住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素
作者：严谨
单位：410078 长沙市 湖南医科大学附属第三医院
关键词：医疗恐惧；学龄期儿童；护理
中华护理杂志001002摘要 目的：调查我国住院学龄儿童的医疗恐惧状况及影响因素。方法：采用儿童医疗恐惧量表对101例住院学龄儿童进行了调查。结果：住院学龄儿童医疗恐惧总分为029.94±5.64，17项条目中得分最高的3项为离家、死亡和耽误功课；最低的3项为医生/护士检查喉咙、吃药和受到伤害时哭鼻子。总的医疗恐惧、医疗环境恐惧以及人际关系恐惧与年龄正相关(P<0.05)。对医疗操作的恐惧，女性较男性高(P< 0.001)。结论：降低儿童医疗恐惧重在降低儿童对医疗环境的恐惧，尤其对离家、死亡和耽误功课的恐惧。在采取干预措施时，应考虑到年龄和性别因素的差异。
Selected Factors Associated with Medical Fear among Hospitalized Chinese School-age Children
, 百拇医药
Yan Jin
Abstract Objective: To describe the degree of medical fear among hospitalized Chinese school-age children, and to refine whether medical fear of hospitalized Chinese school-age children could be related to their age, sex, type of illness and distance from family. Methods: Using the Child Medical Fear Scale , a structured interview was conducted to collect data among the hospitalized children of the three hospitals affiliated to Hunan Medical University. Results: The overall mean score of medical fear is 29.94±5.64. The three most feared items are being away from family, possibility of death, missing school for many days；The three least feared items are doctors/nurses looking down my throat, taking medications and cry when I get hurt. Age is positively related to the overall medical fear, environmental fear and interpersonal fear. Girls expressed more procedural fear than boys.
, 百拇医药
Author's address The Third Affiliated Hospital of Hunan Medical University,Changsha,410078
Key words Medical fear School-age children Nursing
医疗恐惧是对医疗经历及其相关事件的情感反应，是住院儿童常见的心理反应。[1-3]过多的医疗恐惧可降低患儿对医疗护理的依从性，影响他们对疾病和住院的适应，使之不能有效地应对住院所导致的压力。[4-6]此外， 医疗恐惧还可带来诸如加大心灵创伤，延迟正常生长发育等负面影响。[7，8]因此，研究儿童医疗恐惧及其影响因素，对了解我国儿童医疗恐惧的状况，进行有针对性地干预具有重要意义。作者对101 例住院学龄儿童的医疗恐惧状况作了调查，并对其与年龄、性别、居住地区(城市或农村)、病程(急性或慢性)等因素的关系进行了分析。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 研究对象
研究对象选自1997年11月至1998年1月在湖南医科大学附属第1、2、3医院的住院儿童。研究对象的年龄要求在6～12岁之间，本次住院时间2d以上，具有正常的认知能力和表达能力，慢性病患者病程须超过3个月，排除危重症病例。共入选101例，其中男56例，女45例；平均年龄为8±2岁；51例来自农村，50例来自城市；39例患有急性病，主要病种包括急性肾小球肾炎、支气管肺炎、心肌炎、骨折、烧伤等；52例被诊断为慢性病，主要病种包括先天性心脏病、恶性肿瘤、肾病综合征、糖尿病等。
1.2 方法
研究量表：本研究采用的量表根据Broom ME(1995)研究发展的“儿童医疗恐惧量表”修订而成(量表由Broom ME本人提供)。该量表由医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧4个分量表组成，共17项。每项按3级评分，“不恐惧”计1分，“有些恐惧”计2分，“非常恐惧”计3分。量表的内部一致性信度系数为0.93和专家效度为85%。[2]翻译修订后的量表，内部一致性信度系数为0.85(n=15)。
, 百拇医药
资料收集：资料收集一般在儿童入院后3～7天进行。首先征得受试者父母的同意，由受试者父母填写有关受试者及家庭的基本情况调查表，然后采用访问的形式收集资料。研究者对照量表中的项目逐一读给受试者听，然后由受试者根据自己对相关内容的恐惧程度作出相应的回答。研究者对其如此回答的理由作了进一步询问，以便获得更详尽的资料和保证资料的可靠性。如当受试者害怕打针时，研究者就进一步询问原因。大多数受试者回答怕打针是因为害怕疼痛，等等。
统计分析：统计分析借助SPSS软件包完成
2 结果
2.1 儿童的医疗恐惧
住院学龄儿童医疗恐惧程度评分见表1。平均恐惧程度从高到低依次为：医疗环境恐惧、人际关系、自我和医疗操作。方差分析结果表明，其间差异具有显著性意义(F = 19.68, P < 0.01)。就具体项目而言，得分最高的项为：离家、死亡和耽误功课，均明显高于总平均恐惧分(P值均小于0.05)；恐惧程度最低的3项为：医生/护士检查喉咙、吃药和受到伤害时哭鼻子，明显低于平均恐惧分(P值均小于0.05)。
, 百拇医药
表1 儿童的医疗恐惧得分情况 医疗恐惧内容
分值(
±s)
医疗环境恐惧
2.09±0.45
离家
2.51±0.67
死亡
2.40±0.80
住院时间长
1.94±0.76
住院
, 百拇医药
1.52±0.72
人际关系恐惧
1.85±0.25
耽误学习
2.13±0.77
病传染给朋友或家人
1.98±0.79
被告知有不正常
1.74±0.73
对医疗措施不知情
1.56±0.67
自我恐惧
, 百拇医药
1.70±0.24
受伤
1.89±0.76
出血
1.89±0.77
呕吐
1.60±0.74
受到伤害时哭鼻子
1.40±0.63
医疗操作恐惧
1.47±0.25
打针
, 百拇医药
1.80±0.74
手指扎血
1.58±0.71
压舌板放进嘴里
1.55±0.70
吃药
1.23±0.53
医生或护士检查喉咙
1.20±0.49
2.2 儿童医疗恐惧的影响因素
年龄与医疗恐惧总分及其分量表分的相关性分析(表2)显示，年龄与总的医疗恐惧，医疗环境恐惧及人际关系恐惧成正相关。即儿童的年龄越大，医疗恐惧程度越高。表2 医疗恐惧与年龄的相关性分析 项目
, 百拇医药
相关系数(r)
P值
医疗恐惧
0.231
<0.05
医疗环境恐惧
0.252
<0.05
人际关系恐惧
0.362
<0.001
自我恐惧
0.138
, http://www.100md.com
>0.05
医疗操作恐惧
-0.102
>0.05
不同性别、病程及居住地区学龄儿童医疗恐惧的区别见表3。仅医疗操作恐惧的性别差异具有显著性意义(P< 0.001)。表3 儿童医疗恐惧不同性别、病程和居住地区间比较(±s)
性别
病程
居住地区
男
女
, 百拇医药
急性
慢性
城市
农村
医疗恐惧
29.32 ± 5.15
30.69 ± 6.41
30.18 ± 5.73
29.92 ± 5.78
29.95 ± 4.62
30.03 ± 6.36
医疗环境
, 百拇医药
8.32 ± 1.97
8.40 ± 1.94
8.44 ± 2.05
8.46 ± 1.96
8.50 ± 1.96
8.30 ± 1.96
人际关系
7.45 ± 1.93
7.46 ± 2.34
7.62 ± 2.10
7.29 ± 2.14
, 百拇医药
7.36 ± 1.87
7.48 ± 2.22
自 我
6.75 ± 1.73
6.74 ± 2.02
6.74 ± 1.79
6.87 ± 1.93
6.75 ± 1.71
6.82 ± 2.00
医疗操作
6.80 ± 1.58
, http://www.100md.com 8.09 ± 1.951)
7.38 ± 1.97
7.31 ± 1.76
7.34 ± 1.67
7.42 ± 2.00
1)P< 0.001
3 讨论
医疗恐惧是儿童恐惧的重要方面。国外的研究表明，医疗操作是儿童最为恐惧的内容。[9]而在本研究中，住院儿童最为恐惧的是医疗环境。量表中所列举的医疗操作是中国住院儿童所经常经历的，使儿童认为医疗操作与住院是一种理所当然的关系，从而倾向于否认对医疗操作的恐惧。同时，也提示医院的环境对儿童是一种不良的刺激，改造儿科病房，使之更加舒适、家庭化对减轻儿童的心理伤害是有益的。[3]
, 百拇医药
在量表17项条目中，得分最高的三项为：离家、死亡和耽误功课。首先是对离家的恐惧。这与Hart & Bossert 的研究结果是一致的。[9]对住院的学龄儿童，住院所带来的诸多压力可提高儿童对家人的依赖，并可促使其心理年龄退化到前一发展阶段。[2]住院儿童离开家人后常感到孤独，没有安全感、沉闷、想家等。因此，住院儿童即便是学龄儿童也需要家人的支持、关怀、爱与鼓励。家人的陪伴值得提倡。其次是对死亡的恐惧。生命已是学龄儿童关切的主题。[2]学龄儿童已认识到死亡的终结性、不可逆性、永久性和不可避免性。[2]他们常由疾病、疼痛联想到死亡。[2]帮助他们正确认识自己的病情，有利于减少他们对死亡的不必要的恐惧。第3，对耽误功课的恐惧。学龄儿童处于自尊与自卑期。[10]他们需要学会一些技能，取得一定的成绩，以建立自己的自尊。另外，中国现行的教育制度已使学龄儿童认识到了学习的重要性。因此，学龄儿童会将自己的学习成绩放在比较重要的位置。
, 百拇医药
儿童对医生/护士检查喉咙、吃药和受到伤害时哭鼻子等的恐惧得分最低。学龄儿童已不太恐惧吃药、医生/护士检查喉咙。这一结果与文献报道一致。[9]表明学龄儿童已能认识到这些操作的无痛性和无创性。在操作前，做好学龄儿童的解释工作，使之从未知到已知，更能减轻他们的恐惧，得到他们的合作。
哭是学龄儿童常用的应对方式，学龄儿童以此来表达自己的情感、获得关爱和宣泄情绪。[10]与Hart & Bossert的研究结果不同，[9]中国的学龄儿童对受到伤害时哭鼻子并不在意。尽管有学者认为儿童为争取自尊而尽量克制和隐藏自己的情感。[11]然而在此调查中，学龄儿童认为哭是一种常有的、正常的表现。这可能与国人的情感表达方式有关。
本项研究表明，儿童医疗恐惧受年龄和性别因素的影响，而与居住地区和病程无关。年龄与住院学龄儿童医疗恐惧，包括医疗环境和人际关系恐惧具有正相关关系。学龄儿童的年龄越大，医疗恐惧，尤其是对医疗环境和人际关系的恐惧越强。这一结果与文献报道一致。[12]这可能是由于医疗恐惧是与医疗经历相关联的特殊恐惧，随着年龄的增长，医疗经历越多，这些经历所带来的恐惧越多。
, 百拇医药
医疗操作恐惧的性别差异具有显著性意义，女性高于男性。这一结果与国外的文献报道一致。[12-14]可能是因为男性比女性更趋于隐藏和否认对医疗操作的恐惧。这与中国文化背景对性别角色的不同期望是一致的。
4 小结
住院学龄儿童在医疗环境恐惧分量表得分较高；在量表的所有条目中，恐惧分最高的散项为：离家、死亡和耽误功课。因此降低恐惧的护理措施应有侧重点和针对性。儿科病房的环境色彩化、家庭化，在制度上提倡家长陪伴，重视对学龄患儿的解释和健康教育，这些可能对减少住院儿童的心理伤害具有一定的作用。此外，医疗恐惧与年龄和性别的关系提示不要忽视对年长儿的心理护理，在采取干预措施时应考虑性别因素。
参考文献
1，Kaplan HI, Sadock KT, Grebb JA. Kaplan and Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences. Clinical psychiatry.7th ed. Bultimore: Williams and Wilkins, 1995.324-342.
, 百拇医药
2，Broome ME, Hellier A, Wilson T，et al. Measuring children's fears of medical experiences. In CF Waltz, OL Strickland (Eds), Measurement of nursing outcomes: Vol 1. Measuring client outcomes. New York: Spinger, 1989.201-214.
3，Wong SP, Wilson D. Whaley & Wong's nursing care of infants and children .5th ed. Boston: Mosby, 1995.1065-1123.
4，Aho AC, Erickson MM. Effects of grade, gender, and hospitalization on child's medical fear. Journal of Developmental Behavior Pediatrics, 1985,6(3), 146-153.
, http://www.100md.com
5，Graham LE, Conley EM. Evaluation of anxiety and fear in adult surgical patients. Nursing Research, 1971, 20(2),113-122.
6，Johnson JE, Kirchoff KT, Endress MP. Altering children's distress behavior during orthopedic cast removal. Nursing Research, 1975, 24(6), 404-410.
7，Astin EW. Self-reported fears of hospitalized and non-hospitalized children aged ten to twelve. American Journal of Maternal and Child Nursing, 1977, 6(1), 17-24.
, http://www.100md.com
8，Dong Q, Yang B, Ollendick TH. Fears in Chinese children and adolescents and their relations to anxiety and depression. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1994, 35(2), 361-363.
9，Hart D, Bossert E. Self-reported fears of hospitalized school-age children. Journal of Pediatric Nursing, 1995, 9(2), 83-90.
10，McClowry SG, McLeod SM. The psychological responses of school-age children to hospitalization. Child Health Care, 1990, 19(3), 155-161.
, 百拇医药
11，Shaffer DA. Developmental psychology: Theory, research, and applications. Monterrey: Books/Cole, 1985, 214-256.
12，Dolgin MJ, Phipps S, Harow E. Parental management of fear in chronically ill and healthy children. Journal of Pediatric Psychology, 1990,15(6), 734-744.
13，Broome ME, Hellier AP. School-age children's fears of medical experiences. Issues in Comprehensive Pediatric Nursing, 1987, 10,77-86.
14，Aho AC, Erickson MM. Effects of grade, gender, and hospitalization on child's fear. Journal of Developmental Behavior Pediatrics, 1985, 6(3), 146-153.
1999-07-13收稿, http://www.100md.com
单位：410078 长沙市 湖南医科大学附属第三医院
关键词：医疗恐惧；学龄期儿童；护理
中华护理杂志001002摘要 目的：调查我国住院学龄儿童的医疗恐惧状况及影响因素。方法：采用儿童医疗恐惧量表对101例住院学龄儿童进行了调查。结果：住院学龄儿童医疗恐惧总分为029.94±5.64，17项条目中得分最高的3项为离家、死亡和耽误功课；最低的3项为医生/护士检查喉咙、吃药和受到伤害时哭鼻子。总的医疗恐惧、医疗环境恐惧以及人际关系恐惧与年龄正相关(P<0.05)。对医疗操作的恐惧，女性较男性高(P< 0.001)。结论：降低儿童医疗恐惧重在降低儿童对医疗环境的恐惧，尤其对离家、死亡和耽误功课的恐惧。在采取干预措施时，应考虑到年龄和性别因素的差异。
Selected Factors Associated with Medical Fear among Hospitalized Chinese School-age Children
, 百拇医药
Yan Jin
Abstract Objective: To describe the degree of medical fear among hospitalized Chinese school-age children, and to refine whether medical fear of hospitalized Chinese school-age children could be related to their age, sex, type of illness and distance from family. Methods: Using the Child Medical Fear Scale , a structured interview was conducted to collect data among the hospitalized children of the three hospitals affiliated to Hunan Medical University. Results: The overall mean score of medical fear is 29.94±5.64. The three most feared items are being away from family, possibility of death, missing school for many days；The three least feared items are doctors/nurses looking down my throat, taking medications and cry when I get hurt. Age is positively related to the overall medical fear, environmental fear and interpersonal fear. Girls expressed more procedural fear than boys.
, 百拇医药
Author's address The Third Affiliated Hospital of Hunan Medical University,Changsha,410078
Key words Medical fear School-age children Nursing
医疗恐惧是对医疗经历及其相关事件的情感反应，是住院儿童常见的心理反应。[1-3]过多的医疗恐惧可降低患儿对医疗护理的依从性，影响他们对疾病和住院的适应，使之不能有效地应对住院所导致的压力。[4-6]此外， 医疗恐惧还可带来诸如加大心灵创伤，延迟正常生长发育等负面影响。[7，8]因此，研究儿童医疗恐惧及其影响因素，对了解我国儿童医疗恐惧的状况，进行有针对性地干预具有重要意义。作者对101 例住院学龄儿童的医疗恐惧状况作了调查，并对其与年龄、性别、居住地区(城市或农村)、病程(急性或慢性)等因素的关系进行了分析。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 研究对象
研究对象选自1997年11月至1998年1月在湖南医科大学附属第1、2、3医院的住院儿童。研究对象的年龄要求在6～12岁之间，本次住院时间2d以上，具有正常的认知能力和表达能力，慢性病患者病程须超过3个月，排除危重症病例。共入选101例，其中男56例，女45例；平均年龄为8±2岁；51例来自农村，50例来自城市；39例患有急性病，主要病种包括急性肾小球肾炎、支气管肺炎、心肌炎、骨折、烧伤等；52例被诊断为慢性病，主要病种包括先天性心脏病、恶性肿瘤、肾病综合征、糖尿病等。
1.2 方法
研究量表：本研究采用的量表根据Broom ME(1995)研究发展的“儿童医疗恐惧量表”修订而成(量表由Broom ME本人提供)。该量表由医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧4个分量表组成，共17项。每项按3级评分，“不恐惧”计1分，“有些恐惧”计2分，“非常恐惧”计3分。量表的内部一致性信度系数为0.93和专家效度为85%。[2]翻译修订后的量表，内部一致性信度系数为0.85(n=15)。
, 百拇医药
资料收集：资料收集一般在儿童入院后3～7天进行。首先征得受试者父母的同意，由受试者父母填写有关受试者及家庭的基本情况调查表，然后采用访问的形式收集资料。研究者对照量表中的项目逐一读给受试者听，然后由受试者根据自己对相关内容的恐惧程度作出相应的回答。研究者对其如此回答的理由作了进一步询问，以便获得更详尽的资料和保证资料的可靠性。如当受试者害怕打针时，研究者就进一步询问原因。大多数受试者回答怕打针是因为害怕疼痛，等等。
统计分析：统计分析借助SPSS软件包完成
2 结果
2.1 儿童的医疗恐惧
住院学龄儿童医疗恐惧程度评分见表1。平均恐惧程度从高到低依次为：医疗环境恐惧、人际关系、自我和医疗操作。方差分析结果表明，其间差异具有显著性意义(F = 19.68, P < 0.01)。就具体项目而言，得分最高的项为：离家、死亡和耽误功课，均明显高于总平均恐惧分(P值均小于0.05)；恐惧程度最低的3项为：医生/护士检查喉咙、吃药和受到伤害时哭鼻子，明显低于平均恐惧分(P值均小于0.05)。
, 百拇医药
表1 儿童的医疗恐惧得分情况 医疗恐惧内容
分值(
±s)医疗环境恐惧
2.09±0.45
离家
2.51±0.67
死亡
2.40±0.80
住院时间长
1.94±0.76
住院
, 百拇医药
1.52±0.72
人际关系恐惧
1.85±0.25
耽误学习
2.13±0.77
病传染给朋友或家人
1.98±0.79
被告知有不正常
1.74±0.73
对医疗措施不知情
1.56±0.67
自我恐惧
, 百拇医药
1.70±0.24
受伤
1.89±0.76
出血
1.89±0.77
呕吐
1.60±0.74
受到伤害时哭鼻子
1.40±0.63
医疗操作恐惧
1.47±0.25
打针
, 百拇医药
1.80±0.74
手指扎血
1.58±0.71
压舌板放进嘴里
1.55±0.70
吃药
1.23±0.53
医生或护士检查喉咙
1.20±0.49
2.2 儿童医疗恐惧的影响因素
年龄与医疗恐惧总分及其分量表分的相关性分析(表2)显示，年龄与总的医疗恐惧，医疗环境恐惧及人际关系恐惧成正相关。即儿童的年龄越大，医疗恐惧程度越高。表2 医疗恐惧与年龄的相关性分析 项目
, 百拇医药
相关系数(r)
P值
医疗恐惧
0.231
<0.05
医疗环境恐惧
0.252
<0.05
人际关系恐惧
0.362
<0.001
自我恐惧
0.138
, http://www.100md.com
>0.05
医疗操作恐惧
-0.102
>0.05
不同性别、病程及居住地区学龄儿童医疗恐惧的区别见表3。仅医疗操作恐惧的性别差异具有显著性意义(P< 0.001)。表3 儿童医疗恐惧不同性别、病程和居住地区间比较(
±s)性别
病程
居住地区
男
女
, 百拇医药
急性
慢性
城市
农村
医疗恐惧
29.32 ± 5.15
30.69 ± 6.41
30.18 ± 5.73
29.92 ± 5.78
29.95 ± 4.62
30.03 ± 6.36
医疗环境
, 百拇医药
8.32 ± 1.97
8.40 ± 1.94
8.44 ± 2.05
8.46 ± 1.96
8.50 ± 1.96
8.30 ± 1.96
人际关系
7.45 ± 1.93
7.46 ± 2.34
7.62 ± 2.10
7.29 ± 2.14
, 百拇医药
7.36 ± 1.87
7.48 ± 2.22
自 我
6.75 ± 1.73
6.74 ± 2.02
6.74 ± 1.79
6.87 ± 1.93
6.75 ± 1.71
6.82 ± 2.00
医疗操作
6.80 ± 1.58
, http://www.100md.com 8.09 ± 1.951)
7.38 ± 1.97
7.31 ± 1.76
7.34 ± 1.67
7.42 ± 2.00
1)P< 0.001
3 讨论
医疗恐惧是儿童恐惧的重要方面。国外的研究表明，医疗操作是儿童最为恐惧的内容。[9]而在本研究中，住院儿童最为恐惧的是医疗环境。量表中所列举的医疗操作是中国住院儿童所经常经历的，使儿童认为医疗操作与住院是一种理所当然的关系，从而倾向于否认对医疗操作的恐惧。同时，也提示医院的环境对儿童是一种不良的刺激，改造儿科病房，使之更加舒适、家庭化对减轻儿童的心理伤害是有益的。[3]
, 百拇医药
在量表17项条目中，得分最高的三项为：离家、死亡和耽误功课。首先是对离家的恐惧。这与Hart & Bossert 的研究结果是一致的。[9]对住院的学龄儿童，住院所带来的诸多压力可提高儿童对家人的依赖，并可促使其心理年龄退化到前一发展阶段。[2]住院儿童离开家人后常感到孤独，没有安全感、沉闷、想家等。因此，住院儿童即便是学龄儿童也需要家人的支持、关怀、爱与鼓励。家人的陪伴值得提倡。其次是对死亡的恐惧。生命已是学龄儿童关切的主题。[2]学龄儿童已认识到死亡的终结性、不可逆性、永久性和不可避免性。[2]他们常由疾病、疼痛联想到死亡。[2]帮助他们正确认识自己的病情，有利于减少他们对死亡的不必要的恐惧。第3，对耽误功课的恐惧。学龄儿童处于自尊与自卑期。[10]他们需要学会一些技能，取得一定的成绩，以建立自己的自尊。另外，中国现行的教育制度已使学龄儿童认识到了学习的重要性。因此，学龄儿童会将自己的学习成绩放在比较重要的位置。
, 百拇医药
儿童对医生/护士检查喉咙、吃药和受到伤害时哭鼻子等的恐惧得分最低。学龄儿童已不太恐惧吃药、医生/护士检查喉咙。这一结果与文献报道一致。[9]表明学龄儿童已能认识到这些操作的无痛性和无创性。在操作前，做好学龄儿童的解释工作，使之从未知到已知，更能减轻他们的恐惧，得到他们的合作。
哭是学龄儿童常用的应对方式，学龄儿童以此来表达自己的情感、获得关爱和宣泄情绪。[10]与Hart & Bossert的研究结果不同，[9]中国的学龄儿童对受到伤害时哭鼻子并不在意。尽管有学者认为儿童为争取自尊而尽量克制和隐藏自己的情感。[11]然而在此调查中，学龄儿童认为哭是一种常有的、正常的表现。这可能与国人的情感表达方式有关。
本项研究表明，儿童医疗恐惧受年龄和性别因素的影响，而与居住地区和病程无关。年龄与住院学龄儿童医疗恐惧，包括医疗环境和人际关系恐惧具有正相关关系。学龄儿童的年龄越大，医疗恐惧，尤其是对医疗环境和人际关系的恐惧越强。这一结果与文献报道一致。[12]这可能是由于医疗恐惧是与医疗经历相关联的特殊恐惧，随着年龄的增长，医疗经历越多，这些经历所带来的恐惧越多。
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医疗操作恐惧的性别差异具有显著性意义，女性高于男性。这一结果与国外的文献报道一致。[12-14]可能是因为男性比女性更趋于隐藏和否认对医疗操作的恐惧。这与中国文化背景对性别角色的不同期望是一致的。
4 小结
住院学龄儿童在医疗环境恐惧分量表得分较高；在量表的所有条目中，恐惧分最高的散项为：离家、死亡和耽误功课。因此降低恐惧的护理措施应有侧重点和针对性。儿科病房的环境色彩化、家庭化，在制度上提倡家长陪伴，重视对学龄患儿的解释和健康教育，这些可能对减少住院儿童的心理伤害具有一定的作用。此外，医疗恐惧与年龄和性别的关系提示不要忽视对年长儿的心理护理，在采取干预措施时应考虑性别因素。
参考文献
1，Kaplan HI, Sadock KT, Grebb JA. Kaplan and Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences. Clinical psychiatry.7th ed. Bultimore: Williams and Wilkins, 1995.324-342.
, 百拇医药
2，Broome ME, Hellier A, Wilson T，et al. Measuring children's fears of medical experiences. In CF Waltz, OL Strickland (Eds), Measurement of nursing outcomes: Vol 1. Measuring client outcomes. New York: Spinger, 1989.201-214.
3，Wong SP, Wilson D. Whaley & Wong's nursing care of infants and children .5th ed. Boston: Mosby, 1995.1065-1123.
4，Aho AC, Erickson MM. Effects of grade, gender, and hospitalization on child's medical fear. Journal of Developmental Behavior Pediatrics, 1985,6(3), 146-153.
, http://www.100md.com
5，Graham LE, Conley EM. Evaluation of anxiety and fear in adult surgical patients. Nursing Research, 1971, 20(2),113-122.
6，Johnson JE, Kirchoff KT, Endress MP. Altering children's distress behavior during orthopedic cast removal. Nursing Research, 1975, 24(6), 404-410.
7，Astin EW. Self-reported fears of hospitalized and non-hospitalized children aged ten to twelve. American Journal of Maternal and Child Nursing, 1977, 6(1), 17-24.
, http://www.100md.com
8，Dong Q, Yang B, Ollendick TH. Fears in Chinese children and adolescents and their relations to anxiety and depression. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1994, 35(2), 361-363.
9，Hart D, Bossert E. Self-reported fears of hospitalized school-age children. Journal of Pediatric Nursing, 1995, 9(2), 83-90.
10，McClowry SG, McLeod SM. The psychological responses of school-age children to hospitalization. Child Health Care, 1990, 19(3), 155-161.
, 百拇医药
11，Shaffer DA. Developmental psychology: Theory, research, and applications. Monterrey: Books/Cole, 1985, 214-256.
12，Dolgin MJ, Phipps S, Harow E. Parental management of fear in chronically ill and healthy children. Journal of Pediatric Psychology, 1990,15(6), 734-744.
13，Broome ME, Hellier AP. School-age children's fears of medical experiences. Issues in Comprehensive Pediatric Nursing, 1987, 10,77-86.
14，Aho AC, Erickson MM. Effects of grade, gender, and hospitalization on child's fear. Journal of Developmental Behavior Pediatrics, 1985, 6(3), 146-153.
1999-07-13收稿, http://www.100md.com