腹茧症一例报道
作者：罗澜云 李平
单位：罗澜云(成都， 四川省人民医院普外科 610072)；李平(成都， 四川省人民医院普外科 610072)
关键词：
患者
患者： 男， 34岁。因腹部包块7个月入院。既往有反复腹痛、 呕吐、 肛门停止排气、 排 便等表现。院外诊断为“不全性肠梗阻”。经保守治疗后均可缓解。否认肝炎、 结核等病 史。体检： 一般情况可。腹丰满， 未见肠型及蠕动波。下腹部可扪及一质软包块， 约14 cm×12 cm大小， 边界不清， 轻压痛， 略可推动。肠鸣音稍活跃， 无高亢音。B型超声检 查提示： 包块内肠腔扩张不明显， 肠液频繁流动， 无游离性积液。CT提示： 包块内系一 大团肠管影， 排列不规则， 管腔略扩大， 其内可见多个液平。入院后5 d行剖腹探查。术 中见小肠及其系膜自Treitz韧带至回盲部均被一致密纤维外壳包裹， 形成一大小约30 cm× 15 cm×15 cm软性包块， 并与周围粘连呈蚕茧状。壳内小肠折叠排列， 肠壁之间疏松粘连 。小肠血供好， 蠕动佳， 色泽正常。大网膜亦被另一较薄纤维包裹。手术剪开外壳， 分 离粘连后， 小肠即完全剥离。外壳作病理检查示： 囊肿壁胶原纤维增生及慢性炎症， 未 见衬覆上皮。术后随访2年多， 未再出现腹痛、 腹胀等不适。
讨论： 腹茧症于1978年被正式命名， 迄今文献报道仅57例。其特点是全部或部分小肠被一 层灰白色质韧厚硬的纤维膜包裹。病因不明。临床报道多见于青春期女性。以腹部包块或/ 和肠 梗阻为首发症状， 术前诊断困难。手术松解是有效手段。本例患者为男性， 多次出现肠梗 阻症状之后又发现腹部包块。B型超声及CT提示包块内容物为肠管， 避免了术中切除包膜时 肠袢的损伤。故对于疑难的慢性肠梗阻或/和腹部包块患者应想到本病的可能。对无症状的 病例， 在行其它手术时发现腹腔内多脏器包裹时(邻近脏器如肝、 胃、 部分结肠等亦可包 裹于其中)， 原则上可不作处理。欲切除包膜时， 须注意防止损伤肠袢， 更不要轻易作整 个包块及其中肠袢的切除。
(收稿： 2000-01-03), 百拇医药
单位：罗澜云(成都， 四川省人民医院普外科 610072)；李平(成都， 四川省人民医院普外科 610072)
关键词：
患者
患者： 男， 34岁。因腹部包块7个月入院。既往有反复腹痛、 呕吐、 肛门停止排气、 排 便等表现。院外诊断为“不全性肠梗阻”。经保守治疗后均可缓解。否认肝炎、 结核等病 史。体检： 一般情况可。腹丰满， 未见肠型及蠕动波。下腹部可扪及一质软包块， 约14 cm×12 cm大小， 边界不清， 轻压痛， 略可推动。肠鸣音稍活跃， 无高亢音。B型超声检 查提示： 包块内肠腔扩张不明显， 肠液频繁流动， 无游离性积液。CT提示： 包块内系一 大团肠管影， 排列不规则， 管腔略扩大， 其内可见多个液平。入院后5 d行剖腹探查。术 中见小肠及其系膜自Treitz韧带至回盲部均被一致密纤维外壳包裹， 形成一大小约30 cm× 15 cm×15 cm软性包块， 并与周围粘连呈蚕茧状。壳内小肠折叠排列， 肠壁之间疏松粘连 。小肠血供好， 蠕动佳， 色泽正常。大网膜亦被另一较薄纤维包裹。手术剪开外壳， 分 离粘连后， 小肠即完全剥离。外壳作病理检查示： 囊肿壁胶原纤维增生及慢性炎症， 未 见衬覆上皮。术后随访2年多， 未再出现腹痛、 腹胀等不适。
讨论： 腹茧症于1978年被正式命名， 迄今文献报道仅57例。其特点是全部或部分小肠被一 层灰白色质韧厚硬的纤维膜包裹。病因不明。临床报道多见于青春期女性。以腹部包块或/ 和肠 梗阻为首发症状， 术前诊断困难。手术松解是有效手段。本例患者为男性， 多次出现肠梗 阻症状之后又发现腹部包块。B型超声及CT提示包块内容物为肠管， 避免了术中切除包膜时 肠袢的损伤。故对于疑难的慢性肠梗阻或/和腹部包块患者应想到本病的可能。对无症状的 病例， 在行其它手术时发现腹腔内多脏器包裹时(邻近脏器如肝、 胃、 部分结肠等亦可包 裹于其中)， 原则上可不作处理。欲切除包膜时， 须注意防止损伤肠袢， 更不要轻易作整 个包块及其中肠袢的切除。
(收稿： 2000-01-03), 百拇医药