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编号:10288567
小儿病毒性肝炎中庚型肝炎病毒感染状况
http://www.100md.com 《中华传染病杂志》 2000年第2期
     作者:游晶 庄林 马永良 李云丽 卢绍蓉 曹云峰

    单位:游晶(650032 昆明医学院第一附属医院);庄林 马永良 李云丽 卢绍蓉 曹云峰(昆明市第三人民医院)

    关键词:

    中华传染病杂志000222 为了解庚型肝炎病毒(HGV)在小儿各型病毒性肝炎中的感染状况,我们对1 378例各型病毒性肝炎患儿开展了相应的研究。

    对象和方法

    一、研究对象

    1 378例小儿病毒性肝炎均系我院传染科住院患儿,其中男935例,女443例,年龄(10.34±3.23)岁。临床及血清病原学分型诊断按1995年(北京)全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。
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    二、血清学检测试剂及方法

    抗-甲型肝炎病毒(HAV)-IgM、乙型肝炎病毒(HBV)标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及抗-HBc IgM)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、丁型肝炎病毒抗体(抗-HDV)及戊型肝炎病毒抗体(抗-HEV)-IgM检测均用酶联免疫吸附法(ELISA),其中抗-HAV-IgM检测药盒由北京科卫临床诊断试剂厂、解放军第302医院临床诊断试剂研究中心提供;HBV标志及抗-HCV药盒由上海实业科华生物技术有限公司提供;抗-HDV药盒由丽珠试剂厂提供;抗-HEV-IgM药盒由华美生物工程公司提供。HBV DNA检测用聚合酶链反应(PCR)法,HCV RNA及HGV RNA检测用逆转录-PCR(RT-PCR)法,其中HGV RNA药盒由北京医科大学肝病研究所提供;HBV DNA及HCV RNA药盒由华美生物工程公司提供。操作过程及结果判断均严格按照试剂盒说明书进行,由专人负责。

    三、统计学处理
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    采用χ2和t检验。

    结 果

    一、各型小儿病毒性肝炎HGV RNA检测结果

    1 378例中HGV RNA阳性者44例,阳性率为3.2%。在小儿甲型、乙型、丙型、戊型肝炎中HGV阳性率分别为2.9%(35/1 225)、3.6%(11/309)、11.1%(3/27)、6.7%(7/104),其中丙型肝炎中阳性率显著高于甲型及乙型(均P<0.05),似高于戊型,但差异无显著性。

    1 378例小儿病毒性肝炎中,急性肝炎1 320例(95.8%),慢性肝炎58例(4.2%),两者HGV RNA阳性率分别为3.0%(39/1 320)、8.6%(5/58),慢性肝炎的HGV感染率显著高于急性肝炎(P<0.05)。

    二、小儿病毒性肝炎HGV感染者的血清学检测结果
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    HGV单独感染3例,占6.8%;重叠感染41例,占93.2%,其中二重感染28例(63.6%)、三重感染11例(25%)、四重感染2例(4.5%)。重叠感染率非常显著高于单独感染模式(P<0.01),二重感染率非常显著高于三重、四重感染模式(均P<0.01)。共有10种感染模式,见表1。

    三、小儿病毒性肝炎HGV感染者中其他型肝炎病毒(HV)检出率

    见表2。

    表1 病毒性肝炎患儿HGV感染者的血清模式分布 血清学模式

    HGV

    HAV

    HBV

    HCV
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    HEV

    阳性例数

    阳性率(%)

    1

    +

    3

    6.8

    2

    +

    +

    23

    52.3

    3

    +
, 百拇医药
    +

    4

    9.1

    4

    +

    +

    1

    2.3

    5

    +

    +

    +

    5

    11.4
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    6

    +

    +

    +

    1

    2.3

    7

    +

    +

    +

    4

    9.1

    8

    +
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    +

    +

    1

    2.3

    9

    +

    +

    +

    +

    1

    2.3

    10

    +

    +
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    +

    +

    1

    2.3

    合计

    44

    100.0

    表2 病毒性肝炎患儿HGV感染者中

    其他型肝炎病毒检出率 病毒类型

    阳性例数

    阳性率(%)

    χ2

, 百拇医药     HAV

    35

    79.5

    HBV

    11

    25.0

    26.21

    HCV

    3

    6.8

    201.92

    HEV

    7

, 百拇医药     15.9

    35.70

    注:* 与HAV组比较均P<0.01讨 论

    本研究结果表明,HGV在各型小儿病毒性肝炎中的总感染率为3.2%,与张鸿飞等[1]报告的4.0%接近。在不同型别的小儿病毒性肝炎中HGV感染率不同,在甲型、乙型、丙型和戊型肝炎中的感染率分别为2.9%、3.6%、11.1%及6.7%,其中丙型肝炎中的感染率最高,与熊正明等[2]报告的结果相符,而与北京张鸿飞等[1]报告的乙型肝炎中的感染率最高不符,提示HGV感染在小儿病毒性肝炎中占有一定比例,其在各型肝炎中的感染分布有其地区性特征;其在丙型肝炎中的高感染率提示HGV的感染途径与HCV相同,即主要经输血及注射途径传播。HGV在不同型别小儿病毒性肝炎中的感染率占第二位的是戊肝,本组资料中小儿戊型肝炎以重叠HBV、HCV感染者居多,又间接提示HGV的传播途径与非消化道传播相关。
, 百拇医药
    小儿病毒性肝炎中,HGV在慢性肝炎中的感染率(8.6%),显著高于急性肝炎(3.0%,P<0.05),而在小儿慢性肝炎中乙型、丙型肝炎居多,这又再间接提示了HGV的传播途径与非消化道传播相关。

    研究结果还表明,在HGV RNA阳性的小儿病毒性肝炎中,HGV单独感染仅3例(6.8%),重叠感染率达93.2%(包括二重、三重及四重感染),两者差异具显著性(P<0.01),而重叠感染又以二重感染最多(均P<0.01),共有10种感染模式;其中其他型肝炎病毒检出率依次为HAV>HBV>HEV>HCV,HAV检出率显著高于其他各型(均P<0.01),大多数(79.5%)患儿具有含HAV标志阳性的血清模式,表明小儿病毒性肝炎HGV感染多与其他肝炎病毒感染同时存在,其病原学构成颇为复杂,未发现HDV感染。

    目前尚不清楚小儿HGV感染的预后,但在成人肝硬化、肝癌及暴发型肝炎中检出了HGV RNA[3,4]。由于HGV感染在小儿病毒性肝炎中占有一定的比例,危害着儿童的健康,因此对小儿HGV感染的现状及防治急需进一步深入研究。
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    参考文献

    1,张鸿飞,程云,杨晓晋,等.庚型肝炎病毒感染状况研究.中华儿科杂志,1997,35:346-348.

    2,熊正明,董永绥,方峰,等.小儿庚型肝炎的探讨.中华儿科杂志,1997,7:343-345.

    3,Linnen J,Wages J Jr,Zhang-Keck ZY,et al.Molecular cloning and disease association of hepatitis G virus:a transfusion-transmissible agent.Science,1996,271:505-508.

    4,Yoshiba M,Okamoto H,Mishiro S.Detection of the GBV-C hepatitis virus genome in serum from patients with fulminant hepatitis of unknown aetiology.Lancet,1995,346:1131-1132.

    收稿日期:1998-10-05, 百拇医药