小儿病毒性肝炎中庚型肝炎病毒感染状况
作者：游晶 庄林 马永良 李云丽 卢绍蓉 曹云峰
单位：游晶(650032 昆明医学院第一附属医院)；庄林 马永良 李云丽 卢绍蓉 曹云峰(昆明市第三人民医院)
关键词：
中华传染病杂志000222 为了解庚型肝炎病毒(HGV)在小儿各型病毒性肝炎中的感染状况，我们对1 378例各型病毒性肝炎患儿开展了相应的研究。
对象和方法
一、研究对象
1 378例小儿病毒性肝炎均系我院传染科住院患儿，其中男935例，女443例，年龄(10.34±3.23)岁。临床及血清病原学分型诊断按1995年(北京)全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。
, 百拇医药
二、血清学检测试剂及方法
抗-甲型肝炎病毒(HAV)-IgM、乙型肝炎病毒(HBV)标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及抗-HBc IgM)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、丁型肝炎病毒抗体(抗-HDV)及戊型肝炎病毒抗体(抗-HEV)-IgM检测均用酶联免疫吸附法(ELISA)，其中抗-HAV-IgM检测药盒由北京科卫临床诊断试剂厂、解放军第302医院临床诊断试剂研究中心提供；HBV标志及抗-HCV药盒由上海实业科华生物技术有限公司提供；抗-HDV药盒由丽珠试剂厂提供；抗-HEV-IgM药盒由华美生物工程公司提供。HBV DNA检测用聚合酶链反应(PCR)法，HCV RNA及HGV RNA检测用逆转录-PCR(RT-PCR)法，其中HGV RNA药盒由北京医科大学肝病研究所提供；HBV DNA及HCV RNA药盒由华美生物工程公司提供。操作过程及结果判断均严格按照试剂盒说明书进行，由专人负责。
三、统计学处理
, 百拇医药
采用χ2和t检验。
结 果
一、各型小儿病毒性肝炎HGV RNA检测结果
1 378例中HGV RNA阳性者44例，阳性率为3.2%。在小儿甲型、乙型、丙型、戊型肝炎中HGV阳性率分别为2.9%(35/1 225)、3.6%(11/309)、11.1%(3/27)、6.7%(7/104)，其中丙型肝炎中阳性率显著高于甲型及乙型(均P<0.05)，似高于戊型，但差异无显著性。
1 378例小儿病毒性肝炎中，急性肝炎1 320例(95.8%)，慢性肝炎58例(4.2%)，两者HGV RNA阳性率分别为3.0%(39/1 320)、8.6%(5/58)，慢性肝炎的HGV感染率显著高于急性肝炎(P<0.05)。
二、小儿病毒性肝炎HGV感染者的血清学检测结果
, http://www.100md.com
HGV单独感染3例，占6.8%；重叠感染41例，占93.2%，其中二重感染28例(63.6%)、三重感染11例(25%)、四重感染2例(4.5%)。重叠感染率非常显著高于单独感染模式(P<0.01)，二重感染率非常显著高于三重、四重感染模式(均P<0.01)。共有10种感染模式，见表1。
三、小儿病毒性肝炎HGV感染者中其他型肝炎病毒(HV)检出率
见表2。
表1 病毒性肝炎患儿HGV感染者的血清模式分布 血清学模式
HGV
HAV
HBV
HCV
, 百拇医药
HEV
阳性例数
阳性率(%)
1
+
3
6.8
2
+
+
23
52.3
3
+
, 百拇医药
+
4
9.1
4
+
+
1
2.3
5
+
+
+
5
11.4
, http://www.100md.com
6
+
+
+
1
2.3
7
+
+
+
4
9.1
8
+
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+
+
1
2.3
9
+
+
+
+
1
2.3
10
+
+
, http://www.100md.com
+
+
1
2.3
合计
44
100.0
表2 病毒性肝炎患儿HGV感染者中
其他型肝炎病毒检出率 病毒类型
阳性例数
阳性率(%)
χ2值
, 百拇医药 HAV
35
79.5
HBV
11
25.0
26.21
HCV
3
6.8
201.92
HEV
7
, 百拇医药 15.9
35.70
注：* 与HAV组比较均P<0.01讨 论
本研究结果表明，HGV在各型小儿病毒性肝炎中的总感染率为3.2%，与张鸿飞等[1]报告的4.0%接近。在不同型别的小儿病毒性肝炎中HGV感染率不同，在甲型、乙型、丙型和戊型肝炎中的感染率分别为2.9%、3.6%、11.1%及6.7%，其中丙型肝炎中的感染率最高，与熊正明等[2]报告的结果相符，而与北京张鸿飞等[1]报告的乙型肝炎中的感染率最高不符，提示HGV感染在小儿病毒性肝炎中占有一定比例，其在各型肝炎中的感染分布有其地区性特征；其在丙型肝炎中的高感染率提示HGV的感染途径与HCV相同，即主要经输血及注射途径传播。HGV在不同型别小儿病毒性肝炎中的感染率占第二位的是戊肝，本组资料中小儿戊型肝炎以重叠HBV、HCV感染者居多，又间接提示HGV的传播途径与非消化道传播相关。
, 百拇医药
小儿病毒性肝炎中，HGV在慢性肝炎中的感染率(8.6%)，显著高于急性肝炎(3.0%，P<0.05)，而在小儿慢性肝炎中乙型、丙型肝炎居多，这又再间接提示了HGV的传播途径与非消化道传播相关。
研究结果还表明，在HGV RNA阳性的小儿病毒性肝炎中，HGV单独感染仅3例(6.8%)，重叠感染率达93.2%(包括二重、三重及四重感染)，两者差异具显著性(P<0.01)，而重叠感染又以二重感染最多(均P<0.01)，共有10种感染模式；其中其他型肝炎病毒检出率依次为HAV>HBV>HEV>HCV，HAV检出率显著高于其他各型(均P<0.01)，大多数(79.5%)患儿具有含HAV标志阳性的血清模式，表明小儿病毒性肝炎HGV感染多与其他肝炎病毒感染同时存在，其病原学构成颇为复杂，未发现HDV感染。
目前尚不清楚小儿HGV感染的预后，但在成人肝硬化、肝癌及暴发型肝炎中检出了HGV RNA[3，4]。由于HGV感染在小儿病毒性肝炎中占有一定的比例，危害着儿童的健康，因此对小儿HGV感染的现状及防治急需进一步深入研究。
, 百拇医药
参考文献
1，张鸿飞，程云，杨晓晋，等.庚型肝炎病毒感染状况研究.中华儿科杂志，1997，35：346-348.
2，熊正明，董永绥，方峰，等.小儿庚型肝炎的探讨.中华儿科杂志，1997，7：343-345.
3，Linnen J,Wages J Jr,Zhang-Keck ZY,et al.Molecular cloning and disease association of hepatitis G virus:a transfusion-transmissible agent.Science,1996,271:505-508.
4，Yoshiba M,Okamoto H,Mishiro S.Detection of the GBV-C hepatitis virus genome in serum from patients with fulminant hepatitis of unknown aetiology.Lancet,1995,346:1131-1132.
收稿日期：1998-10-05, 百拇医药
单位：游晶(650032 昆明医学院第一附属医院)；庄林 马永良 李云丽 卢绍蓉 曹云峰(昆明市第三人民医院)
关键词：
中华传染病杂志000222 为了解庚型肝炎病毒(HGV)在小儿各型病毒性肝炎中的感染状况，我们对1 378例各型病毒性肝炎患儿开展了相应的研究。
对象和方法
一、研究对象
1 378例小儿病毒性肝炎均系我院传染科住院患儿，其中男935例，女443例，年龄(10.34±3.23)岁。临床及血清病原学分型诊断按1995年(北京)全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。
, 百拇医药
二、血清学检测试剂及方法
抗-甲型肝炎病毒(HAV)-IgM、乙型肝炎病毒(HBV)标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及抗-HBc IgM)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、丁型肝炎病毒抗体(抗-HDV)及戊型肝炎病毒抗体(抗-HEV)-IgM检测均用酶联免疫吸附法(ELISA)，其中抗-HAV-IgM检测药盒由北京科卫临床诊断试剂厂、解放军第302医院临床诊断试剂研究中心提供；HBV标志及抗-HCV药盒由上海实业科华生物技术有限公司提供；抗-HDV药盒由丽珠试剂厂提供；抗-HEV-IgM药盒由华美生物工程公司提供。HBV DNA检测用聚合酶链反应(PCR)法，HCV RNA及HGV RNA检测用逆转录-PCR(RT-PCR)法，其中HGV RNA药盒由北京医科大学肝病研究所提供；HBV DNA及HCV RNA药盒由华美生物工程公司提供。操作过程及结果判断均严格按照试剂盒说明书进行，由专人负责。
三、统计学处理
, 百拇医药
采用χ2和t检验。
结 果
一、各型小儿病毒性肝炎HGV RNA检测结果
1 378例中HGV RNA阳性者44例，阳性率为3.2%。在小儿甲型、乙型、丙型、戊型肝炎中HGV阳性率分别为2.9%(35/1 225)、3.6%(11/309)、11.1%(3/27)、6.7%(7/104)，其中丙型肝炎中阳性率显著高于甲型及乙型(均P<0.05)，似高于戊型，但差异无显著性。
1 378例小儿病毒性肝炎中，急性肝炎1 320例(95.8%)，慢性肝炎58例(4.2%)，两者HGV RNA阳性率分别为3.0%(39/1 320)、8.6%(5/58)，慢性肝炎的HGV感染率显著高于急性肝炎(P<0.05)。
二、小儿病毒性肝炎HGV感染者的血清学检测结果
, http://www.100md.com
HGV单独感染3例，占6.8%；重叠感染41例，占93.2%，其中二重感染28例(63.6%)、三重感染11例(25%)、四重感染2例(4.5%)。重叠感染率非常显著高于单独感染模式(P<0.01)，二重感染率非常显著高于三重、四重感染模式(均P<0.01)。共有10种感染模式，见表1。
三、小儿病毒性肝炎HGV感染者中其他型肝炎病毒(HV)检出率
见表2。
表1 病毒性肝炎患儿HGV感染者的血清模式分布 血清学模式
HGV
HAV
HBV
HCV
, 百拇医药
HEV
阳性例数
阳性率(%)
1
+
3
6.8
2
+
+
23
52.3
3
+
, 百拇医药
+
4
9.1
4
+
+
1
2.3
5
+
+
+
5
11.4
, http://www.100md.com
6
+
+
+
1
2.3
7
+
+
+
4
9.1
8
+
, http://www.100md.com
+
+
1
2.3
9
+
+
+
+
1
2.3
10
+
+
, http://www.100md.com
+
+
1
2.3
合计
44
100.0
表2 病毒性肝炎患儿HGV感染者中
其他型肝炎病毒检出率 病毒类型
阳性例数
阳性率(%)
χ2值
, 百拇医药 HAV
35
79.5
HBV
11
25.0
26.21
HCV
3
6.8
201.92
HEV
7
, 百拇医药 15.9
35.70
注：* 与HAV组比较均P<0.01讨 论
本研究结果表明，HGV在各型小儿病毒性肝炎中的总感染率为3.2%，与张鸿飞等[1]报告的4.0%接近。在不同型别的小儿病毒性肝炎中HGV感染率不同，在甲型、乙型、丙型和戊型肝炎中的感染率分别为2.9%、3.6%、11.1%及6.7%，其中丙型肝炎中的感染率最高，与熊正明等[2]报告的结果相符，而与北京张鸿飞等[1]报告的乙型肝炎中的感染率最高不符，提示HGV感染在小儿病毒性肝炎中占有一定比例，其在各型肝炎中的感染分布有其地区性特征；其在丙型肝炎中的高感染率提示HGV的感染途径与HCV相同，即主要经输血及注射途径传播。HGV在不同型别小儿病毒性肝炎中的感染率占第二位的是戊肝，本组资料中小儿戊型肝炎以重叠HBV、HCV感染者居多，又间接提示HGV的传播途径与非消化道传播相关。
, 百拇医药
小儿病毒性肝炎中，HGV在慢性肝炎中的感染率(8.6%)，显著高于急性肝炎(3.0%，P<0.05)，而在小儿慢性肝炎中乙型、丙型肝炎居多，这又再间接提示了HGV的传播途径与非消化道传播相关。
研究结果还表明，在HGV RNA阳性的小儿病毒性肝炎中，HGV单独感染仅3例(6.8%)，重叠感染率达93.2%(包括二重、三重及四重感染)，两者差异具显著性(P<0.01)，而重叠感染又以二重感染最多(均P<0.01)，共有10种感染模式；其中其他型肝炎病毒检出率依次为HAV>HBV>HEV>HCV，HAV检出率显著高于其他各型(均P<0.01)，大多数(79.5%)患儿具有含HAV标志阳性的血清模式，表明小儿病毒性肝炎HGV感染多与其他肝炎病毒感染同时存在，其病原学构成颇为复杂，未发现HDV感染。
目前尚不清楚小儿HGV感染的预后，但在成人肝硬化、肝癌及暴发型肝炎中检出了HGV RNA[3，4]。由于HGV感染在小儿病毒性肝炎中占有一定的比例，危害着儿童的健康，因此对小儿HGV感染的现状及防治急需进一步深入研究。
, 百拇医药
参考文献
1，张鸿飞，程云，杨晓晋，等.庚型肝炎病毒感染状况研究.中华儿科杂志，1997，35：346-348.
2，熊正明，董永绥，方峰，等.小儿庚型肝炎的探讨.中华儿科杂志，1997，7：343-345.
3，Linnen J,Wages J Jr,Zhang-Keck ZY,et al.Molecular cloning and disease association of hepatitis G virus:a transfusion-transmissible agent.Science,1996,271:505-508.
4，Yoshiba M,Okamoto H,Mishiro S.Detection of the GBV-C hepatitis virus genome in serum from patients with fulminant hepatitis of unknown aetiology.Lancet,1995,346:1131-1132.
收稿日期：1998-10-05, 百拇医药