椎管次环扩大术治疗胸腰椎爆裂骨折脱位并脊髓损伤
作者：曾啸雄 张红承 刘俊
单位：资兴市立医院，湖南 资兴 423400
关键词：
中国骨伤000922 我院于1995～1997年采用椎管次环扩大术治疗25例早期胸腰椎爆裂骨折脱位并脊髓损伤，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
25例中男18例，女7例。年龄17～58岁，平均32岁。伤后时间2小时～12天，平均5天。损伤部位T125例，L118例，L22例。按骨片侵入椎管分类[1]；椎体后上缘17例，中段粉碎型2例，后下缘型2例，混合型4例。脊髓损伤均为不完全损伤。术后均复查X光片。其中15例复查CT。
2 治疗方法
俯卧位，去除伤椎椎板，将两例椎弓根内侧凿除小部分，如椎弓根有骨折，去除游离压迫脊髓骨块，达椎体后缘侧方，探查松解神经根。将脊髓向左或向右拉开少许，切除椎体后缘骨块，清除破碎椎间盘及游离软组织，用刮匙在椎体后缘开槽，沿骨槽向对侧及上下方向刮除骨质，骨槽直径为1cm，刮除范围接近对侧椎弓根基部(如为混合粉碎型，只需切除骨块)，于稍微完整侧的椎体后缘侧方开窗即可。局部挖空后填塞明胶海棉。用自制宽1cm，厚0.2cm的“<”型嵌压器伸入硬膜前方。轻击嵌压器使骨质塌陷，解除来自前方压迫，冲洗伤口，彻底止血。取“H”型髂骨植骨并内固定，其中哈氏棒固定18例；Dick钉固定7例。置硅胶引流管负压吸引2～3天。术后常规使用脱水剂与激素。
3 治疗结果……
参考文献：
[1]毛宾尧，应忠近，范大来，等.胸腰椎爆裂骨折椎管内骨片侵入倾向与对策.骨与关节损伤杂志，1997，12(3)：138.
[2]贾连顺，徐印坎，屠开元，等.椎板切除减压术后侧前方扩大椎管术.解放军医学杂志，1984，9(5)：360.
[3]黄继峰，朱青要，胡耀民，等.胸腰段后路减压术对脊柱稳定性影响的生物力学分析.中国脊柱脊髓杂志，1995，5(1)：14.
[4]刘树清，胥少汀，刘智，等.侧前方减压术治疗陈旧胸腰椎骨折截瘫的疗效分析.骨与关节损伤杂志，1995，10(3)：131., http://www.100md.com
单位：资兴市立医院，湖南 资兴 423400
关键词：
中国骨伤000922 我院于1995～1997年采用椎管次环扩大术治疗25例早期胸腰椎爆裂骨折脱位并脊髓损伤，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
25例中男18例，女7例。年龄17～58岁，平均32岁。伤后时间2小时～12天，平均5天。损伤部位T125例，L118例，L22例。按骨片侵入椎管分类[1]；椎体后上缘17例，中段粉碎型2例，后下缘型2例，混合型4例。脊髓损伤均为不完全损伤。术后均复查X光片。其中15例复查CT。
2 治疗方法
俯卧位，去除伤椎椎板，将两例椎弓根内侧凿除小部分，如椎弓根有骨折，去除游离压迫脊髓骨块，达椎体后缘侧方，探查松解神经根。将脊髓向左或向右拉开少许，切除椎体后缘骨块，清除破碎椎间盘及游离软组织，用刮匙在椎体后缘开槽，沿骨槽向对侧及上下方向刮除骨质，骨槽直径为1cm，刮除范围接近对侧椎弓根基部(如为混合粉碎型，只需切除骨块)，于稍微完整侧的椎体后缘侧方开窗即可。局部挖空后填塞明胶海棉。用自制宽1cm，厚0.2cm的“<”型嵌压器伸入硬膜前方。轻击嵌压器使骨质塌陷，解除来自前方压迫，冲洗伤口，彻底止血。取“H”型髂骨植骨并内固定，其中哈氏棒固定18例；Dick钉固定7例。置硅胶引流管负压吸引2～3天。术后常规使用脱水剂与激素。
3 治疗结果……
参考文献：
[1]毛宾尧，应忠近，范大来，等.胸腰椎爆裂骨折椎管内骨片侵入倾向与对策.骨与关节损伤杂志，1997，12(3)：138.
[2]贾连顺，徐印坎，屠开元，等.椎板切除减压术后侧前方扩大椎管术.解放军医学杂志，1984，9(5)：360.
[3]黄继峰，朱青要，胡耀民，等.胸腰段后路减压术对脊柱稳定性影响的生物力学分析.中国脊柱脊髓杂志，1995，5(1)：14.
[4]刘树清，胥少汀，刘智，等.侧前方减压术治疗陈旧胸腰椎骨折截瘫的疗效分析.骨与关节损伤杂志，1995，10(3)：131., http://www.100md.com