彩超诊断腹壁韧带状纤维瘤1例
作者：许敏 刘晓红
单位：许敏(萝北县宝泉岭分局中心医院)；刘晓红(萝北县宝泉岭分局中心医院)
关键词：彩色超声；腹壁韧带；纤维瘤
黑龙江医药科学0002165
患者，女，34岁。因发现左上腹部肿物一月余，逐渐增大，来院治疗。既往无特殊病史。专科检查见左上腹部自肋弓起至脐下2cm处有一沿腹直肌走行分布的4cm×6cm×10cm的肿物，表面光滑，呈葫芦状，无溃破，按之不退色，无压痛，质硬，不活动，周围皮肤无红肿溃破。仅伴轻度腹胀。近日疲倦，不愿活动。
采用美国ATL公司HDI-3000型彩超仪，超宽频变频浅表探头进行腹部扫查。彩超所见：左上腹自左肋弓起至脐下2cm腹直肌内探及12cm×6.2cm×6.5cm的肿物回声，近“葫芦型”，该肿物边界清昕，内部为较均匀的低回声，有明显的包膜，上下两端延续为正常的腹直肌，与腹腔不相通。彩色多普勒显像(CDFI)及能量多普勒(CDE)均可见肿物的边缘有小动脉伸入，血流峰值最高达90.1cm/s。
硬膜外麻醉下行肿物切除术。术中见肿物位于腹直肌内，大小为12cm×6cm×7cm，术中将该段腹直肌及前后鞘一并整块切除，探查其深方，未侵及腹膜腔。病理诊断：腹壁带状纤维瘤。
讨论 腹壁带状纤维瘤也可称腹壁韧带样瘤。属少见病。上海两院1965～1971年仅有15例报道，好发于腹直肌的肌肉内和腱膜上，其它部位偶有发生。患者多为妊娠过的妇女。韧带样瘤有浸润生长的特点，局部切除极易复发，但不发生转移。也有人提出它是介于良恶性之间的交界性肿物。病因可能与外伤和妊娠有关。病理为肌肉内纤维组织增生并形成肿块，常无特殊症状。其长轴都和累及的肌肉方向一致，70%病例有复发的报道。手术治疗应切除包括肿瘤周围3cm的正常组织，必要时切除腹膜。据报道个别病例因多次复发恶变为纤维肉瘤。更由于该瘤呈进行性生长，可广累及邻近重要器官，造成手术困难，韧带样瘤必须当作低度恶性肿瘤处理。ATL公司HDI-3000型彩超仪，二维图像即可显示肿瘤的大小，所受累的肌肉层次，是否侵及腹膜，同时对其生长部位，对周围器官的影响均能清晰显示。CDFI和CDE又能清晰显示肿瘤内部血供，为决定手术范围提供第一手资料，这是临床触诊和其它检查所无法达到的。本病例术前及术后对照证实，彩超术前诊断十分准确。因此彩超超宽频浅表探头在诊断该病具有很重要的意义。
(1999-12-06收稿), 百拇医药
单位：许敏(萝北县宝泉岭分局中心医院)；刘晓红(萝北县宝泉岭分局中心医院)
关键词：彩色超声；腹壁韧带；纤维瘤
黑龙江医药科学0002165
患者，女，34岁。因发现左上腹部肿物一月余，逐渐增大，来院治疗。既往无特殊病史。专科检查见左上腹部自肋弓起至脐下2cm处有一沿腹直肌走行分布的4cm×6cm×10cm的肿物，表面光滑，呈葫芦状，无溃破，按之不退色，无压痛，质硬，不活动，周围皮肤无红肿溃破。仅伴轻度腹胀。近日疲倦，不愿活动。
采用美国ATL公司HDI-3000型彩超仪，超宽频变频浅表探头进行腹部扫查。彩超所见：左上腹自左肋弓起至脐下2cm腹直肌内探及12cm×6.2cm×6.5cm的肿物回声，近“葫芦型”，该肿物边界清昕，内部为较均匀的低回声，有明显的包膜，上下两端延续为正常的腹直肌，与腹腔不相通。彩色多普勒显像(CDFI)及能量多普勒(CDE)均可见肿物的边缘有小动脉伸入，血流峰值最高达90.1cm/s。
硬膜外麻醉下行肿物切除术。术中见肿物位于腹直肌内，大小为12cm×6cm×7cm，术中将该段腹直肌及前后鞘一并整块切除，探查其深方，未侵及腹膜腔。病理诊断：腹壁带状纤维瘤。
讨论 腹壁带状纤维瘤也可称腹壁韧带样瘤。属少见病。上海两院1965～1971年仅有15例报道，好发于腹直肌的肌肉内和腱膜上，其它部位偶有发生。患者多为妊娠过的妇女。韧带样瘤有浸润生长的特点，局部切除极易复发，但不发生转移。也有人提出它是介于良恶性之间的交界性肿物。病因可能与外伤和妊娠有关。病理为肌肉内纤维组织增生并形成肿块，常无特殊症状。其长轴都和累及的肌肉方向一致，70%病例有复发的报道。手术治疗应切除包括肿瘤周围3cm的正常组织，必要时切除腹膜。据报道个别病例因多次复发恶变为纤维肉瘤。更由于该瘤呈进行性生长，可广累及邻近重要器官，造成手术困难，韧带样瘤必须当作低度恶性肿瘤处理。ATL公司HDI-3000型彩超仪，二维图像即可显示肿瘤的大小，所受累的肌肉层次，是否侵及腹膜，同时对其生长部位，对周围器官的影响均能清晰显示。CDFI和CDE又能清晰显示肿瘤内部血供，为决定手术范围提供第一手资料，这是临床触诊和其它检查所无法达到的。本病例术前及术后对照证实，彩超术前诊断十分准确。因此彩超超宽频浅表探头在诊断该病具有很重要的意义。
(1999-12-06收稿), 百拇医药