阿米巴痢疾继发皮肤阿米巴病1例
作者：吴云 吴继良
单位：安徽省毛郢孜煤矿医院，235292
关键词：
临床皮肤科杂志000339
阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染人体所致，临床分为肠内及肠外两型。肠外型以肝、肺、脑多见，阿米巴痢疾继发皮肤阿米巴病则少见，1996年7月28日我科收治1例，现报告如下。
1 病历介绍
患者男，46岁，本矿职工。1996年7月25日12时因食不洁食物后上腹胀满，约8h后腹痛，腹泻为血水样大便4～5次，转为混有粘液血脓便，呈紫红色腥臭，里急后重，血脓粘液与大便不混淆，日10次以上。门诊拟细菌性痢疾给于抗生素及对症治疗3天，症状无明显改善，继之右腋窝和外生殖器肿胀发炎溃烂，于1996年7月28日入院治疗。体检：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，Bp15/10kPa。发育营养中等。皮肤科检查：右腋窝有3cm×4cm、阴茎下侧有1cm×4cm皮肤溃疡。阴囊广泛性皮肤糜烂稍肿胀，溃疡边缘不整，境界分明，表面粗糙不平，呈菜花样紫红色，质稍硬，触之出血，其上覆以坏死组织及带血的脓液分泌物，恶臭。心肺无异常，腹软，右下腹压痛(+)。粪便镜检：脓血便，红细胞(
)，脓细胞(
)，白细胞()、阿米巴原虫(+)。皮肤溃疡分泌物查阿米巴滋养体(+)。诊断：阿米巴痢疾，皮肤阿米巴病。给予甲硝唑、抗生素及对症治疗，煎服中药白头翁汤，日1剂，皮肤溃疡处给予0.2%甲硝唑注射液清洗，日2次，涂以环丙沙星软膏。经治疗8天大便正常，腋窝及外生殖器溃烂愈合。
2 讨论
本例患阿米巴痢疾，因手指污染病原虫后搔抓皮肤致皮肤损伤，病原虫滋养体由创伤处随即侵入。具有蛋白水解酶活性作用的滋养体迅速在新的入侵组织生长繁殖，局部感染产生广泛性溶解性组织坏死及溃疡，在溃疡处分泌物可查出滋养体。采用抗阿米巴原虫药物甲硝唑加用抗生素及中药治疗，肠内及皮肤症状和体征较快消失，符合阿米巴痢疾继发皮肤阿米巴病诊断。
(收 稿 1999- 04- 19 修 回 1999- 07- 16), 百拇医药
单位：安徽省毛郢孜煤矿医院，235292
关键词：
临床皮肤科杂志000339
阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染人体所致，临床分为肠内及肠外两型。肠外型以肝、肺、脑多见，阿米巴痢疾继发皮肤阿米巴病则少见，1996年7月28日我科收治1例，现报告如下。
1 病历介绍
患者男，46岁，本矿职工。1996年7月25日12时因食不洁食物后上腹胀满，约8h后腹痛，腹泻为血水样大便4～5次，转为混有粘液血脓便，呈紫红色腥臭，里急后重，血脓粘液与大便不混淆，日10次以上。门诊拟细菌性痢疾给于抗生素及对症治疗3天，症状无明显改善，继之右腋窝和外生殖器肿胀发炎溃烂，于1996年7月28日入院治疗。体检：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，Bp15/10kPa。发育营养中等。皮肤科检查：右腋窝有3cm×4cm、阴茎下侧有1cm×4cm皮肤溃疡。阴囊广泛性皮肤糜烂稍肿胀，溃疡边缘不整，境界分明，表面粗糙不平，呈菜花样紫红色，质稍硬，触之出血，其上覆以坏死组织及带血的脓液分泌物，恶臭。心肺无异常，腹软，右下腹压痛(+)。粪便镜检：脓血便，红细胞(
)，脓细胞()，白细胞()、阿米巴原虫(+)。皮肤溃疡分泌物查阿米巴滋养体(+)。诊断：阿米巴痢疾，皮肤阿米巴病。给予甲硝唑、抗生素及对症治疗，煎服中药白头翁汤，日1剂，皮肤溃疡处给予0.2%甲硝唑注射液清洗，日2次，涂以环丙沙星软膏。经治疗8天大便正常，腋窝及外生殖器溃烂愈合。2 讨论
本例患阿米巴痢疾，因手指污染病原虫后搔抓皮肤致皮肤损伤，病原虫滋养体由创伤处随即侵入。具有蛋白水解酶活性作用的滋养体迅速在新的入侵组织生长繁殖，局部感染产生广泛性溶解性组织坏死及溃疡，在溃疡处分泌物可查出滋养体。采用抗阿米巴原虫药物甲硝唑加用抗生素及中药治疗，肠内及皮肤症状和体征较快消失，符合阿米巴痢疾继发皮肤阿米巴病诊断。
(收 稿 1999- 04- 19 修 回 1999- 07- 16), 百拇医药