宁夏南部山区新生儿败血症100例临床分析
作者：马效芬 郝慧芳
单位：(宁夏区第二人民医院儿科，固原 756000)
关键词：新生儿败血症；宁夏南部山区
宁夏医学院学报000440 摘要： 对宁夏南部山区新生儿败血症100例临床分析可知，旧法接生、产包消毒过期及脐带 残端消毒不严是本组病例的主要感染原因；感染菌以金黄色葡萄球菌为主；临床表现不典 型，合并症多；早期诊断，合理选用有效抗生素是治疗本病的关键。建议加强围生期保健工 作，强调新法新生。
中图分类号：R722.13+1 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0293-02
我院自1996～1998年共收治经血培养确诊新生儿败血症100例，占同期住院新生儿268例的37 .3%。现报告如下。
, 百拇医药
1 一般资料
本组病例均符合1987年9月全国儿科上海会议制订的新生儿败血症诊断标准[1] 。100例中，其中男75例，女25例。城市21例，农村79例。日龄≤3d 10例，～7d 34例， ～14d 26例 ，～28d 30例。早产儿12例，足月儿84例，过期儿4例。新法接生57例，旧法接生43例。母 乳 喂养71例，人工喂养29例。回族57例，汉族43例。发病至入院时间：1～3d 49例，4～7d 27 例，8d以上14例。胎次：第1胎45例，第2胎30例，3胎以上25例。
感染途径：羊膜早破2例，皮肤感染25例，脐部感染42例，呼吸道感染13例，挑马牙5例，挤 乳腺致感染3例，窒息抢救10例。
2 症状及体征
发烧79例，拒乳71例，咳嗽27例，腹泻14例，呕吐35例，腹胀20例，抽搐25例，黄疸 32例，皮肤硬肿19例，肝大6例，脐轮红肿42例，体温不升17例。
, 百拇医药
主要合并症：新生儿高胆红素血症25例，占25%；新生儿肺炎40例，占40%；化脓性脑膜炎5 例，占5%；新生儿颅内出血3例，占3%。呼吸衰竭6例，占6%；肺出血2例，占2%；臀部脓肿7 例，占7%；头枕部脓肿4例，占4%。
3 实验室检查
外周血白细胞总数>20×109/L 26例，<10×109/L 13例，其余61例白细胞总数 在(10～20)×109/L。
血培养结果：金黄色葡萄球菌45例，表皮葡萄球菌22例，大肠杆菌11例，乙型溶血性链球菌 5例，副大肠杆菌3例，鼠伤寒沙门氏菌2例，绿脓杆菌2例，假单胞杆菌3例，枯草杆菌4例， 甲型链球菌3例。
4 治疗结果
100例均选用两联抗生素静脉给药，根据血培养结果药敏试验调整抗生素。用青霉素 +氨苄 青霉素治疗24例，先锋V+氨苄青霉素51例，丁胺卡那+先锋V 17例，丁胺卡那+新青霉素Ⅱ8 例。治愈85例，好转5例，病情恶化自动出院4例，死亡6例。治愈好转率90%。
, 百拇医药
5 讨论
5.1 新生儿败血症是新生儿的危重疾病，其发生率占活产婴的1‰～10‰，早 产儿更多， 极低出生体重儿可高达164‰[2]。本组病例主要来自山区农村，占79%，其中有43% 为旧法接生。有一部分虽为新法接生，但农村接生员有产包消毒过期及脐带残端消毒不严的 情况。还有一部分对新生儿护理不当，如脐部乱涂药膏，不勤换尿布致使臀部糜烂，甚至形 成臀部脓肿。农村还有相当一部分产妇产后坐土，给新生儿造成污染。另一部分因“桃马牙 ”、挤乳腺造成感染。因此，本组病例大部分属院外感染。
5.2 本组病例以金黄色葡萄球菌为主，占45%，其次是表皮葡萄球菌占2 2%，大肠杆菌占11 %。其它细菌占29%，分别为副大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、鼠伤寒沙门杆菌、绿脓杆菌、 假单胞杆菌、甲型链球菌等。其主要病源菌与近年来国内报道相符[3]。
5.3 新生儿败血症临床表现不典型。有发热或体温不升、拒乳、轻咳及 皮肤黄染。大多数 有前驱感染病灶。如脐炎、脓疱疹、呼吸道消化道感染等。但由于家长对上述前驱感染症状 不重视，不及时治疗而延误病情，使患儿入院时病情重，合并症多，从而影响治愈率。
, 百拇医药
5.4 新生儿败血症治愈率的关键在于早期诊断，合理选用有效抗生素。 一般疗程3～4周 或血培养连续两次阴性后停药。大肠杆菌及金黄色葡萄球菌败血症用药4～6周。对于重症病 例 除积极抗感染治疗外，还应加强支持疗法。如输新鲜血、白蛋白，吸氧，纠正酸中毒及充分 热量液体的供给，并积极处理合并症，加强护理。
鉴于新生儿败血症在本地区发病率高，病情重，病死率较高现状，应重视对本症的积极预防 。 建议：(1)加强围生期保健工作，防治孕妇感染。(2)加强宣传工作，使农村产妇了解卫生常 识，改变不洁卫生习惯。护理新生儿要注意手的清洗，做好脐部、皮肤粘膜护理。(3)强调 新法接生。(4)提倡母乳喂养，不要挤初乳，使新生儿及早获得SIgA增强抵抗多种疾病的能 力参考文献：
[1] 吴仕孝.新生儿败血症诊断标准修订方案[J].中华儿科杂志，1998，2：163～164
[2] 金汉珍，等.败血症.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，1990.196
[3] 柯干明.漳州地区近8年新生儿败血症病原菌及药敏变迁[J].临床儿科杂志，1990，8(2)：98
收稿日期：1999-09-16, 百拇医药
单位：(宁夏区第二人民医院儿科，固原 756000)
关键词：新生儿败血症；宁夏南部山区
宁夏医学院学报000440 摘要： 对宁夏南部山区新生儿败血症100例临床分析可知，旧法接生、产包消毒过期及脐带 残端消毒不严是本组病例的主要感染原因；感染菌以金黄色葡萄球菌为主；临床表现不典 型，合并症多；早期诊断，合理选用有效抗生素是治疗本病的关键。建议加强围生期保健工 作，强调新法新生。
中图分类号：R722.13+1 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0293-02
我院自1996～1998年共收治经血培养确诊新生儿败血症100例，占同期住院新生儿268例的37 .3%。现报告如下。
, 百拇医药
1 一般资料
本组病例均符合1987年9月全国儿科上海会议制订的新生儿败血症诊断标准[1] 。100例中，其中男75例，女25例。城市21例，农村79例。日龄≤3d 10例，～7d 34例， ～14d 26例 ，～28d 30例。早产儿12例，足月儿84例，过期儿4例。新法接生57例，旧法接生43例。母 乳 喂养71例，人工喂养29例。回族57例，汉族43例。发病至入院时间：1～3d 49例，4～7d 27 例，8d以上14例。胎次：第1胎45例，第2胎30例，3胎以上25例。
感染途径：羊膜早破2例，皮肤感染25例，脐部感染42例，呼吸道感染13例，挑马牙5例，挤 乳腺致感染3例，窒息抢救10例。
2 症状及体征
发烧79例，拒乳71例，咳嗽27例，腹泻14例，呕吐35例，腹胀20例，抽搐25例，黄疸 32例，皮肤硬肿19例，肝大6例，脐轮红肿42例，体温不升17例。
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主要合并症：新生儿高胆红素血症25例，占25%；新生儿肺炎40例，占40%；化脓性脑膜炎5 例，占5%；新生儿颅内出血3例，占3%。呼吸衰竭6例，占6%；肺出血2例，占2%；臀部脓肿7 例，占7%；头枕部脓肿4例，占4%。
3 实验室检查
外周血白细胞总数>20×109/L 26例，<10×109/L 13例，其余61例白细胞总数 在(10～20)×109/L。
血培养结果：金黄色葡萄球菌45例，表皮葡萄球菌22例，大肠杆菌11例，乙型溶血性链球菌 5例，副大肠杆菌3例，鼠伤寒沙门氏菌2例，绿脓杆菌2例，假单胞杆菌3例，枯草杆菌4例， 甲型链球菌3例。
4 治疗结果
100例均选用两联抗生素静脉给药，根据血培养结果药敏试验调整抗生素。用青霉素 +氨苄 青霉素治疗24例，先锋V+氨苄青霉素51例，丁胺卡那+先锋V 17例，丁胺卡那+新青霉素Ⅱ8 例。治愈85例，好转5例，病情恶化自动出院4例，死亡6例。治愈好转率90%。
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5 讨论
5.1 新生儿败血症是新生儿的危重疾病，其发生率占活产婴的1‰～10‰，早 产儿更多， 极低出生体重儿可高达164‰[2]。本组病例主要来自山区农村，占79%，其中有43% 为旧法接生。有一部分虽为新法接生，但农村接生员有产包消毒过期及脐带残端消毒不严的 情况。还有一部分对新生儿护理不当，如脐部乱涂药膏，不勤换尿布致使臀部糜烂，甚至形 成臀部脓肿。农村还有相当一部分产妇产后坐土，给新生儿造成污染。另一部分因“桃马牙 ”、挤乳腺造成感染。因此，本组病例大部分属院外感染。
5.2 本组病例以金黄色葡萄球菌为主，占45%，其次是表皮葡萄球菌占2 2%，大肠杆菌占11 %。其它细菌占29%，分别为副大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、鼠伤寒沙门杆菌、绿脓杆菌、 假单胞杆菌、甲型链球菌等。其主要病源菌与近年来国内报道相符[3]。
5.3 新生儿败血症临床表现不典型。有发热或体温不升、拒乳、轻咳及 皮肤黄染。大多数 有前驱感染病灶。如脐炎、脓疱疹、呼吸道消化道感染等。但由于家长对上述前驱感染症状 不重视，不及时治疗而延误病情，使患儿入院时病情重，合并症多，从而影响治愈率。
, 百拇医药
5.4 新生儿败血症治愈率的关键在于早期诊断，合理选用有效抗生素。 一般疗程3～4周 或血培养连续两次阴性后停药。大肠杆菌及金黄色葡萄球菌败血症用药4～6周。对于重症病 例 除积极抗感染治疗外，还应加强支持疗法。如输新鲜血、白蛋白，吸氧，纠正酸中毒及充分 热量液体的供给，并积极处理合并症，加强护理。
鉴于新生儿败血症在本地区发病率高，病情重，病死率较高现状，应重视对本症的积极预防 。 建议：(1)加强围生期保健工作，防治孕妇感染。(2)加强宣传工作，使农村产妇了解卫生常 识，改变不洁卫生习惯。护理新生儿要注意手的清洗，做好脐部、皮肤粘膜护理。(3)强调 新法接生。(4)提倡母乳喂养，不要挤初乳，使新生儿及早获得SIgA增强抵抗多种疾病的能 力参考文献：
[1] 吴仕孝.新生儿败血症诊断标准修订方案[J].中华儿科杂志，1998，2：163～164
[2] 金汉珍，等.败血症.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，1990.196
[3] 柯干明.漳州地区近8年新生儿败血症病原菌及药敏变迁[J].临床儿科杂志，1990，8(2)：98
收稿日期：1999-09-16, 百拇医药