高压氧治疗学龄期儿童电击伤一例
作者：杨志新 李莉 孟杰
单位：100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院儿科(杨志新、李莉)，高压氧科(孟杰)
关键词：
中华儿科杂志990631 学龄期儿童电击伤后脑复苏应用高压氧治疗的报道较少，我科于1995年抢救成功一例。现报告如下。
患儿男，10岁，因启动电扇开关而触电。当即跌倒于地，神志不清，呼吸微弱，脉搏弱，家人简单为其做人工呼吸后送当地医院。体检：意识朦胧，血压52/37 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)呼吸20～24次/分，心率132次/分，心音低钝、律整。双肺清，胸部、右下肢大腿内侧及小腿窝处可见Ⅰ°～Ⅲ°约(3×5) cm皮肤灼伤。即予低分子右旋糖酐扩容，吸氧，抗感染等治疗3小时后，予高压氧治疗一次(2.5 ATA，吸氧60分钟)。治疗后呼吸20次/分，血压68/45 mmHg。心率124次/分，律整，双肺散在干湿音，意识仍朦胧，以“电击伤，脑水肿，皮肤灼伤，肺部感染”转入我科。
入院后继续控制感染，给能量合剂，脱水药物，同时高压氧治疗(压力、时间同上)每天一次。4天后患儿渐由朦胧、躁动转为清醒，仅诉头痛。一周后停用脱水药，连续高压氧治疗10天，头痛症状消失，肺部感染痊愈，皮肤灼伤处结痂出院。随访半年，患儿学习、生活如常，皮肤灼伤处瘢痕形成。
讨论 儿童处于生长发育期，新陈代谢旺盛，对损伤组织的修复能力亦较强。该患儿在电击伤后，虽出现呼吸、循环功能异常及较长时间脑功能损害，但由于急救措施恰当仍能获得较好结果。高压氧对由各种原因所致的缺氧性脑损害脑水肿有较好的治疗作用。其机制主要为它可以大大提高血氧分压、血氧含量、组织含氧量及储氧量，从而改善组织缺氧；同时于2～3ATA高压氧治疗时，脑血流量可减少21%～25%，颅内压降低36～40%，对减轻脑水肿，阻断脑缺氧-脑水肿-颅内压增高的恶性循环十分有利。由于高压氧提高了网状激活系统氧分压，可促使昏迷患者苏醒，有益于保护重要脏器功能，且高压氧下细胞线粒体和细胞器中酶合成功能增强，高能磷酸键形成增多，使脑组织的能量代谢得到改善，有利于脑组织的恢复。故在综合治疗措施下，如患儿呼吸、循环功能稳定，应尽早使用高压氧。
(收稿：1998-06-25 修回：1999-03-25), http://www.100md.com
单位：100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院儿科(杨志新、李莉)，高压氧科(孟杰)
关键词：
中华儿科杂志990631 学龄期儿童电击伤后脑复苏应用高压氧治疗的报道较少，我科于1995年抢救成功一例。现报告如下。
患儿男，10岁，因启动电扇开关而触电。当即跌倒于地，神志不清，呼吸微弱，脉搏弱，家人简单为其做人工呼吸后送当地医院。体检：意识朦胧，血压52/37 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)呼吸20～24次/分，心率132次/分，心音低钝、律整。双肺清，胸部、右下肢大腿内侧及小腿窝处可见Ⅰ°～Ⅲ°约(3×5) cm皮肤灼伤。即予低分子右旋糖酐扩容，吸氧，抗感染等治疗3小时后，予高压氧治疗一次(2.5 ATA，吸氧60分钟)。治疗后呼吸20次/分，血压68/45 mmHg。心率124次/分，律整，双肺散在干湿音，意识仍朦胧，以“电击伤，脑水肿，皮肤灼伤，肺部感染”转入我科。
入院后继续控制感染，给能量合剂，脱水药物，同时高压氧治疗(压力、时间同上)每天一次。4天后患儿渐由朦胧、躁动转为清醒，仅诉头痛。一周后停用脱水药，连续高压氧治疗10天，头痛症状消失，肺部感染痊愈，皮肤灼伤处结痂出院。随访半年，患儿学习、生活如常，皮肤灼伤处瘢痕形成。
讨论 儿童处于生长发育期，新陈代谢旺盛，对损伤组织的修复能力亦较强。该患儿在电击伤后，虽出现呼吸、循环功能异常及较长时间脑功能损害，但由于急救措施恰当仍能获得较好结果。高压氧对由各种原因所致的缺氧性脑损害脑水肿有较好的治疗作用。其机制主要为它可以大大提高血氧分压、血氧含量、组织含氧量及储氧量，从而改善组织缺氧；同时于2～3ATA高压氧治疗时，脑血流量可减少21%～25%，颅内压降低36～40%，对减轻脑水肿，阻断脑缺氧-脑水肿-颅内压增高的恶性循环十分有利。由于高压氧提高了网状激活系统氧分压，可促使昏迷患者苏醒，有益于保护重要脏器功能，且高压氧下细胞线粒体和细胞器中酶合成功能增强，高能磷酸键形成增多，使脑组织的能量代谢得到改善，有利于脑组织的恢复。故在综合治疗措施下，如患儿呼吸、循环功能稳定，应尽早使用高压氧。
(收稿：1998-06-25 修回：1999-03-25), http://www.100md.com