彩色多普勒超声诊断脉络膜黑色素瘤1例
作者：赵俊岭 高卓 赵晓艳
单位：长春市中医院电诊科，吉林 长春 130051
关键词：脉络膜肿瘤；黑色素瘤；超声检查；多普勒；彩色
中国临床医学影像杂志000432
[中图分类号]R739.7 [文献标识码]B
[文章编号]1008-1062(2000)04-0300-01
CDFI diagnosis of chonvid melanoma:a case report
ZHAO Jun-ling,GAO Zhuo,ZHAO Xiao-Yan.
(Department of Electronic Diagnosis,Changchun Centre Hospital,Changchun 130051,China)
病例患者，男，47岁，因左眼视物模糊一个月，逐渐加重入院，无眼痛、眼胀，无头痛、头晕，查体双眼球结膜充血，角膜透明，KP(-)房闪(-)瞳孔直径约3mm，光反应灵敏，晶体尚透明，左眼散瞳孔查眼底，晶体后方见串球状，网膜隆起，隆起网膜无皱褶，表面有新鲜片状出血及色素网膜血管似脱离网膜面，网膜下方似有肿物隆起，未见裂洞。临床诊断：左眼内肿物，左视网膜脱离，黑色素瘤待除外，经彩色多普勒二次检查，3月17日报告，左眼眼轴1.7cm，晶体回声正常，玻璃体内可见花瓣形高回声大小为1.5cm×1.3cm，于颞侧脉络膜相连，眼球运动后无运动，并且肿物将视网膜与脉络膜分离，CDFI显示肿物内、外均见血流信号，PW测最大血流速0.18m/s、RI0.45(见图1)；5月4日报告，左眼眼轴1.7cm晶体回声正常，玻璃体内见花瓣形高回声大小1.5cm×1.3cm，于颞侧脉络膜相连，肿物血流信号较丰富，最大血流速0.14m/s，RI0.64，彩超均提示左眼球内实质肿物，不除外黑色素瘤，术中见眼球完整，切除肿物后送病理，眼球切开后见圆形肿物大小1.5cm×1.0cm，切开肿物呈黑红色胶冻样物，视网膜剥脱，病理诊断：脉络膜弥漫性黑色素细胞瘤，向内浸润玻璃体、视网膜(见图2)。
图1 在眼球脉络膜花瓣形强回声将视网膜拱起，视网膜呈剥离改变。图2 见脉络膜上黑色肿瘤。
讨论 弥漫性黑色素瘤多发生40～60岁之间，此病甚少见，为单眼原发性肿物，多发生于脉络膜，在视网膜下沿血管、淋巴间隙浸润生长，进展缓慢，此病应与脉胳膜血管瘤、脉络膜转移瘤、脉络膜血肿相鉴别，脉络膜血管瘤多为扁平高回声伴视网膜脱离；脉络膜转移癌超声为宽基底的肿物回声，并在肺、乳腺部发现原发灶；脉络膜血肿为未凝结时呈无回声暗区，出血凝结时可见回声光斑，CDFI显示肿物内无血流信号，根据本病例特点可排除上述鉴别疾病，此病例多普勒变化，经二次彩色多普勒检查肿物大小无明显改变，而在肿物血流脉冲多普勒的血流速度及阻力指数上有差异，VI0.18m/s、RII0.45；VⅡ0.14m/s、RIⅡ0.64，第二次多普勒检查肿物内血流为低速高阻血流，且血流信号较第一次丰富，进一步证实肿物的滋养血管增多，在形态学证明肿物的良、恶性有一定局限性，进一步采用彩色多普勒尤其是脉冲多普勒检查对血流速度和阻力指数的分析是一个新的领域，对于肿物内血流信号丰富、低速高阻血流证实肿物的良恶性，此病例就是一例，还需在工作实践中逐渐总结。
1999-11-02收稿, 百拇医药
单位：长春市中医院电诊科，吉林 长春 130051
关键词：脉络膜肿瘤；黑色素瘤；超声检查；多普勒；彩色
中国临床医学影像杂志000432
[中图分类号]R739.7 [文献标识码]B
[文章编号]1008-1062(2000)04-0300-01
CDFI diagnosis of chonvid melanoma:a case report
ZHAO Jun-ling,GAO Zhuo,ZHAO Xiao-Yan.
(Department of Electronic Diagnosis,Changchun Centre Hospital,Changchun 130051,China)
病例患者，男，47岁，因左眼视物模糊一个月，逐渐加重入院，无眼痛、眼胀，无头痛、头晕，查体双眼球结膜充血，角膜透明，KP(-)房闪(-)瞳孔直径约3mm，光反应灵敏，晶体尚透明，左眼散瞳孔查眼底，晶体后方见串球状，网膜隆起，隆起网膜无皱褶，表面有新鲜片状出血及色素网膜血管似脱离网膜面，网膜下方似有肿物隆起，未见裂洞。临床诊断：左眼内肿物，左视网膜脱离，黑色素瘤待除外，经彩色多普勒二次检查，3月17日报告，左眼眼轴1.7cm，晶体回声正常，玻璃体内可见花瓣形高回声大小为1.5cm×1.3cm，于颞侧脉络膜相连，眼球运动后无运动，并且肿物将视网膜与脉络膜分离，CDFI显示肿物内、外均见血流信号，PW测最大血流速0.18m/s、RI0.45(见图1)；5月4日报告，左眼眼轴1.7cm晶体回声正常，玻璃体内见花瓣形高回声大小1.5cm×1.3cm，于颞侧脉络膜相连，肿物血流信号较丰富，最大血流速0.14m/s，RI0.64，彩超均提示左眼球内实质肿物，不除外黑色素瘤，术中见眼球完整，切除肿物后送病理，眼球切开后见圆形肿物大小1.5cm×1.0cm，切开肿物呈黑红色胶冻样物，视网膜剥脱，病理诊断：脉络膜弥漫性黑色素细胞瘤，向内浸润玻璃体、视网膜(见图2)。
图1 在眼球脉络膜花瓣形强回声将视网膜拱起，视网膜呈剥离改变。图2 见脉络膜上黑色肿瘤。
讨论 弥漫性黑色素瘤多发生40～60岁之间，此病甚少见，为单眼原发性肿物，多发生于脉络膜，在视网膜下沿血管、淋巴间隙浸润生长，进展缓慢，此病应与脉胳膜血管瘤、脉络膜转移瘤、脉络膜血肿相鉴别，脉络膜血管瘤多为扁平高回声伴视网膜脱离；脉络膜转移癌超声为宽基底的肿物回声，并在肺、乳腺部发现原发灶；脉络膜血肿为未凝结时呈无回声暗区，出血凝结时可见回声光斑，CDFI显示肿物内无血流信号，根据本病例特点可排除上述鉴别疾病，此病例多普勒变化，经二次彩色多普勒检查肿物大小无明显改变，而在肿物血流脉冲多普勒的血流速度及阻力指数上有差异，VI0.18m/s、RII0.45；VⅡ0.14m/s、RIⅡ0.64，第二次多普勒检查肿物内血流为低速高阻血流，且血流信号较第一次丰富，进一步证实肿物的滋养血管增多，在形态学证明肿物的良、恶性有一定局限性，进一步采用彩色多普勒尤其是脉冲多普勒检查对血流速度和阻力指数的分析是一个新的领域，对于肿物内血流信号丰富、低速高阻血流证实肿物的良恶性，此病例就是一例，还需在工作实践中逐渐总结。
1999-11-02收稿, 百拇医药