急诊科护士继续教育和岗位培训的实践
作者：莫远雁
单位：莫远雁(广西柳州钢铁(集团)公司职工医院，广西柳州545002)
关键词：急症护理；继续教育；岗位培训
右江民族医学院学报0005149 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)05-0852-02
在21世纪到来之际，继续教育和岗位培训已成为发展的首要推动力[1]。随着现代急救医学的迅速发展，对急救护理提出了更高的要求。要顺应这一要求，就必须加强护士在职教育培训提高急救护理质量，以推动急救医学的发展。我院急诊科自1995～1999年，对在职护士开展继续教育和岗位培训，取得一定的成效，现报告如下：
1 教育内容
, http://www.100md.com
为适应临床急救医学的需要，根据等级医院的标准要求，从职业道德、三基知识、急救护理、护理新理论等几个方面进行教育培训。依据其内容，以学分制的形式制定《考核内容与学分分配表》。(见表1)从而确定了不同职称护理人员教育培训内容的侧重有所不同。
表1 考核内容与学分分配表 内容
护士培训阶段
护师培训阶段
主管护师培训阶段
权重
分值
权重
分值
权重
, 百拇医药
分值
职业道德
0.1
10
0.1
10
0.1
10
三基理论
0.18
18
0.13
13
, 百拇医药
0.1
10
基本操作
0.18
18
0.13
13
0.1
10
急救技能
0.1
10
0.12
, 百拇医药
12
0.13
13
急诊分诊
0.1
10
0.12
12
0.13
13
应急能力
0.1
10
, 百拇医药
0.12
12
0.13
13
护理文件
0.08
8
0.08
8
0.08
8
业务学习
0.08
, 百拇医药
8
0.08
8
0.08
8
新业务
0.04
4
0.04
4
0.05
5
临床教学
, 百拇医药 -
-
0.02
2
0.02
2
进修学习
0.02
2
0.02
2
0.02
2
科研论文
, 百拇医药
0.02
2
0.04
4
0.06
6
合计
1
100
1
100
1
100
2 实施办法
, 百拇医药
2.1 培训形式多样化 以临床实践为主，以自学为主，急救理论和技能以科室培训为主，采用重点培养和普遍提高相结合的原则，每年选派1～2名护理骨干外出参加各种学习班、培训班或脱产进修，同时鼓励护理人员参加自学考试。
2.2 制定业务学习计划，每月小讲课2次，每周四晨会提问一次，护士长随时提问。通过反复刺激，强化护士掌握急危重症的急救程序及护理原则和常用急救药物的应用及有关急救护理的新理论等。
2.3 加强急救技能的训练，强化岗位练兵 除了开展给氧、输液等14项基本护理操作的训练外，重点培训人工呼吸、气管内插管、胸外心脏按压、心电除颤、心电监护和呼吸机的使用，一是通过观看录像带，二是通过在模型上进行反复训练。每周五指定2名护士实际操作一种仪器，并要求熟悉掌握其性能，应用及保养，做到理论知识和模型训练与临床实践融会贯通。
2.4 院前急救的训练 培训各班护士熟练掌握外出急救器械物品的备用，不定期进行应急抽查，要求2min内带齐物品，10min内赶到现场参加急救。训练护士在特殊情况下，能独立处理一般常见急危重病症的能力，如外科系统的止血、包扎、固定、搬运等技术；内科系统的吸氧、止痛、建立静脉通道，对休克、昏迷等急症的处理。为院外急救病人提供有效的人工支持，在短时间内给病人最大可能的院前救护。
, 百拇医药
2.5 严格管理认真考核，确保培训质量 根据教育培训的内容，设计了12项考核要素，并确定了各要素在不同职称的护理人员中所占权重(见表1)。各项均定有考评标准以量化考核。第2～7项，由护士长每月给予考评1次，第1～3项由护理部每季组织考核1次，第11项，以见刊论文记分，地市级刊物记2分/篇，省级刊物记4分/篇，国家级刊物记6分/篇。护士长平时抽查和小组检查、各科护士长交叉检查以及护理部考查相结合，定期考核和日常工作质量检查相结合，年终进行总评1次。每一教育对象每年学分要求是：85～89分者为合格，90～94分者为良好，95分以上者为优秀，并列入个人档案，作为今后晋升职称或各种评比的参考依据。
3 效果
3.1 更新知识，提高技能，增强应急能力 通过3年多来的实践，我科的护理质量有明显的提高，每一护士都能较熟练地掌握除颤机、呼吸机和心电监测等急救仪器的操作应用，掌握气管内插管、深静脉穿刺等技术。在临床急救过程中，我科护士表现出忙而不乱，沉着镇静、有条不紊地执行一系列抢救程序，与医生配合默契，使抢救赢得时机，提高了效率。3年多来共抢救1657例危重病人，成功率达83.6%。在创等级医院的评审中，抽查我科院外现场应急能力和急救仪器的操作以及有关急救知识，我科护士表现突出，技术娴熟，对答如流，多次受到专家的好评。
, 百拇医药
3.2 公平竞争，加速了护理人才的成长 我们制定的教育培训计划是根据护理人才成长规律，对不同职称、年资有不同的要求，目标明确，系统性强，连续性好而且有相应的措施与制度保证，如考试不合格，学分达不到要求的就影响到晋升职称和各种评比，这样从制度上保证了训练和质量的落实。护士有了压力，就会去竞争，激发她们去刻苦钻研业务技术、修满学分、争取高分的积极性。目前，全科护士共16例，有6例晋升为主管护师，6例参加大专自学考试，在我科涌现出市级、公司级优秀护士、技术标兵和岗位能手等优秀人才。我院急诊科开展继续再教育和岗位培训取得了较好的成效，为急救护理人才培养积累了有益的实践经验。
参考文献：
[1] 韦钰，田小刚，杜越，等.教育—财富蕴藏其中[M].北京：教育科学出版社，1998：1～2.
收稿日期：1999-09-29
, 百拇医药
单位：莫远雁(广西柳州钢铁(集团)公司职工医院，广西柳州545002)
关键词：急症护理；继续教育；岗位培训
右江民族医学院学报0005149 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)05-0852-02
在21世纪到来之际，继续教育和岗位培训已成为发展的首要推动力[1]。随着现代急救医学的迅速发展，对急救护理提出了更高的要求。要顺应这一要求，就必须加强护士在职教育培训提高急救护理质量，以推动急救医学的发展。我院急诊科自1995～1999年，对在职护士开展继续教育和岗位培训，取得一定的成效，现报告如下：
1 教育内容
, http://www.100md.com
为适应临床急救医学的需要，根据等级医院的标准要求，从职业道德、三基知识、急救护理、护理新理论等几个方面进行教育培训。依据其内容，以学分制的形式制定《考核内容与学分分配表》。(见表1)从而确定了不同职称护理人员教育培训内容的侧重有所不同。
表1 考核内容与学分分配表 内容
护士培训阶段
护师培训阶段
主管护师培训阶段
权重
分值
权重
分值
权重
, 百拇医药
分值
职业道德
0.1
10
0.1
10
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10
三基理论
0.18
18
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, 百拇医药
0.1
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基本操作
0.18
18
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急救技能
0.1
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0.12
, 百拇医药
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急诊分诊
0.1
10
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应急能力
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护理文件
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业务学习
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, 百拇医药
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新业务
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临床教学
, 百拇医药 -
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0.02
2
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进修学习
0.02
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科研论文
, 百拇医药
0.02
2
0.04
4
0.06
6
合计
1
100
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100
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2 实施办法
, 百拇医药
2.1 培训形式多样化 以临床实践为主，以自学为主，急救理论和技能以科室培训为主，采用重点培养和普遍提高相结合的原则，每年选派1～2名护理骨干外出参加各种学习班、培训班或脱产进修，同时鼓励护理人员参加自学考试。
2.2 制定业务学习计划，每月小讲课2次，每周四晨会提问一次，护士长随时提问。通过反复刺激，强化护士掌握急危重症的急救程序及护理原则和常用急救药物的应用及有关急救护理的新理论等。
2.3 加强急救技能的训练，强化岗位练兵 除了开展给氧、输液等14项基本护理操作的训练外，重点培训人工呼吸、气管内插管、胸外心脏按压、心电除颤、心电监护和呼吸机的使用，一是通过观看录像带，二是通过在模型上进行反复训练。每周五指定2名护士实际操作一种仪器，并要求熟悉掌握其性能，应用及保养，做到理论知识和模型训练与临床实践融会贯通。
2.4 院前急救的训练 培训各班护士熟练掌握外出急救器械物品的备用，不定期进行应急抽查，要求2min内带齐物品，10min内赶到现场参加急救。训练护士在特殊情况下，能独立处理一般常见急危重病症的能力，如外科系统的止血、包扎、固定、搬运等技术；内科系统的吸氧、止痛、建立静脉通道，对休克、昏迷等急症的处理。为院外急救病人提供有效的人工支持，在短时间内给病人最大可能的院前救护。
, 百拇医药
2.5 严格管理认真考核，确保培训质量 根据教育培训的内容，设计了12项考核要素，并确定了各要素在不同职称的护理人员中所占权重(见表1)。各项均定有考评标准以量化考核。第2～7项，由护士长每月给予考评1次，第1～3项由护理部每季组织考核1次，第11项，以见刊论文记分，地市级刊物记2分/篇，省级刊物记4分/篇，国家级刊物记6分/篇。护士长平时抽查和小组检查、各科护士长交叉检查以及护理部考查相结合，定期考核和日常工作质量检查相结合，年终进行总评1次。每一教育对象每年学分要求是：85～89分者为合格，90～94分者为良好，95分以上者为优秀，并列入个人档案，作为今后晋升职称或各种评比的参考依据。
3 效果
3.1 更新知识，提高技能，增强应急能力 通过3年多来的实践，我科的护理质量有明显的提高，每一护士都能较熟练地掌握除颤机、呼吸机和心电监测等急救仪器的操作应用，掌握气管内插管、深静脉穿刺等技术。在临床急救过程中，我科护士表现出忙而不乱，沉着镇静、有条不紊地执行一系列抢救程序，与医生配合默契，使抢救赢得时机，提高了效率。3年多来共抢救1657例危重病人，成功率达83.6%。在创等级医院的评审中，抽查我科院外现场应急能力和急救仪器的操作以及有关急救知识，我科护士表现突出，技术娴熟，对答如流，多次受到专家的好评。
, 百拇医药
3.2 公平竞争，加速了护理人才的成长 我们制定的教育培训计划是根据护理人才成长规律，对不同职称、年资有不同的要求，目标明确，系统性强，连续性好而且有相应的措施与制度保证，如考试不合格，学分达不到要求的就影响到晋升职称和各种评比，这样从制度上保证了训练和质量的落实。护士有了压力，就会去竞争，激发她们去刻苦钻研业务技术、修满学分、争取高分的积极性。目前，全科护士共16例，有6例晋升为主管护师，6例参加大专自学考试，在我科涌现出市级、公司级优秀护士、技术标兵和岗位能手等优秀人才。我院急诊科开展继续再教育和岗位培训取得了较好的成效，为急救护理人才培养积累了有益的实践经验。
参考文献：
[1] 韦钰，田小刚，杜越，等.教育—财富蕴藏其中[M].北京：教育科学出版社，1998：1～2.
收稿日期：1999-09-29
, 百拇医药