功能性鼻窦内窥镜手术对鼻粘膜纤毛清除率和超微结构影响的研究
作者：耳鼻咽喉专业 (研究生)汪银凤 (导师)叶非常
单位：
关键词：鼻窦炎；治疗；鼻息肉；治疗；内窥镜检查；鼻粘膜；病理学
安徽医科大学学报报000549
目的 探讨功能性鼻窦内窥镜手术对鼻粘膜纤毛清除率和超微结构的影响及糖精法测量鼻粘膜纤毛清除率是否可作为术前疗效估计及术后疗效评定的客观标准。方法 将86例162侧鼻窦炎鼻息肉患者按1997年海口标准进行临床分型分期和疗效评定后，用糖精法测定术前、术后3个月和术后6个月的鼻粘膜纤毛输送率(mucociliary transport rate,MTR)。临床疗效与分型分期的关系采用列联表资料的χ2检验，各组MTR术前与术后3个月、术后6个月与术后3个月采用配对t检验，各组间术前、术后3个月、术后6个月的两两比较采用重复测量方差分析的Tukey检验。另外，选择Ⅱ型3期和Ⅲ型患者10例进行了术中和术后3～6个月上颌窦自然口附近鼻粘膜电镜观察。结果 ①临床疗效与分型分期密切相关，从Ⅰ型至Ⅲ型的临床疗效呈递减趋势，以Ⅱ型2、3期和Ⅲ型的疗效较差。②MTR与分型分期密切相关，术前从Ⅰ型1期至Ⅲ型的MTR(
±s，mm.min-1)分别为5.08±1.25，5.10±1.99，4.99±1.50，5.05±2.03，3.29±1.69，3.12±1.96，3.20±1.44，Ⅰ型1、2期和Ⅱ型1期间差异无显著性，而与Ⅱ型2、3期和Ⅲ型间差异有显著性，说明MTR与病变程度密切相关，术后3个月各型间的比较与术前相似，仍以Ⅱ型2、3期和Ⅲ型较差，而术后6个月从Ⅰ型1期至Ⅲ型的MTR(±s,mm.min-1)分别为7.07±2.12，7.09±2.19，6.83±1.58，6.69±2.17，5.98±1.78，5.65±1.66，5.48±1.80，各型间比较差异无显著性。③各型期术后3个月和术前比较差异均有显著性，而术后6个月和术后3个月比较仅Ⅱ型2、3期和Ⅲ型有显著性差异。④10例电镜观察，术前主要表现为纤毛倒伏、断裂、排列紊乱、缺失，纤毛长短不一，有短纤毛；细胞间歇明显增宽，可见鳞状上皮化生；胞浆内内质网及线粒体肿胀，数目减少。术后均有不同程度的恢复。结论 功能性鼻窦内窥镜手术后鼻粘膜MTR和超微结构均得到不同程度的恢复，而且MTR测量和鼻粘膜超微结构的研究从生理学和组织形态学上证实了目前鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期的合理性；用糖精法测量MTR不仅可作为术前判断预后的参考依据，还可作为术后疗效评定的一种简单易行、安全可靠的客观指标。
中图分类号 R765.41, 百拇医药
单位：
关键词：鼻窦炎；治疗；鼻息肉；治疗；内窥镜检查；鼻粘膜；病理学
安徽医科大学学报报000549
目的 探讨功能性鼻窦内窥镜手术对鼻粘膜纤毛清除率和超微结构的影响及糖精法测量鼻粘膜纤毛清除率是否可作为术前疗效估计及术后疗效评定的客观标准。方法 将86例162侧鼻窦炎鼻息肉患者按1997年海口标准进行临床分型分期和疗效评定后，用糖精法测定术前、术后3个月和术后6个月的鼻粘膜纤毛输送率(mucociliary transport rate,MTR)。临床疗效与分型分期的关系采用列联表资料的χ2检验，各组MTR术前与术后3个月、术后6个月与术后3个月采用配对t检验，各组间术前、术后3个月、术后6个月的两两比较采用重复测量方差分析的Tukey检验。另外，选择Ⅱ型3期和Ⅲ型患者10例进行了术中和术后3～6个月上颌窦自然口附近鼻粘膜电镜观察。结果 ①临床疗效与分型分期密切相关，从Ⅰ型至Ⅲ型的临床疗效呈递减趋势，以Ⅱ型2、3期和Ⅲ型的疗效较差。②MTR与分型分期密切相关，术前从Ⅰ型1期至Ⅲ型的MTR(
±s，mm.min-1)分别为5.08±1.25，5.10±1.99，4.99±1.50，5.05±2.03，3.29±1.69，3.12±1.96，3.20±1.44，Ⅰ型1、2期和Ⅱ型1期间差异无显著性，而与Ⅱ型2、3期和Ⅲ型间差异有显著性，说明MTR与病变程度密切相关，术后3个月各型间的比较与术前相似，仍以Ⅱ型2、3期和Ⅲ型较差，而术后6个月从Ⅰ型1期至Ⅲ型的MTR(±s,mm.min-1)分别为7.07±2.12，7.09±2.19，6.83±1.58，6.69±2.17，5.98±1.78，5.65±1.66，5.48±1.80，各型间比较差异无显著性。③各型期术后3个月和术前比较差异均有显著性，而术后6个月和术后3个月比较仅Ⅱ型2、3期和Ⅲ型有显著性差异。④10例电镜观察，术前主要表现为纤毛倒伏、断裂、排列紊乱、缺失，纤毛长短不一，有短纤毛；细胞间歇明显增宽，可见鳞状上皮化生；胞浆内内质网及线粒体肿胀，数目减少。术后均有不同程度的恢复。结论 功能性鼻窦内窥镜手术后鼻粘膜MTR和超微结构均得到不同程度的恢复，而且MTR测量和鼻粘膜超微结构的研究从生理学和组织形态学上证实了目前鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期的合理性；用糖精法测量MTR不仅可作为术前判断预后的参考依据，还可作为术后疗效评定的一种简单易行、安全可靠的客观指标。中图分类号 R765.41, 百拇医药