296例鼻咽癌患者联合化疗的护理
作者：赵小琼 宗梅珍
单位：赵小琼(广东省农垦中心医院肿瘤四区，广东，湛江，524002)；宗梅珍(广东省农垦中心医院肿瘤四区，广东，湛江，524002)
关键词：鼻咽肿瘤；癌；药物治疗；护理
右江民族医学院学报0005155 中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)05-0857-02
目前国内外治疗鼻咽癌多以放疗为主，但中晚期鼻咽癌放疗后仍有较高的远处转移及局部复发，而再治鼻咽癌大多以化疗为主，顺铂(PDD)和5-氟脲嘧啶(5-FU)联合是目前治疗鼻咽癌最有效的方案[1,2]。我院自1985年以来应用含PDD+5-FU为主方案联合化疗鼻咽癌病人296例，治疗效果良好，现将治疗和护理方面的有关经验总结如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组296例鼻咽癌患者，男246例，女50例，年龄19～72岁，平均46.8±11.3岁。病理分类低分化鳞癌289例，未分化癌和大圆细胞癌7例。全组病人共化疗655个周期，其中辅助性化疗87例共214个周期，姑息性化疗202例共441个周期，范围在1～11个周期，平均4.3±2.6个周期。
2 治疗方法
联合化疗以含PDD+5-FU为主方案，有些加平阳霉素、环磷酰胺、长春新碱、氨甲蝶呤等，有些用卡铂代替PDD。主要用法：第1～5天，PDD 20～30mg/m2 或第1天80～100mg/m2；第1天卡铂300～500mg/m2或第1～5天5-FU 500～700mg/m2，28天为1疗程。
3 护理体会
, 百拇医药
广东为鼻咽癌高发区，病理类型95%以上为低分化癌或未分化癌，对化疗及放疗为敏感，PDD+5-FU是目前治疗头颈鳞癌最有效方案之一，有效率达50%～90%[3,4]。我院应用含PDD+5-FU为主方案姑息性化疗中晚期鼻咽癌患者202例，有效率54.2%。在护理方面，主要是注意如下几点：
3.1 心理护理 癌症可以自愈，泛美癌症治疗中心的科学家在查阅了从1990～1972年大量的医学文献表明，约有10%的癌症患者会发生肿瘤自然消退，而且一经消退，便极少复发，心理神经免疫是防治的关键。英国皇家医学院对475名癌症手术患者的康复研究发现，那些自信能战胜癌症，有良好心理素质的癌症病人，手术后有67%的人生存10年以上，相反，对癌症精神恐惧压力过大的人，有80%在手术后不久便相继去世。当病人知道自己患上鼻咽癌后，容易产生悲观失望、焦虑不安、甚至恐惧绝望、情绪低落的消极心理，这时要详细介绍治疗鼻咽癌成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，取得信任，积极配合治疗和护理。
, 百拇医药
3.2 饮食和口腔护理 接受化疗鼻咽癌的病人多数是经过放射治疗后复发的，由于放射后腮腺及小唾液腺功能抑制，病人出现口干，口腔正常自洁作用消失，而且化疗药物5-FU引起消化道粘膜损伤，嘱病人进高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪等易消化的食物，另外PDD对肾功能有影响，嘱病人多饮水，如果是大剂量PDD时要进行水化。保持口腔清洁，经常用多贝尔液含漱，有口腔粘膜反应者，给予喉风散或维斯克含漱，进食量不足者给予输液。
3.3 化疗护理 由于化疗药物引起急性不良反应最常见是胃肠道反应，包括厌食、恶心、呕吐，尤其是女性患者更明显，首先护理上指导病人配合治疗，做到放松自己，对于这类反应也应用相应药物预防，如灭吐灵、地塞米松、枢丹、枢复宁等，出现频繁呕吐者需要给予输液。化疗后病人常有白细胞下降、血小板减少、机体免疫力降低，嘱病人按时每周检验血像，如果骨髓抑制严重者，隔离室进行严格消毒或置病人于层流无菌室，必要时应用抗生素或升白细胞药物如升白欣、惠尔血等。
参考文献：
, 百拇医药
[1] 顾仲义，魏青，黄克伟，等.PF方案化放疗治疗晚期鼻咽癌的远期疗效[J].中华肿瘤杂志，1997；19(5)：392～394.
[2] 苏勇，张锦明.M-VCA方案治疗晚期鼻咽癌35例疗效分析[J].癌症，1999；18(3)：297～299.
[3] 马骏，洪明晃，闵华庆，等.中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗前瞻性临床试验[J].癌症，1998；17(4)：274～277.
[4] 黄慧强，管忠震，何友兼.米托蒽醌单药治疗鼻咽癌的Ⅱ期临床报告[J].癌症，1996；15(6)：443～445.
收稿日期：2000-07-31
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单位：赵小琼(广东省农垦中心医院肿瘤四区，广东，湛江，524002)；宗梅珍(广东省农垦中心医院肿瘤四区，广东，湛江，524002)
关键词：鼻咽肿瘤；癌；药物治疗；护理
右江民族医学院学报0005155 中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)05-0857-02
目前国内外治疗鼻咽癌多以放疗为主，但中晚期鼻咽癌放疗后仍有较高的远处转移及局部复发，而再治鼻咽癌大多以化疗为主，顺铂(PDD)和5-氟脲嘧啶(5-FU)联合是目前治疗鼻咽癌最有效的方案[1,2]。我院自1985年以来应用含PDD+5-FU为主方案联合化疗鼻咽癌病人296例，治疗效果良好，现将治疗和护理方面的有关经验总结如下。
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1 临床资料
本组296例鼻咽癌患者，男246例，女50例，年龄19～72岁，平均46.8±11.3岁。病理分类低分化鳞癌289例，未分化癌和大圆细胞癌7例。全组病人共化疗655个周期，其中辅助性化疗87例共214个周期，姑息性化疗202例共441个周期，范围在1～11个周期，平均4.3±2.6个周期。
2 治疗方法
联合化疗以含PDD+5-FU为主方案，有些加平阳霉素、环磷酰胺、长春新碱、氨甲蝶呤等，有些用卡铂代替PDD。主要用法：第1～5天，PDD 20～30mg/m2 或第1天80～100mg/m2；第1天卡铂300～500mg/m2或第1～5天5-FU 500～700mg/m2，28天为1疗程。
3 护理体会
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广东为鼻咽癌高发区，病理类型95%以上为低分化癌或未分化癌，对化疗及放疗为敏感，PDD+5-FU是目前治疗头颈鳞癌最有效方案之一，有效率达50%～90%[3,4]。我院应用含PDD+5-FU为主方案姑息性化疗中晚期鼻咽癌患者202例，有效率54.2%。在护理方面，主要是注意如下几点：
3.1 心理护理 癌症可以自愈，泛美癌症治疗中心的科学家在查阅了从1990～1972年大量的医学文献表明，约有10%的癌症患者会发生肿瘤自然消退，而且一经消退，便极少复发，心理神经免疫是防治的关键。英国皇家医学院对475名癌症手术患者的康复研究发现，那些自信能战胜癌症，有良好心理素质的癌症病人，手术后有67%的人生存10年以上，相反，对癌症精神恐惧压力过大的人，有80%在手术后不久便相继去世。当病人知道自己患上鼻咽癌后，容易产生悲观失望、焦虑不安、甚至恐惧绝望、情绪低落的消极心理，这时要详细介绍治疗鼻咽癌成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，取得信任，积极配合治疗和护理。
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3.2 饮食和口腔护理 接受化疗鼻咽癌的病人多数是经过放射治疗后复发的，由于放射后腮腺及小唾液腺功能抑制，病人出现口干，口腔正常自洁作用消失，而且化疗药物5-FU引起消化道粘膜损伤，嘱病人进高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪等易消化的食物，另外PDD对肾功能有影响，嘱病人多饮水，如果是大剂量PDD时要进行水化。保持口腔清洁，经常用多贝尔液含漱，有口腔粘膜反应者，给予喉风散或维斯克含漱，进食量不足者给予输液。
3.3 化疗护理 由于化疗药物引起急性不良反应最常见是胃肠道反应，包括厌食、恶心、呕吐，尤其是女性患者更明显，首先护理上指导病人配合治疗，做到放松自己，对于这类反应也应用相应药物预防，如灭吐灵、地塞米松、枢丹、枢复宁等，出现频繁呕吐者需要给予输液。化疗后病人常有白细胞下降、血小板减少、机体免疫力降低，嘱病人按时每周检验血像，如果骨髓抑制严重者，隔离室进行严格消毒或置病人于层流无菌室，必要时应用抗生素或升白细胞药物如升白欣、惠尔血等。
参考文献：
, 百拇医药
[1] 顾仲义，魏青，黄克伟，等.PF方案化放疗治疗晚期鼻咽癌的远期疗效[J].中华肿瘤杂志，1997；19(5)：392～394.
[2] 苏勇，张锦明.M-VCA方案治疗晚期鼻咽癌35例疗效分析[J].癌症，1999；18(3)：297～299.
[3] 马骏，洪明晃，闵华庆，等.中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗前瞻性临床试验[J].癌症，1998；17(4)：274～277.
[4] 黄慧强，管忠震，何友兼.米托蒽醌单药治疗鼻咽癌的Ⅱ期临床报告[J].癌症，1996；15(6)：443～445.
收稿日期：2000-07-31
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