胼胝体卒中20例临床分析
作者：岳彩磊 张克望 王艳华 李义召
单位：岳彩磊 张克望 王艳华(山东莘县人民医院神经内科 252400)；李义召(山东医科大学附属医院神经内科)
关键词：
临床神经病学杂志000621 胼胝体卒中临床上少见，我科于1992年6月～1998年6月共收治脑出血361例，其中胼胝体出血2例，复习1993年～1998年文献报道胼胝体出血15例，胼胝体梗死3例，共20例，现综合报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男11例，女9例，年龄19～76岁，平均51.6岁，其中19～39岁2例，40～59岁14例，60岁以上4例。所有病例均经头颅CT或MRI确诊。其中出血17例，梗死3例。活动中发病14例，情绪激动时发病6例，安静状态下发病4例。高血压病史16例，外伤史2例。
1.2 主要表现 头痛18例。呕吐16例，颈强16例，小便失禁15例，记忆力减退12例，运动性失语9例，失用失认9例，失读1例，体像障碍1例。精神障碍8例，其中兴奋躁动6例，淡漠不语2例。浅昏迷8例，以昏迷为首发者3例。偏瘫5例，四肢瘫4例，抽搐2例，双手动作不协调1例，巴氏征阳性15例，克氏征阳性15例。入院时患者全部误诊为蛛网膜下腔出血(SAH)。
1.3 实验室检查 17例脑出血患者脑脊液均为血性。CT发现：体部出血10例、膝部5例、压部2例，出血量5～38.5毫升。破入蛛网膜下腔17例，破入脑室16例。3例脑梗死CT确诊2例，MRI确诊1例，其中体部2例、压部1例。1例合并半卵圆中心梗死,1例合并左脑叶大片梗死。
1.4 治疗及预后 17例脑出血患者中好转或痊愈13例、死亡4例，死亡原因为脑疝、多脏器功能衰竭。3例脑梗死患者均好转。
2 讨论 胼胝体是传递信息、连接、联系两半球的纤维。需两半球共同参与的内容如学习、记忆、感觉、协调等功能，缺胼胝体不能完成。其供血源于两侧大脑前动脉的胼周动脉，侧支循环丰富，故梗死罕见，一旦出现，易合并其他部位梗死。胼胝体卒中以出血为主，占85%。占全部出血的0.55%，有报道为0.51%，本组20例中17例(85%)为出血与文献报道一致。出血机理同一般脑出血，多为高血压、动脉粥样硬化的结果。因胼胝体为横向纤维，厚度较薄及特殊解剖关系，一旦出血易破入蛛网膜下腔和脑室，无CT检查时易误诊为SAH。本组17例早期均误诊为SAH。本组胼胝体卒中病变部位以体部为多，占60%，其次膝部占25%，压部占15%。其中出血部位体部、膝部、压部分别为58.8%、29.4%、11.8%。与文献报道相符(汤建中等.中风与神经疾病杂志，1993)。主要临床表现与病变部位、继发疾病有关。胼胝体损伤主要出现精神异常、记忆力减退、运动性失语、失用、失认等。而脑膜刺激征、颅内压增高、四肢瘫、偏瘫等多是SAH的表现。需注意的是后者也出现精神障碍，有的以精神异常首发，但它一般不合并运动性失语、失用、失认等。故临床表现为SAH，又出现后三者时要注意胼胝体出血。至于其梗死表现因易合并其他部位梗死，症状无特异性，无影像学检查也不易确诊。胼胝体梗死临床预后较好，但出血要引起重视，因死亡率达23.5%。
(收稿2000-08-07 修回2000-09-11), http://www.100md.com
单位：岳彩磊 张克望 王艳华(山东莘县人民医院神经内科 252400)；李义召(山东医科大学附属医院神经内科)
关键词：
临床神经病学杂志000621 胼胝体卒中临床上少见，我科于1992年6月～1998年6月共收治脑出血361例，其中胼胝体出血2例，复习1993年～1998年文献报道胼胝体出血15例，胼胝体梗死3例，共20例，现综合报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男11例，女9例，年龄19～76岁，平均51.6岁，其中19～39岁2例，40～59岁14例，60岁以上4例。所有病例均经头颅CT或MRI确诊。其中出血17例，梗死3例。活动中发病14例，情绪激动时发病6例，安静状态下发病4例。高血压病史16例，外伤史2例。
1.2 主要表现 头痛18例。呕吐16例，颈强16例，小便失禁15例，记忆力减退12例，运动性失语9例，失用失认9例，失读1例，体像障碍1例。精神障碍8例，其中兴奋躁动6例，淡漠不语2例。浅昏迷8例，以昏迷为首发者3例。偏瘫5例，四肢瘫4例，抽搐2例，双手动作不协调1例，巴氏征阳性15例，克氏征阳性15例。入院时患者全部误诊为蛛网膜下腔出血(SAH)。
1.3 实验室检查 17例脑出血患者脑脊液均为血性。CT发现：体部出血10例、膝部5例、压部2例，出血量5～38.5毫升。破入蛛网膜下腔17例，破入脑室16例。3例脑梗死CT确诊2例，MRI确诊1例，其中体部2例、压部1例。1例合并半卵圆中心梗死,1例合并左脑叶大片梗死。
1.4 治疗及预后 17例脑出血患者中好转或痊愈13例、死亡4例，死亡原因为脑疝、多脏器功能衰竭。3例脑梗死患者均好转。
2 讨论 胼胝体是传递信息、连接、联系两半球的纤维。需两半球共同参与的内容如学习、记忆、感觉、协调等功能，缺胼胝体不能完成。其供血源于两侧大脑前动脉的胼周动脉，侧支循环丰富，故梗死罕见，一旦出现，易合并其他部位梗死。胼胝体卒中以出血为主，占85%。占全部出血的0.55%，有报道为0.51%，本组20例中17例(85%)为出血与文献报道一致。出血机理同一般脑出血，多为高血压、动脉粥样硬化的结果。因胼胝体为横向纤维，厚度较薄及特殊解剖关系，一旦出血易破入蛛网膜下腔和脑室，无CT检查时易误诊为SAH。本组17例早期均误诊为SAH。本组胼胝体卒中病变部位以体部为多，占60%，其次膝部占25%，压部占15%。其中出血部位体部、膝部、压部分别为58.8%、29.4%、11.8%。与文献报道相符(汤建中等.中风与神经疾病杂志，1993)。主要临床表现与病变部位、继发疾病有关。胼胝体损伤主要出现精神异常、记忆力减退、运动性失语、失用、失认等。而脑膜刺激征、颅内压增高、四肢瘫、偏瘫等多是SAH的表现。需注意的是后者也出现精神障碍，有的以精神异常首发，但它一般不合并运动性失语、失用、失认等。故临床表现为SAH，又出现后三者时要注意胼胝体出血。至于其梗死表现因易合并其他部位梗死，症状无特异性，无影像学检查也不易确诊。胼胝体梗死临床预后较好，但出血要引起重视，因死亡率达23.5%。
(收稿2000-08-07 修回2000-09-11), http://www.100md.com