经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用价值
作者：宋丽英 赵洪梅 刘丽
单位：宋丽英(鸡西市人民医院超声室)；赵洪梅(鸡西市人民医院超声室)；刘丽(鸡西市人民医院超声室)
关键词：阴道；腹腔；彩色多普勒超声；宫颈疾病
黑龙江医药科学000241 临床上对某些宫颈疾病的诊断并不难，有的凭肉眼及取活检就能做出诊断，但位于宫颈管内的疾病临床常规检查不易发现，经阴道彩色多普勒超声检查对宫颈管内的疾病诊断及对某些病变的发展程度的判断有一定的价值，较经腹彩色多普勒超声有明显的优越性，现将我们检查的187例宫颈疾病的结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料
我们自1997-06~1998-10共检查宫颈疾病187例，年龄22~62岁，平均46岁，患者皆已婚，经手术治疗102例，其中宫颈癌28例，宫颈肌瘤56例，子宫粘膜下肌瘤突入宫颈管内6例，宫颈息肉12例，宫颈囊肿85例。
, http://www.100md.com
1.2 方法
我们使用美国百胜AU4型彩色多普勒诊断仪，配有经腹及经阴道探头，探头频率为3.5~5.0MHz，5.0~7.5MHz，所有患者皆常规适当充盈膀胱，先经腹检其内动脉阻力指数，然后排空膀胱，再行经阴道彩色多普勒检查，观察及测量上述同样内容并记录下来。经阴道超声检查要求患者避开月经期，在阴道探头上涂抹耦合剂后，套上避孕套，然后将探头置于患者阴道内。
2 结果
经阴道彩色多普勒共检查宫颈疾病187例，其中手术102例，其结果见表1。
表1 经阴道彩色多普勒超声检出疾病与手术结果对比
疾病名称
超声检出例数
, 百拇医药
术中结果例数
诊断率(%)
宫颈肌瘤
56
56
100.0
宫颈癌
18
28
64.3
子宫粘膜下肌瘤突入
5
6
, http://www.100md.com
83.3
宫颈管内宫颈息肉
1
12
8.3
经阴道、经腹彩色多普勒分别检出宫颈疾病187例，97例，二者相比结果见表2。
表2 经阴道、经腹彩色多普勒检出宫颈疾病对比
疾病名称
总例数
经阴道检出例数
经腹检出例数
宫颈肌瘤
, 百拇医药
56
56
31
宫颈癌
28
18
12
子宫粘膜下肌瘤突入宫颈内
6
5
4
宫颈息肉
12
, http://www.100md.com 1
0
宫颈囊肿
85
85
54
经阴道、经腹彩色多普勒对宫颈实性肿物内血流信号的检出例数分别为71例、31例。结果见表3。
表3 经阴道、经腹彩色多普勒对宫颈
实性肿物内血流信号的检出对比
疾病名称
总例数
经腹检出例数
, http://www.100md.com
经阴道检出例数
宫颈肌瘤
56
48
18
宫颈癌
28
18
10
子宫粘膜下肌瘤突入宫内
6
5
3
, 百拇医药
宫颈息肉
12
0
0
经阴道彩色多普勒对检出宫颈癌进行分期，并与术中情况进行对照，结果见表4。
表4 28例宫颈癌经阴道彩色多普勒
超声分期与术中情况对比
0期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
, 百拇医药
经阴道检出例数
0
5
8
4
1
术中结果例数
10
3
11
3
1
上述病例187例中，妇科查体发现宫颈那鲍囊肿73例，经腹及阴道彩色多普勒超声皆未查出。
, 百拇医药
3 讨论
经阴道超声检查患者无需充盈膀胱，且不受腹壁较厚的影响，检查简便易行，又因其探头频率较高，具有较好的二维图象分辨力及彩色多普勒的感性，图象显示较经腹清析，血液信号也易显示，因而对宫颈疾病的阴性显示率及正确诊断明显高于经腹彩色多普勒超声检查。
经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌可以进行分期，便于临床采取相应的治疗方式。本文2例Ⅰ期及1例Ⅲ期宫颈癌实际皆为Ⅱ期(据国际分期标准)，2例Ⅰ期癌肿刚浸及阴道，经阴道超声显示不清析，1例Ⅲ期达骨盆，术中只见宫颈与骨盆轻度粘连，超声见宫颈浆膜层连续性较好，未预诊断为Ⅲ期。
经阴道超声检查对宫颈表面及表浅病变经阴道彩色多普勒超声不易显示，如宫颈表面那鲍氏囊肿，宫颈小息肉，宫颈癌0期，需凭临床医生妇查时肉眼诊断或取检病理诊断，因此经阴道彩色多普勒超声检查亦有其局限性。
经阴道彩色多普勒超声检查结合临床妇科检查，能更全面地对宫颈疾病作出诊断，进一步提高宫颈疾病的正确诊断率，值得临床应用。
(1999-12-01收稿), 百拇医药
单位：宋丽英(鸡西市人民医院超声室)；赵洪梅(鸡西市人民医院超声室)；刘丽(鸡西市人民医院超声室)
关键词：阴道；腹腔；彩色多普勒超声；宫颈疾病
黑龙江医药科学000241 临床上对某些宫颈疾病的诊断并不难，有的凭肉眼及取活检就能做出诊断，但位于宫颈管内的疾病临床常规检查不易发现，经阴道彩色多普勒超声检查对宫颈管内的疾病诊断及对某些病变的发展程度的判断有一定的价值，较经腹彩色多普勒超声有明显的优越性，现将我们检查的187例宫颈疾病的结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料
我们自1997-06~1998-10共检查宫颈疾病187例，年龄22~62岁，平均46岁，患者皆已婚，经手术治疗102例，其中宫颈癌28例，宫颈肌瘤56例，子宫粘膜下肌瘤突入宫颈管内6例，宫颈息肉12例，宫颈囊肿85例。
, http://www.100md.com
1.2 方法
我们使用美国百胜AU4型彩色多普勒诊断仪，配有经腹及经阴道探头，探头频率为3.5~5.0MHz，5.0~7.5MHz，所有患者皆常规适当充盈膀胱，先经腹检其内动脉阻力指数，然后排空膀胱，再行经阴道彩色多普勒检查，观察及测量上述同样内容并记录下来。经阴道超声检查要求患者避开月经期，在阴道探头上涂抹耦合剂后，套上避孕套，然后将探头置于患者阴道内。
2 结果
经阴道彩色多普勒共检查宫颈疾病187例，其中手术102例，其结果见表1。
表1 经阴道彩色多普勒超声检出疾病与手术结果对比
疾病名称
超声检出例数
, 百拇医药
术中结果例数
诊断率(%)
宫颈肌瘤
56
56
100.0
宫颈癌
18
28
64.3
子宫粘膜下肌瘤突入
5
6
, http://www.100md.com
83.3
宫颈管内宫颈息肉
1
12
8.3
经阴道、经腹彩色多普勒分别检出宫颈疾病187例，97例，二者相比结果见表2。
表2 经阴道、经腹彩色多普勒检出宫颈疾病对比
疾病名称
总例数
经阴道检出例数
经腹检出例数
宫颈肌瘤
, 百拇医药
56
56
31
宫颈癌
28
18
12
子宫粘膜下肌瘤突入宫颈内
6
5
4
宫颈息肉
12
, http://www.100md.com 1
0
宫颈囊肿
85
85
54
经阴道、经腹彩色多普勒对宫颈实性肿物内血流信号的检出例数分别为71例、31例。结果见表3。
表3 经阴道、经腹彩色多普勒对宫颈
实性肿物内血流信号的检出对比
疾病名称
总例数
经腹检出例数
, http://www.100md.com
经阴道检出例数
宫颈肌瘤
56
48
18
宫颈癌
28
18
10
子宫粘膜下肌瘤突入宫内
6
5
3
, 百拇医药
宫颈息肉
12
0
0
经阴道彩色多普勒对检出宫颈癌进行分期，并与术中情况进行对照，结果见表4。
表4 28例宫颈癌经阴道彩色多普勒
超声分期与术中情况对比
0期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
, 百拇医药
经阴道检出例数
0
5
8
4
1
术中结果例数
10
3
11
3
1
上述病例187例中，妇科查体发现宫颈那鲍囊肿73例，经腹及阴道彩色多普勒超声皆未查出。
, 百拇医药
3 讨论
经阴道超声检查患者无需充盈膀胱，且不受腹壁较厚的影响，检查简便易行，又因其探头频率较高，具有较好的二维图象分辨力及彩色多普勒的感性，图象显示较经腹清析，血液信号也易显示，因而对宫颈疾病的阴性显示率及正确诊断明显高于经腹彩色多普勒超声检查。
经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌可以进行分期，便于临床采取相应的治疗方式。本文2例Ⅰ期及1例Ⅲ期宫颈癌实际皆为Ⅱ期(据国际分期标准)，2例Ⅰ期癌肿刚浸及阴道，经阴道超声显示不清析，1例Ⅲ期达骨盆，术中只见宫颈与骨盆轻度粘连，超声见宫颈浆膜层连续性较好，未预诊断为Ⅲ期。
经阴道超声检查对宫颈表面及表浅病变经阴道彩色多普勒超声不易显示，如宫颈表面那鲍氏囊肿，宫颈小息肉，宫颈癌0期，需凭临床医生妇查时肉眼诊断或取检病理诊断，因此经阴道彩色多普勒超声检查亦有其局限性。
经阴道彩色多普勒超声检查结合临床妇科检查，能更全面地对宫颈疾病作出诊断，进一步提高宫颈疾病的正确诊断率，值得临床应用。
(1999-12-01收稿), 百拇医药