147例急性脑卒中患者血糖检测
作者：曾智
单位：简阳市人民医院，四川简阳 641400
关键词：
川北医学院学报000470 中图分类号：R743.34 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0086-02
为了解急性脑卒中患者血糖变化，笔者对147例非糖尿病性急性 脑卒中患者的早期血糖进行了检测，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择：本组病例全选自我院1999年1月～11月收治的急性脑卒中病人，均 无糖尿病病史。147例全部作脑CT证实。其中脑出血84例；男46例，女38例，平均年龄59岁 ；脑梗塞63例；男43例，女20例，平均年龄63.5岁。
, http://www.100md.com
1.2 血糖测定：发病后24h内采血，用日本全自动生化分析仪测定。
1.3 发病情况：统计分析见表1—表4。表1 发病情况与血糖的关系 组别
例数
高血糖组
非高血糖组
死亡例数
重症
例数
轻症
例数
重症
例数
, http://www.100md.com
轻症
例数
高糖组
非高
糖组
脑出血
84
37
18
8
21
15
无
脑梗塞
, http://www.100md.com
63
7
16
4
36
2
2
高血糖组(血糖值≥6.20mmol/L) 非高血糖组(血糖值3.9～6.10mmol /L)表2 病情与血糖的关系(mmol/L，
±S)
脑出血组
脑梗塞组
T
, 百拇医药
P
例数
血糖值
例数
血糖值
重症
45
8.3 8±2.58
11
7.37±2.25
1.19
>0.05
轻症
, 百拇医药
39
6.55±1.87
52
5.95±1.78
1.56
>0.05
T
3.59
2.21
P
<0.05
<0.05
表3 血糖水平与近期病死率的关系(X2＝11.62，P<0.05)
, 百拇医药
例数
存活
死亡
病 死率(%)
高血糖组
78
61
17
21.79
非高血糖组
69
67
2
, 百拇医药
2.90
表4 高血糖与死亡的关系 血糖值
(mmol/L)
总例数
存 活
死 亡
例数
存活率(%)
例数
死亡率(%)
6.2～7.0
24
23
, 百拇医药
95.83%
1
4.17%
7.1～8.0
14
12
85.71%
2
14.29%
8.1～9.0
12
9
75.00%
, 百拇医药
3
25.00%
>9.1以上
28
17
60.71%
11
39.28%
2 结 果
147例中脑出血84例，55例血糖升高(65.48%)；脑梗塞63例，血糖升高有23例(36.5 1%)。高血糖组共有78例，其中重症44例(出血组37例，梗塞组7例)，为56.41%；非高血糖 组共69例，其中重症12例(出血组8例，梗塞组4例)为17.39%。高血糖组与非高血糖组两者 差 异非常明显(P<0.05)。病情与血糖的关系，无论脑出血或脑梗塞，重症与轻症之间有明显 差异。出血组与梗塞组的重症之间无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨 论
急性脑卒中患者早期血糖改变与病情及近期预后有关系。本组资料提示，高血糖组的 重症率明显高于非高血糖组。无论脑出血或脑梗塞，重症患者的血糖均值都高于轻症者。高 血糖组的病死率也明显高于非高血糖组，而且有随血糖浓度增高病死率有增高的趋势。本组 结果与国内杨德本、唐万清等有关文献报道一致[1]。
目前非糖尿病患者急性脑卒中血糖升高的原因有不同看法，高血糖是否直接对脑组织有损害 ，仍有不同认识。一般认为非糖尿病患者急性脑卒中血糖增高与大量出血，严重梗塞、脑水 肿所致急性颅内压增高，直接或间接损伤了丘脑-垂体-靶腺轴的结构及功能，使体内调节血 糖的各相关激素失去平衡有关[2]。
国外学者研究发现：脑梗塞时血糖高于8.33mmol/L与低于5.6mmol/L相比。CT低密度范围 有明显差别，前者42%在1wk内死亡，CT表明有明显脑水肿，中线移位或脑疝[3]。 当血糖高于8.6mmol/L脑局部代谢明显降低，预后也差，说明高血糖损害脑组织能量代谢过程[1]。急性脑卒中伴早期血糖升高病死亡率高。死亡与病情本身严重程度也有 关。从本组病例中看出高血糖浓度大于8.1mmol/L时，患者的死亡率有明显升高的趋势，提 示明显增高的血糖有加重病情，一定程度上影响近期预后。 因此我们建议对急性脑卒中病人及早、定期监测血糖，如伴有高血糖状态者，少用高渗糖水 、肾上腺激素，及时使用适量的胰岛素控制血糖，使血糖在8.10mmol/L以下，减少高血糖 对脑组织的损害，对脑出血者及早作微创术减少死亡。
参考文献：
[1] 杨德本，唐万清.急性脑卒中患者早期血糖改变的对照分析[ J].华西医学，1996，11(1)：25.
[2] 孙文诚，等.急性脑血管病合并应激性高血糖发病机理的探讨.中国急救医 学，1991，11(3)：18.
(收稿日期：2000-06-10), 百拇医药
单位：简阳市人民医院，四川简阳 641400
关键词：
川北医学院学报000470 中图分类号：R743.34 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0086-02
为了解急性脑卒中患者血糖变化，笔者对147例非糖尿病性急性 脑卒中患者的早期血糖进行了检测，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择：本组病例全选自我院1999年1月～11月收治的急性脑卒中病人，均 无糖尿病病史。147例全部作脑CT证实。其中脑出血84例；男46例，女38例，平均年龄59岁 ；脑梗塞63例；男43例，女20例，平均年龄63.5岁。
, http://www.100md.com
1.2 血糖测定：发病后24h内采血，用日本全自动生化分析仪测定。
1.3 发病情况：统计分析见表1—表4。表1 发病情况与血糖的关系 组别
例数
高血糖组
非高血糖组
死亡例数
重症
例数
轻症
例数
重症
例数
, http://www.100md.com
轻症
例数
高糖组
非高
糖组
脑出血
84
37
18
8
21
15
无
脑梗塞
, http://www.100md.com
63
7
16
4
36
2
2
高血糖组(血糖值≥6.20mmol/L) 非高血糖组(血糖值3.9～6.10mmol /L)表2 病情与血糖的关系(mmol/L，
±S)脑出血组
脑梗塞组
T
, 百拇医药
P
例数
血糖值
例数
血糖值
重症
45
8.3 8±2.58
11
7.37±2.25
1.19
>0.05
轻症
, 百拇医药
39
6.55±1.87
52
5.95±1.78
1.56
>0.05
T
3.59
2.21
P
<0.05
<0.05
表3 血糖水平与近期病死率的关系(X2＝11.62，P<0.05)
, 百拇医药
例数
存活
死亡
病 死率(%)
高血糖组
78
61
17
21.79
非高血糖组
69
67
2
, 百拇医药
2.90
表4 高血糖与死亡的关系 血糖值
(mmol/L)
总例数
存 活
死 亡
例数
存活率(%)
例数
死亡率(%)
6.2～7.0
24
23
, 百拇医药
95.83%
1
4.17%
7.1～8.0
14
12
85.71%
2
14.29%
8.1～9.0
12
9
75.00%
, 百拇医药
3
25.00%
>9.1以上
28
17
60.71%
11
39.28%
2 结 果
147例中脑出血84例，55例血糖升高(65.48%)；脑梗塞63例，血糖升高有23例(36.5 1%)。高血糖组共有78例，其中重症44例(出血组37例，梗塞组7例)，为56.41%；非高血糖 组共69例，其中重症12例(出血组8例，梗塞组4例)为17.39%。高血糖组与非高血糖组两者 差 异非常明显(P<0.05)。病情与血糖的关系，无论脑出血或脑梗塞，重症与轻症之间有明显 差异。出血组与梗塞组的重症之间无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨 论
急性脑卒中患者早期血糖改变与病情及近期预后有关系。本组资料提示，高血糖组的 重症率明显高于非高血糖组。无论脑出血或脑梗塞，重症患者的血糖均值都高于轻症者。高 血糖组的病死率也明显高于非高血糖组，而且有随血糖浓度增高病死率有增高的趋势。本组 结果与国内杨德本、唐万清等有关文献报道一致[1]。
目前非糖尿病患者急性脑卒中血糖升高的原因有不同看法，高血糖是否直接对脑组织有损害 ，仍有不同认识。一般认为非糖尿病患者急性脑卒中血糖增高与大量出血，严重梗塞、脑水 肿所致急性颅内压增高，直接或间接损伤了丘脑-垂体-靶腺轴的结构及功能，使体内调节血 糖的各相关激素失去平衡有关[2]。
国外学者研究发现：脑梗塞时血糖高于8.33mmol/L与低于5.6mmol/L相比。CT低密度范围 有明显差别，前者42%在1wk内死亡，CT表明有明显脑水肿，中线移位或脑疝[3]。 当血糖高于8.6mmol/L脑局部代谢明显降低，预后也差，说明高血糖损害脑组织能量代谢过程[1]。急性脑卒中伴早期血糖升高病死亡率高。死亡与病情本身严重程度也有 关。从本组病例中看出高血糖浓度大于8.1mmol/L时，患者的死亡率有明显升高的趋势，提 示明显增高的血糖有加重病情，一定程度上影响近期预后。 因此我们建议对急性脑卒中病人及早、定期监测血糖，如伴有高血糖状态者，少用高渗糖水 、肾上腺激素，及时使用适量的胰岛素控制血糖，使血糖在8.10mmol/L以下，减少高血糖 对脑组织的损害，对脑出血者及早作微创术减少死亡。
参考文献：
[1] 杨德本，唐万清.急性脑卒中患者早期血糖改变的对照分析[ J].华西医学，1996，11(1)：25.
[2] 孙文诚，等.急性脑血管病合并应激性高血糖发病机理的探讨.中国急救医 学，1991，11(3)：18.
(收稿日期：2000-06-10), 百拇医药