因视乳头杯盘比超标停飞后患青光眼三例
作者：李振胜 郭颖 陈颖 候蕾
单位：(071051 保定，中国人民解放军86004部队卫生处)
关键词：体格检查(Physical examination)；视盘(Optic disk)；青光眼(Glaucoma)
中华航空航天医学杂志000221
【中国图书资料分类法分类号】 R851.3 R775
飞行员因青光眼停飞占眼科疾病中的第二位。国外文献也有同样的报道。视乳头杯盘比是青光眼的一个重要体征。因此，在招飞选拔时，凡看到杯盘比较大(≥0.6)或两眼相差明显(≥0.2)者，须做一些特殊检查，阴性者方可合格，但缺少长期的随访观察。我院第20期学员体检时有6例因杯盘比超标而作飞行不合格结论。经3～16年的随访观察，其中有3例患者发展为慢性单纯性青光眼。现报告如下：
, http://www.100md.com
一、临床资料
例1，患者男，34岁，现在部队工作。1981年体检时双侧视乳头杯盘比分别为右眼0.5、左眼≥0.6；视力右1.5、左1.2；眼压右4.5/5.5＝18.9 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)、左4.0/5.5＝20.6 mm Hg；眼前段未见异常。青光眼激发试验，右眼阴性，左眼阳性，作飞行不合格结论。3年后因有头痛、眼胀及恶心等症状到医院检查，视力右1.0、左0.9；眼压右2.5/7.5＝38.8 mm Hg，左2.0/7.5＝42.1 mm Hg。诊断为双侧慢性单纯性青光眼，住院治疗。
例2，患者男，35岁。部队行管干部。1981年体检时双侧视乳头杯盘比均≥0.6，视乳头血管呈曲膝状改变，视力右1.2、左1.5，双侧眼压均为4.5/5.5＝18.8 mm Hg，青光眼激发试验，两眼均为可疑阳性，作飞行不合格结论。1991年开始感觉头痛、头昏及眼胀不适，看灯光有红彩环。阅读不能持久。门诊检查视力右1.0、左1.2，双侧角膜无水肿，球结膜无充血，瞳孔不大，对光反应灵敏。眼底检查，双侧视乳头杯盘比为0.6。双侧眼压均为2.0/7.5＝42.1 mm Hg。诊断为双侧慢性单纯性青光眼，门诊治疗。
, 百拇医药
例3，患者男，36岁。学员队干部。1981年体检时双侧视乳头杯盘比0.6，视乳头血管向鼻侧移位呈曲膝状改变。视力右1.2、左1.2，双眼压均为4.0/5.5＝20.6 mm Hg。青光眼激发试验均为可疑阳性，作飞行不合格结论。1996年自感视力较前模糊、眼胀、头痛、阅读时间稍长，眼部发胀不适感症状明显加重，休息后症状好转。本人喜欢卧床看书，后来卧床看书就头痛、眼胀。有一次夜里加班写材料，未休息好，晨起头痛、头晕、眼胀及视物模糊，轻度恶心。门诊检查，视力右0.8、左0.6，球结膜轻度充血，角膜水肿，对光反应稍迟钝。眼底检查双侧视乳头杯盘比为0.6～0.7，视乳头颜色正常。眼压右0.5/5.5＝37.8 mm Hg,2.5/7.5＝38.8 mm Hg,左1.0/5.5＝34.5 mm Hg,3.0/7.5=35.8 mm Hg。诊断为双侧慢性单纯性青光眼，门诊治疗。
二、讨论
笔者通过十几年随访观察，认为视乳头杯盘比增大患青光眼的机率是很高的。在选拔飞行学员工作中，必须严格把关，即使是杯盘比等于0.6，检查眼前段正常，眼压正常，青光眼激发试验阴性者，也不应选入飞行学员队伍。
根据笔者观察到的病人，多数发病年龄在30～50岁，可能是这个年龄段的人工作压力大，事业心强，把充沛的精力都用在工作事业上。所以看书和加班加点工作时间较多。身体的正代谢负担加重，促使老化诱发疾病。本病随着年龄的增长，组织代谢硬化房水排出系统受阻，眼压增高，最终导致青光眼的发生。
[收稿日期：1999-08-23], 百拇医药
单位：(071051 保定，中国人民解放军86004部队卫生处)
关键词：体格检查(Physical examination)；视盘(Optic disk)；青光眼(Glaucoma)
中华航空航天医学杂志000221
【中国图书资料分类法分类号】 R851.3 R775
飞行员因青光眼停飞占眼科疾病中的第二位。国外文献也有同样的报道。视乳头杯盘比是青光眼的一个重要体征。因此，在招飞选拔时，凡看到杯盘比较大(≥0.6)或两眼相差明显(≥0.2)者，须做一些特殊检查，阴性者方可合格，但缺少长期的随访观察。我院第20期学员体检时有6例因杯盘比超标而作飞行不合格结论。经3～16年的随访观察，其中有3例患者发展为慢性单纯性青光眼。现报告如下：
, http://www.100md.com
一、临床资料
例1，患者男，34岁，现在部队工作。1981年体检时双侧视乳头杯盘比分别为右眼0.5、左眼≥0.6；视力右1.5、左1.2；眼压右4.5/5.5＝18.9 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)、左4.0/5.5＝20.6 mm Hg；眼前段未见异常。青光眼激发试验，右眼阴性，左眼阳性，作飞行不合格结论。3年后因有头痛、眼胀及恶心等症状到医院检查，视力右1.0、左0.9；眼压右2.5/7.5＝38.8 mm Hg，左2.0/7.5＝42.1 mm Hg。诊断为双侧慢性单纯性青光眼，住院治疗。
例2，患者男，35岁。部队行管干部。1981年体检时双侧视乳头杯盘比均≥0.6，视乳头血管呈曲膝状改变，视力右1.2、左1.5，双侧眼压均为4.5/5.5＝18.8 mm Hg，青光眼激发试验，两眼均为可疑阳性，作飞行不合格结论。1991年开始感觉头痛、头昏及眼胀不适，看灯光有红彩环。阅读不能持久。门诊检查视力右1.0、左1.2，双侧角膜无水肿，球结膜无充血，瞳孔不大，对光反应灵敏。眼底检查，双侧视乳头杯盘比为0.6。双侧眼压均为2.0/7.5＝42.1 mm Hg。诊断为双侧慢性单纯性青光眼，门诊治疗。
, 百拇医药
例3，患者男，36岁。学员队干部。1981年体检时双侧视乳头杯盘比0.6，视乳头血管向鼻侧移位呈曲膝状改变。视力右1.2、左1.2，双眼压均为4.0/5.5＝20.6 mm Hg。青光眼激发试验均为可疑阳性，作飞行不合格结论。1996年自感视力较前模糊、眼胀、头痛、阅读时间稍长，眼部发胀不适感症状明显加重，休息后症状好转。本人喜欢卧床看书，后来卧床看书就头痛、眼胀。有一次夜里加班写材料，未休息好，晨起头痛、头晕、眼胀及视物模糊，轻度恶心。门诊检查，视力右0.8、左0.6，球结膜轻度充血，角膜水肿，对光反应稍迟钝。眼底检查双侧视乳头杯盘比为0.6～0.7，视乳头颜色正常。眼压右0.5/5.5＝37.8 mm Hg,2.5/7.5＝38.8 mm Hg,左1.0/5.5＝34.5 mm Hg,3.0/7.5=35.8 mm Hg。诊断为双侧慢性单纯性青光眼，门诊治疗。
二、讨论
笔者通过十几年随访观察，认为视乳头杯盘比增大患青光眼的机率是很高的。在选拔飞行学员工作中，必须严格把关，即使是杯盘比等于0.6，检查眼前段正常，眼压正常，青光眼激发试验阴性者，也不应选入飞行学员队伍。
根据笔者观察到的病人，多数发病年龄在30～50岁，可能是这个年龄段的人工作压力大，事业心强，把充沛的精力都用在工作事业上。所以看书和加班加点工作时间较多。身体的正代谢负担加重，促使老化诱发疾病。本病随着年龄的增长，组织代谢硬化房水排出系统受阻，眼压增高，最终导致青光眼的发生。
[收稿日期：1999-08-23], 百拇医药