两条以上的患者即纳入观察范围：(1)视力障碍。(2)视野损害。(3)P-VEP检测异常。(4)眼底视盘色泽变淡或苍白。
, 百拇医药
治疗：(1)西医治疗：首先给予大剂量口服维生素C、维生素E、维脑路通等维生素类及扩张血管药物。同时清开灵注射液40ml加入0.9%氯化钠溶液中静滴，1次/d，10次为1疗程。刺五加注射液40ml和能量合剂1支加入10%葡萄糖溶液中静滴，两者交替使用。654-2、细胞生长肽球后注射，隔日1次。(2)中医辨证施治：本组患者均表现为口干、舌燥、便秘、舌质偏红、苔黄少津，脉细数或弦数。上述郁热伤津8例，伴有肝经郁热者13例。分别用我科验方养阴清热汤或丹栀逍遥散、辩证加减，15剂为1疗程，共接受治疗3个月。(3)针灸：本组患者均采用针灸疗法取穴(双)：攒竹、睛明、合谷、曲池、翳风，采取平补平泄手法，每次留针0.5h，1次/d，7次为1疗程。(4)氦-氖激光照射治疗：对50岁以上老年人11例患者采用氦-氖激光照射治疗。采用长春亚星光电科技公司生产的DJZ-ⅢB低强度氦-氖激光血管内照射治疗仪，经静脉留置针穿刺，将激光针导入正中静脉或贵要静脉。治疗功率为1.7～2.5mW，每天照射1次，每次60min，10d为1疗程，间隔10d，进行第2个疗程。
, 百拇医药
2 结果
(1)治疗前后视力变化见表1。(2)治疗前后图像视觉诱发电位改变见表2。(3)治疗前后的视野情况本组患者治疗前后视野有2例4只眼视野由5°扩大到10°，其余无明显改善。
表1 治疗前后42只眼的视力 时间
样本
0.1～0.3
0.4～0.6
0.7～0.9
≥1.0
治疗前
42
8
, 百拇医药
11
13
10
治疗后
42
2
3
8
29
表2 26只眼治疗前后PVEP比较(
±s) 时间样本
P100波潜伏期(ms)
, 百拇医药
P100波振幅(μv)
治疗前
26
130.03±10.78
7.91±2.71
治疗后
26
121.52±4.8
8.93±3.56
t
3.12
0.97
P
<0.01
>0.05
3 小结
甲醇中毒主要是损伤神经系统及视觉系统细胞的活性酶。本组病人康复过程中均采用中药及维生素类、神经营养剂、扩张血管等药物。一方面在于促进体内积储的甲醇代谢，最大限度改善尚未完全发生退行性病变的视神经细胞功能，从而提高视力，改善视野，该组患者观察3年，病情趋于稳定。
(收稿：1999-12-19), 百拇医药