磨牙牙冠大面积缺损修复43例报告
作者：高鲁胶 丁继芬
单位：临沂市人民医院 276003
关键词：
山东医药001360 1997～1999年，我们采用根管螺纹钉、铸造核套共同形成核桩，修复磨牙牙冠大面积缺损患者43例，效果满意。
资料与方法：本组43例(48牙)，男27例、女16例，年龄14～22岁。下颌第一磨牙29牙、第二磨牙4牙，上颌第一磨牙15牙。
修复方法：根据需要，先对牙髓病、根尖病进行根管治疗。暴露2～3个根管口，结合牙片制备根管，确定螺纹桩钉的直径及长度。然后用直接法在制备好的牙冠和髓腔内制取核套蜡形，内面制成上小下大的梯形状腔。在口内测试桩钉及核套蜡型，然后包埋铸造核套。经调试合适后隔湿、消毒、吹干，将选好的桩钉旋入根管，用粘固粉固定，戴入铸造核套，用3M粘固剂粘固，在铸造核套的梯形腔内充填光固化树脂，并用光固化树脂恢复磨牙的外形。
结果：本组成功46牙(患者无自觉症状，修复体完好无松动，边缘无继发龋，牙周无红肿、疼痛，咀嚼功能正常，X线片示根尖区无阴影或病变无进展，修复体使用2年以上)，失败2牙(上述指标中任何一项不佳)。
讨论：修复磨牙大面积缺损常用两种方法制作固位体，一是使用螺纹桩钉固位，其虽可在多个根管内打桩钉，但因其力量分散，对抗力形和固位形的恢复差，容易造成充填体脱落或牙体折裂；二是使用铸造桩核固位，其只能做一个桩固定在根管内，固位力差，磨牙所致的咬
力十分复杂，故过大的侧向力常造成修复体松动、脱落。而螺纹钉加铸造核套则既可解决磨牙牙根根管互不平行、桩钉无共同就位道问题，又可提高修复体的抗力形及附着力，较好地防止充填材料脱落，形成合力，故可抵抗强大的咬力。
作根管预备时，在保证抗力的情况下，要将根管适当扩大，以保证桩钉直径，预备根管的长度约为根长的1/2。铸造核套的下端要伸入髓腔内，与彼此平行的各轴壁密合，便于粘结，套内呈梯形腔，其中的螺纹钉上段可相互交叉，增加固位力，充填光固化材料后，使两者连为一体，为磨牙恢复正常高度与外形提供稳固的基础。
本组2例失败病例中，1例为修复体边缘形成继发龋而有裂缝；1例为充填物崩裂，桩钉及铸造核套松动。其原因可能为：①制备牙体时，腐质去除不彻底，牙冠边缘与充填物密合差，致使边缘形成继发龋。②桩钉过细或固定深度不够，牙体固位形差，不利于铸造核套的粘结。, http://www.100md.com
单位：临沂市人民医院 276003
关键词：
山东医药001360 1997～1999年，我们采用根管螺纹钉、铸造核套共同形成核桩，修复磨牙牙冠大面积缺损患者43例，效果满意。
资料与方法：本组43例(48牙)，男27例、女16例，年龄14～22岁。下颌第一磨牙29牙、第二磨牙4牙，上颌第一磨牙15牙。
修复方法：根据需要，先对牙髓病、根尖病进行根管治疗。暴露2～3个根管口，结合牙片制备根管，确定螺纹桩钉的直径及长度。然后用直接法在制备好的牙冠和髓腔内制取核套蜡形，内面制成上小下大的梯形状腔。在口内测试桩钉及核套蜡型，然后包埋铸造核套。经调试合适后隔湿、消毒、吹干，将选好的桩钉旋入根管，用粘固粉固定，戴入铸造核套，用3M粘固剂粘固，在铸造核套的梯形腔内充填光固化树脂，并用光固化树脂恢复磨牙的外形。
结果：本组成功46牙(患者无自觉症状，修复体完好无松动，边缘无继发龋，牙周无红肿、疼痛，咀嚼功能正常，X线片示根尖区无阴影或病变无进展，修复体使用2年以上)，失败2牙(上述指标中任何一项不佳)。
讨论：修复磨牙大面积缺损常用两种方法制作固位体，一是使用螺纹桩钉固位，其虽可在多个根管内打桩钉，但因其力量分散，对抗力形和固位形的恢复差，容易造成充填体脱落或牙体折裂；二是使用铸造桩核固位，其只能做一个桩固定在根管内，固位力差，磨牙所致的咬
力十分复杂，故过大的侧向力常造成修复体松动、脱落。而螺纹钉加铸造核套则既可解决磨牙牙根根管互不平行、桩钉无共同就位道问题，又可提高修复体的抗力形及附着力，较好地防止充填材料脱落，形成合力，故可抵抗强大的咬力。作根管预备时，在保证抗力的情况下，要将根管适当扩大，以保证桩钉直径，预备根管的长度约为根长的1/2。铸造核套的下端要伸入髓腔内，与彼此平行的各轴壁密合，便于粘结，套内呈梯形腔，其中的螺纹钉上段可相互交叉，增加固位力，充填光固化材料后，使两者连为一体，为磨牙恢复正常高度与外形提供稳固的基础。
本组2例失败病例中，1例为修复体边缘形成继发龋而有裂缝；1例为充填物崩裂，桩钉及铸造核套松动。其原因可能为：①制备牙体时，腐质去除不彻底，牙冠边缘与充填物密合差，致使边缘形成继发龋。②桩钉过细或固定深度不够，牙体固位形差，不利于铸造核套的粘结。, http://www.100md.com