纵折磨牙50例治疗体会
作者：康岚华 彭凤梅
单位：山东省千佛山医院 250014
关键词：
山东医药001681 近4年来，我们对50例纵折磨牙采用全冠修复后再作牙髓治疗及充填，取得了满意效果。现报告如下。
一般资料：本组50例中，男28例，女22例；年龄16～67岁，30岁以下6例(12.2%)，30～50岁34例(68%)，50岁以上10例(20%)。其中6⊥6 24颗，6T6 13颗，7⊥7 4颗，7T7 5颗，临床检查见明显的纵折裂隙。X线片示纵折线均通过根分叉，牙齿Io松动。
治疗方法：按制作金属全冠要求制备牙体组织。然后用700号裂钻在牙齿四周靠颈1/3与中1/3交界处制备一条与颈缘线平行的环形沟(宽、深均1mm左右)。同时，在颊面上制备一条深1mm，长2mm左右的纵沟。用结扎丝将裂开的牙冠扎牢固，结扎丝两端头拧紧后埋入颊面沟内，然后在沟表面覆盖光固化树脂。取模，制作全冠并在牙 合面开窗(窗大小以方便牙髓治疗为准则)，然后粘接全冠。本组50例中，34例进行了完善的根管治疗，余16例因根管细或不通畅，分别行根充+干髓或根充十塑化联合治疗(作塑化治疗，塑化液的诱导要特别注意，不能渗透到裂隙处)，根管治疗后髓底用少量碘仿糊剂填塞，用磷酸锌粘固剂暂封。观察半年，患者无自觉症状，然后在金属全冠开窗处作一洞型，以银汞合金进行永久充填。
结果：50颗患牙经修复治疗后1年随访28颗，其中成功(无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛，无瘘管，牙周组织良好。X线片示根夹无异常，根分叉处阴影缩小或未扩大)17颗。有效(平时无不适，咀嚼一般食物尚可，咬硬物有不适。X线片示根尖牙周间隙增宽，根分叉阴影未扩大)8颗。无效(出现咬合不适，叩痛，不能咀嚼，出现瘘管，X线示根尖阴影明显，根分叉阴影扩大)3颗。总有效率89.2%。
讨论：从临床资料看，30岁以下占12.2%，由于年轻恒牙形态与生理功能相协调；随着年龄的增长，牙齿解剖形态受到破坏，各种生理机能减退，纵折率增加；50岁以后，由于咀嚼功能逐渐减退，且常伴有牙列缺损，纵折率又下降。患牙纵折后应马上进行修复治疗，时间太长因根分叉处炎症难以解除，往往达不到治疗效果，本组中有1例因此而失败。用结扎丝环扎时，必须在牙轴面上形成能固位的沟，否则结扎丝松动脱落，造成根分叉裂隙增宽或压迫牙龈，达不到治疗效果而失败。此方法较适合于年轻患者，因老年人代谢和愈合能力均较差。本组有1例60岁以上患者，虽然进行了根充治疗，但最终失败。, 百拇医药
单位：山东省千佛山医院 250014
关键词：
山东医药001681 近4年来，我们对50例纵折磨牙采用全冠修复后再作牙髓治疗及充填，取得了满意效果。现报告如下。
一般资料：本组50例中，男28例，女22例；年龄16～67岁，30岁以下6例(12.2%)，30～50岁34例(68%)，50岁以上10例(20%)。其中6⊥6 24颗，6T6 13颗，7⊥7 4颗，7T7 5颗，临床检查见明显的纵折裂隙。X线片示纵折线均通过根分叉，牙齿Io松动。
治疗方法：按制作金属全冠要求制备牙体组织。然后用700号裂钻在牙齿四周靠颈1/3与中1/3交界处制备一条与颈缘线平行的环形沟(宽、深均1mm左右)。同时，在颊面上制备一条深1mm，长2mm左右的纵沟。用结扎丝将裂开的牙冠扎牢固，结扎丝两端头拧紧后埋入颊面沟内，然后在沟表面覆盖光固化树脂。取模，制作全冠并在牙 合面开窗(窗大小以方便牙髓治疗为准则)，然后粘接全冠。本组50例中，34例进行了完善的根管治疗，余16例因根管细或不通畅，分别行根充+干髓或根充十塑化联合治疗(作塑化治疗，塑化液的诱导要特别注意，不能渗透到裂隙处)，根管治疗后髓底用少量碘仿糊剂填塞，用磷酸锌粘固剂暂封。观察半年，患者无自觉症状，然后在金属全冠开窗处作一洞型，以银汞合金进行永久充填。
结果：50颗患牙经修复治疗后1年随访28颗，其中成功(无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛，无瘘管，牙周组织良好。X线片示根夹无异常，根分叉处阴影缩小或未扩大)17颗。有效(平时无不适，咀嚼一般食物尚可，咬硬物有不适。X线片示根尖牙周间隙增宽，根分叉阴影未扩大)8颗。无效(出现咬合不适，叩痛，不能咀嚼，出现瘘管，X线示根尖阴影明显，根分叉阴影扩大)3颗。总有效率89.2%。
讨论：从临床资料看，30岁以下占12.2%，由于年轻恒牙形态与生理功能相协调；随着年龄的增长，牙齿解剖形态受到破坏，各种生理机能减退，纵折率增加；50岁以后，由于咀嚼功能逐渐减退，且常伴有牙列缺损，纵折率又下降。患牙纵折后应马上进行修复治疗，时间太长因根分叉处炎症难以解除，往往达不到治疗效果，本组中有1例因此而失败。用结扎丝环扎时，必须在牙轴面上形成能固位的沟，否则结扎丝松动脱落，造成根分叉裂隙增宽或压迫牙龈，达不到治疗效果而失败。此方法较适合于年轻患者，因老年人代谢和愈合能力均较差。本组有1例60岁以上患者，虽然进行了根充治疗，但最终失败。, 百拇医药