鹅趾滑囊滑膜性骨软骨瘤病一例报告
作者：李光厚 王恩普 房建伟
单位：北京市公安医院骨科 100006
关键词：
中华骨科杂志001118 患者男，22岁。因左膝内后侧肿物3年，于1999年8月17日入院。3年前患者偶然发现左膝内后侧有一黄豆粒大小的肿物，并逐渐增大，伴疼痛、膝关节活动受限。查体:左膝内后侧饱满，可触及一约3.0cm×2.0cm大小的不规则包块，质硬、光滑，有压痛，可移动。膝关节于伸膝40°受限，需重新屈膝后才能伸直。左膝关节正、侧位X线片显示：左膝内后方可见不规则骨钙化影(图1)。患者于1999年8月23日在硬膜外麻醉下行左膝内侧肿物切除术。术中见肿物位于鹅趾滑囊处，表面被滑膜包裹，在滑囊内可移动，囊蒂位于鹅趾下。切开滑囊见少量黄色液体，内有一表面光滑、不规则的软骨融合块，呈银白色，大小约3.0cm×2.0cm×1.5cm。滑膜与软骨粘连，稍加分离后可完整切除肿物及滑膜。病理诊断:鹅趾滑囊滑膜性骨软骨瘤病(图2)。术后8个月随访，左膝关节功能恢复正常，肿块无复发(图3)。
图1术前左膝正、侧位X线片示左侧胫骨
平台内侧不规则骨钙化影(箭头示)
图2病理片可见部分成熟骨组织，但未见
骨母细胞HE染色×100
图3术后8个月左膝正、侧位
X线片示肿物无复发
讨论滑膜性骨软骨瘤病是一较少见的良性滑膜疾病。其特点为受累的关节滑膜内形成大小不等的软骨或软骨小体。国外Mussey等[1]曾报告过104例滑膜骨软骨瘤病，国内最先由李树声[2]报告。其后，陆续有较多个案病例报道，但多见于膝、髋、肘、肩等有丰富滑膜组织的关节，而发生于鹅趾滑囊的滑膜性骨软骨瘤则十分少见。滑膜性骨软骨瘤是由滑膜细胞化生而成，起因不明，多数学者认为与外伤有关，多发生于负重关节的滑膜。本例发生在非负重关节滑囊，说明有滑膜组织的部位就有可能发生滑膜细胞软骨化生。本病可依据X线检查及病理活检作出诊断。手术治疗必须彻底切除病变的滑膜组织及软骨瘤，否则病变的滑膜组织仍可化生为软骨瘤而复发。
参考文献
1，Mussey RD Jr,Henderson MS. Osteochondromatosis. J Bone Joint Surg(Am),1949,31:619.
2，李树声.骨软骨瘤病.中南医学杂志,1952,2:539.
(收稿日期：2000-05-12), http://www.100md.com
单位：北京市公安医院骨科 100006
关键词：
中华骨科杂志001118 患者男，22岁。因左膝内后侧肿物3年，于1999年8月17日入院。3年前患者偶然发现左膝内后侧有一黄豆粒大小的肿物，并逐渐增大，伴疼痛、膝关节活动受限。查体:左膝内后侧饱满，可触及一约3.0cm×2.0cm大小的不规则包块，质硬、光滑，有压痛，可移动。膝关节于伸膝40°受限，需重新屈膝后才能伸直。左膝关节正、侧位X线片显示：左膝内后方可见不规则骨钙化影(图1)。患者于1999年8月23日在硬膜外麻醉下行左膝内侧肿物切除术。术中见肿物位于鹅趾滑囊处，表面被滑膜包裹，在滑囊内可移动，囊蒂位于鹅趾下。切开滑囊见少量黄色液体，内有一表面光滑、不规则的软骨融合块，呈银白色，大小约3.0cm×2.0cm×1.5cm。滑膜与软骨粘连，稍加分离后可完整切除肿物及滑膜。病理诊断:鹅趾滑囊滑膜性骨软骨瘤病(图2)。术后8个月随访，左膝关节功能恢复正常，肿块无复发(图3)。
图1术前左膝正、侧位X线片示左侧胫骨
平台内侧不规则骨钙化影(箭头示)
图2病理片可见部分成熟骨组织，但未见
骨母细胞HE染色×100
图3术后8个月左膝正、侧位
X线片示肿物无复发
讨论滑膜性骨软骨瘤病是一较少见的良性滑膜疾病。其特点为受累的关节滑膜内形成大小不等的软骨或软骨小体。国外Mussey等[1]曾报告过104例滑膜骨软骨瘤病，国内最先由李树声[2]报告。其后，陆续有较多个案病例报道，但多见于膝、髋、肘、肩等有丰富滑膜组织的关节，而发生于鹅趾滑囊的滑膜性骨软骨瘤则十分少见。滑膜性骨软骨瘤是由滑膜细胞化生而成，起因不明，多数学者认为与外伤有关，多发生于负重关节的滑膜。本例发生在非负重关节滑囊，说明有滑膜组织的部位就有可能发生滑膜细胞软骨化生。本病可依据X线检查及病理活检作出诊断。手术治疗必须彻底切除病变的滑膜组织及软骨瘤，否则病变的滑膜组织仍可化生为软骨瘤而复发。
参考文献
1，Mussey RD Jr,Henderson MS. Osteochondromatosis. J Bone Joint Surg(Am),1949,31:619.
2，李树声.骨软骨瘤病.中南医学杂志,1952,2:539.
(收稿日期：2000-05-12), http://www.100md.com