圆锥角膜误诊一例
作者：惠彩丽
单位：惠彩丽(甘肃省庆阳县长庆油田职工医院[745100])
关键词：
临床误诊误治990289 【病例】 女，58岁，农民。左眼红、痛、失明15天于1997年9月16日入院。病人近8年来双眼视力差，曾诊为“白内障”，左眼近2年来时常发红、触痛、视力减退明显，15天前曾在当地医院以“左眼角膜溃疡”入院。诊治期间角膜自行破溃，眼内组织膨出，剧痛、失明转入我院。既住体健，否认有外伤史。眼科检查：右眼视力3.3，泪囊部皮肤潮红，指压此处可见脓性分泌物溢出，冲洗泪道不通，结膜无充血，角膜透明，前房约3 mm，瞳孔对光反射存在，晶状体混浊，眼底模糊仅见血管，眼压正常，左眼视力光感/20 cm，光定位不全，混合充血，角膜周边灰白色混浊变性，变薄，透明区约7 mm，角膜鼻侧下方破溃3 mm×4 mm，虹膜膨出，前房消失，晶体部分脱出，玻璃体贴于角膜内皮，眼底无法窥见，眼压减低，眼球变形。诊断：左眼角膜穿孔，右眼慢性泪囊炎、白内障。入院后因左眼仍有光感/20 cm，病人不愿摘除左眼球。经消炎、止痛等对症处理。于入院后6天拟行“右眼泪囊摘除术并人工晶体植入术”。时值外院教授来我院会诊，发现此病人右眼角膜中央凸起变薄，并有线状混浊，视网膜影呈漩涡式圆形暗影，诊断双眼圆锥角膜，因我院无可供角膜，病人到外院手术治疗。
圆锥角膜是与角膜的锥形扩张、变薄，张力下降有关的双侧性角膜疾病，通常两眼先后发病，原因不明。特征：角膜中央部向前凸起变薄呈圆形，视网膜影呈漩涡状。因其发病率相对较低，约1/千～1/2.5万。临床医师较少考虑此病，若伴有其它眼疾，很易误诊误治。圆锥角膜一经确诊，应戴硬性接触镜或行“穿透性角膜移植术”，可保存视力和避免角膜穿孔等严重并发症的发生。
(收稿时间1998-06-04 修回时间1998-09-11), 百拇医药
单位：惠彩丽(甘肃省庆阳县长庆油田职工医院[745100])
关键词：
临床误诊误治990289 【病例】 女，58岁，农民。左眼红、痛、失明15天于1997年9月16日入院。病人近8年来双眼视力差，曾诊为“白内障”，左眼近2年来时常发红、触痛、视力减退明显，15天前曾在当地医院以“左眼角膜溃疡”入院。诊治期间角膜自行破溃，眼内组织膨出，剧痛、失明转入我院。既住体健，否认有外伤史。眼科检查：右眼视力3.3，泪囊部皮肤潮红，指压此处可见脓性分泌物溢出，冲洗泪道不通，结膜无充血，角膜透明，前房约3 mm，瞳孔对光反射存在，晶状体混浊，眼底模糊仅见血管，眼压正常，左眼视力光感/20 cm，光定位不全，混合充血，角膜周边灰白色混浊变性，变薄，透明区约7 mm，角膜鼻侧下方破溃3 mm×4 mm，虹膜膨出，前房消失，晶体部分脱出，玻璃体贴于角膜内皮，眼底无法窥见，眼压减低，眼球变形。诊断：左眼角膜穿孔，右眼慢性泪囊炎、白内障。入院后因左眼仍有光感/20 cm，病人不愿摘除左眼球。经消炎、止痛等对症处理。于入院后6天拟行“右眼泪囊摘除术并人工晶体植入术”。时值外院教授来我院会诊，发现此病人右眼角膜中央凸起变薄，并有线状混浊，视网膜影呈漩涡式圆形暗影，诊断双眼圆锥角膜，因我院无可供角膜，病人到外院手术治疗。
圆锥角膜是与角膜的锥形扩张、变薄，张力下降有关的双侧性角膜疾病，通常两眼先后发病，原因不明。特征：角膜中央部向前凸起变薄呈圆形，视网膜影呈漩涡状。因其发病率相对较低，约1/千～1/2.5万。临床医师较少考虑此病，若伴有其它眼疾，很易误诊误治。圆锥角膜一经确诊，应戴硬性接触镜或行“穿透性角膜移植术”，可保存视力和避免角膜穿孔等严重并发症的发生。
(收稿时间1998-06-04 修回时间1998-09-11), 百拇医药