穴位注射加手法治疗肩周炎
作者：徐开径
单位：徐开径(江西省人民医院，江西 南昌 330006)
关键词：
现代康复0003134
1资料与方法
选临床表现典型的肩周炎患者80例，其中男59例，女21例，年龄45～62岁，平均50.5岁。单侧肩患病者76例，双侧肩先后患病者4例。病程最短者1个月，最长者达6.5个月。
80例患者，全部采用穴位注射加手法治疗。(1)穴位注射：药物：50%葡萄糖液2ml，加2%利多卡因1ml，加胎盘组织液4ml，加维生素B12ml，加维生素B120.25mg混合注射。选穴：风池、肩中俞、肩骨禺、曲池、手三里、支沟、外关、中诸、阳陵泉、条口、承山、颈椎夹脊穴及阿是穴。每次选用6～8穴，1次/d，5d为1疗程，休息2d，再继续下个疗程。(2)手法治疗：患者取坐位，患肩外展至最大角度。术者站患肩后(以左肩为例)，用左手握定患肢上臂中1/3段处(亦可由助手握住)，右手置患肩背，用小鱼际肌着力于患肩肱骨头处，使其关节面随术者有节律地推动而自后向前滑动，频率为2次/s，力度由轻到重以病人能耐受为度。后术者再站于患肩前面，同法将患肩肱骨头关节面自前向后推移。及自上向下推压。最后双手握住患肩最上端，自内向外有节律地拉动肱骨头，使肩关节囊松弛。频率与力度均如上力度，每1方位做1～2min。5d为1疗程，休息2d，每日治疗后，嘱患者多作患肩关节前后屈伸、环转等主动运动。
, 百拇医药
2结果
2.1评估方法我们以肩周炎的疼痛和功能障碍2个方面为主，在治疗前和治疗后一个月各进行1次评估。凡治疗不足1个月就已痊愈者，立即进行治疗后的评估。(1)疼痛的评估：采用南登昆教授推荐的横线式目测疼痛评分法(VAS)，并略加修改。即予每位患者一张评测单，单上划1条10cm长横线，再用标志分成3段，则1段前称0级为无痛，1段称1级为轻度疼痛，2段称2级为中度疼痛，3段称3级为重度疼痛，3段后称4级为极痛，共5个等级。(2)肩关节功能评估：0级：肩关节在前屈、背伸、外展、旋转等各方位均无功能障碍。1级：180°>前屈>120°，和/或90°>外展>75°，和/或患手摸背试验手能触及第4腰椎以上，但不超越第1腰椎，定为轻度功能障碍。2级：120°>前屈>90°，和/或75°>外展>45°，和/或患手能摸到双坐骨结节连线以上，但不能超越第4腰椎，定为中度功能障碍。3级：前屈〈90°,和〈45°,和/或手无法触摸到双坐骨结节连线以上的腰部,定为重度功能障碍.
, 百拇医药 2.2疗效评定标准痊愈为疼痛完全消失(0级)，肩关节功能恢复正常(0级)；显效为疼痛和肩关节功能均提高2级或2级以上；有效为疼痛和肩关节功能均提高1级，或其中仅1项提高2级；无效为疼痛和肩关节功能与治前无明显改善。评估结果如下：痊愈68例(85%)；显效10例(12.5%)；有效2例(2.5%)；无效0，总有效率达100%。
3小结
本组采用穴位注射加手法治疗肩周炎，个别患者仅1～2次治疗，疼痛即可明显缓解，本组80例1个月内全部治疗有效，说明手法治疗时患肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊等软组织受到一定方向的有节律性牵拉，使粘连得到安全地松解，错位或嵌顿的肩关节也得到复位，局部血液循环得到恢复和加强，继使局部代谢产物易于排除，僵硬的关节得以恢复其柔顺性。
收稿日期：1999-12-06, 百拇医药
单位：徐开径(江西省人民医院，江西 南昌 330006)
关键词：
现代康复0003134
1资料与方法
选临床表现典型的肩周炎患者80例，其中男59例，女21例，年龄45～62岁，平均50.5岁。单侧肩患病者76例，双侧肩先后患病者4例。病程最短者1个月，最长者达6.5个月。
80例患者，全部采用穴位注射加手法治疗。(1)穴位注射：药物：50%葡萄糖液2ml，加2%利多卡因1ml，加胎盘组织液4ml，加维生素B12ml，加维生素B120.25mg混合注射。选穴：风池、肩中俞、肩骨禺、曲池、手三里、支沟、外关、中诸、阳陵泉、条口、承山、颈椎夹脊穴及阿是穴。每次选用6～8穴，1次/d，5d为1疗程，休息2d，再继续下个疗程。(2)手法治疗：患者取坐位，患肩外展至最大角度。术者站患肩后(以左肩为例)，用左手握定患肢上臂中1/3段处(亦可由助手握住)，右手置患肩背，用小鱼际肌着力于患肩肱骨头处，使其关节面随术者有节律地推动而自后向前滑动，频率为2次/s，力度由轻到重以病人能耐受为度。后术者再站于患肩前面，同法将患肩肱骨头关节面自前向后推移。及自上向下推压。最后双手握住患肩最上端，自内向外有节律地拉动肱骨头，使肩关节囊松弛。频率与力度均如上力度，每1方位做1～2min。5d为1疗程，休息2d，每日治疗后，嘱患者多作患肩关节前后屈伸、环转等主动运动。
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2结果
2.1评估方法我们以肩周炎的疼痛和功能障碍2个方面为主，在治疗前和治疗后一个月各进行1次评估。凡治疗不足1个月就已痊愈者，立即进行治疗后的评估。(1)疼痛的评估：采用南登昆教授推荐的横线式目测疼痛评分法(VAS)，并略加修改。即予每位患者一张评测单，单上划1条10cm长横线，再用标志分成3段，则1段前称0级为无痛，1段称1级为轻度疼痛，2段称2级为中度疼痛，3段称3级为重度疼痛，3段后称4级为极痛，共5个等级。(2)肩关节功能评估：0级：肩关节在前屈、背伸、外展、旋转等各方位均无功能障碍。1级：180°>前屈>120°，和/或90°>外展>75°，和/或患手摸背试验手能触及第4腰椎以上，但不超越第1腰椎，定为轻度功能障碍。2级：120°>前屈>90°，和/或75°>外展>45°，和/或患手能摸到双坐骨结节连线以上，但不能超越第4腰椎，定为中度功能障碍。3级：前屈〈90°,和〈45°,和/或手无法触摸到双坐骨结节连线以上的腰部,定为重度功能障碍.
, 百拇医药 2.2疗效评定标准痊愈为疼痛完全消失(0级)，肩关节功能恢复正常(0级)；显效为疼痛和肩关节功能均提高2级或2级以上；有效为疼痛和肩关节功能均提高1级，或其中仅1项提高2级；无效为疼痛和肩关节功能与治前无明显改善。评估结果如下：痊愈68例(85%)；显效10例(12.5%)；有效2例(2.5%)；无效0，总有效率达100%。
3小结
本组采用穴位注射加手法治疗肩周炎，个别患者仅1～2次治疗，疼痛即可明显缓解，本组80例1个月内全部治疗有效，说明手法治疗时患肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊等软组织受到一定方向的有节律性牵拉，使粘连得到安全地松解，错位或嵌顿的肩关节也得到复位，局部血液循环得到恢复和加强，继使局部代谢产物易于排除，僵硬的关节得以恢复其柔顺性。
收稿日期：1999-12-06, 百拇医药