氟喹诺酮类药物不良反应44例分析
作者：祖青范 石克成
单位：祖青范(广州市东山区妇幼保健院 510055)；石克成(暨南大学医学院第一附属医院 广州 510632)
关键词：氟喹诺酮类药物；不良反应
中国现代医学杂志000648 分类号 R961
作者在本院1995～1997年使用氟喹诺酮药物口服治疗的676例病人中，发现产生不良反应44例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组676例，男347例，女329例，年龄9～72岁，平均(32.36±12.22)岁。感染情况：呼吸系统197例，泌尿系统102例，肠道193例，胆道25例，软组织18例和妇科141例。药物治疗例数：氟哌酸229例，氟嗪酸156例，氟啶酸98例，环丙氟哌酸147例，甲氟哌酸46例。
, http://www.100md.com
1.2 给药方法和剂量
本组病例均为口服给药。成人剂量：氟哌酸、甲氟哌酸800～1?200mg/d，分2次服用，氟嗪酸、氟啶酸400～600mg/d，分2～3次服用，环丙氟哌酸500～1?500mg/d，分2次服用。小儿和老人酌减。
2 结果
676例中发生不良反应44例(6.51%)，其中氟哌酸14例(6.11%)，氟嗪酸9例(5.77%)，氟啶酸5例(5.10%)，环丙拂哌酸12例(8.16%)，甲氟哌酸4例(8.70%)。各药不良反应分类见附表。
附表 不良反应分类 例(%)
消化道
神经系统
ALT
, 百拇医药
血尿
皮疹
氟哌酸
9(3.93)
3(1.31)
0(0)
0(0)
2(0.87)
氟嗪酸
6(3.85)
2(1.28)*
1(0.64)
, 百拇医药
0(0)
1(0.64)*
氟喧酸
3(3.06)
1(1.02)
0(0)
0(0)
1(1.02)
环丙氟哌酸
7(4.76)*
2(1.36)
1(0.68)
, 百拇医药
1(0.68)
2(1.36)*
甲氟哌酸
1(2.17)
1(2.17)
0(0)
0(0)
2(4.35)
：*表示有1种同时发生两种反应。
消化道反应的26例中，恶心18例，呕吐1例，胃纳减退6例，上腹部不适10例和腹泻2例，绝大多数出现在开始服药3d内且不严重，均能坚持疗程服药。
, 百拇医药
神经系统反应9例，头痛7例，烦燥不安2例，失眠2例。
2例用药后3～7d出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，分别为48u/L和53u/L(正常值<40u/L)，未见黄疸出现，停药后2周内恢复正常。
皮诊8例在用药后2～5d内出现，3例为细小丘诊，5例为斑丘疹，6例伴有瘙痒。
观察中仅1例用药后2d出现镜下血尿，伴有轻度蛋白尿，停药后5d恢复正常。
3 讨论
氟喹诺酮药物是喹诺酮分子的6位引入氟，7位引入哌嗪所获得，其抗菌力显著增强，广泛用于治疗呼吸道、泌尿道、性传播疾病、肠道和皮肤软组织的细菌感染疾病。国外文献报道，氟喹诺酮类药物不良反应发生率为2.6%～4%[1]，国内学者报道为3%～10%，平均5%[2]，本组为6.51%，与国内文献相符，但高于国外报道。
, 百拇医药
观察表明不良反应以消化道症状多见，为3.85%，与文献报道相符。其次为神经系统反应，为1.33%，低于平均发生率1.8%；皮诊为1.18%，明显高于平均发生率0.6%；而ALT升高和血尿等实验室异常则明显低于平均发生率2.0%[2]。
使用环丙氟哌酸不良反应率8.16%，较国内一组报道[3]4.32%为高，但国内有学者提出，口服环丙氟哌酸的不良反应可达13.4%[2]。甲氟哌酸不良反应最高达8.70%，且以皮疹表现为多。
在动物试验中，氟喹诺酮类药物可妨碍骨骼发育，在人类尚未被证实。但临床上有环丙氟哌酸和氟哌酸可引起痛关节的报道，前者还可致骨关节肿胀和肌痉挛。观察中未发现骨关节的不良反应，但对孕妇、小儿仍应禁用或慎用。
参考文献
1，Paton JH,Reeves DS.Fluoroquinolone aptibiotics,microbiology,pharmacokinetics and clincial use.Drugs,1988;36(2):193
2，戴自英.实用抗菌药物学.第2版.上海：上海科学技术出版社，1998：278
3，聂青和，张开瑞.氟喹诺酮类抗菌药物不良反应的临床观察.中级医刊，1993；5：45, 百拇医药
单位：祖青范(广州市东山区妇幼保健院 510055)；石克成(暨南大学医学院第一附属医院 广州 510632)
关键词：氟喹诺酮类药物；不良反应
中国现代医学杂志000648 分类号 R961
作者在本院1995～1997年使用氟喹诺酮药物口服治疗的676例病人中，发现产生不良反应44例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组676例，男347例，女329例，年龄9～72岁，平均(32.36±12.22)岁。感染情况：呼吸系统197例，泌尿系统102例，肠道193例，胆道25例，软组织18例和妇科141例。药物治疗例数：氟哌酸229例，氟嗪酸156例，氟啶酸98例，环丙氟哌酸147例，甲氟哌酸46例。
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1.2 给药方法和剂量
本组病例均为口服给药。成人剂量：氟哌酸、甲氟哌酸800～1?200mg/d，分2次服用，氟嗪酸、氟啶酸400～600mg/d，分2～3次服用，环丙氟哌酸500～1?500mg/d，分2次服用。小儿和老人酌减。
2 结果
676例中发生不良反应44例(6.51%)，其中氟哌酸14例(6.11%)，氟嗪酸9例(5.77%)，氟啶酸5例(5.10%)，环丙拂哌酸12例(8.16%)，甲氟哌酸4例(8.70%)。各药不良反应分类见附表。
附表 不良反应分类 例(%)
消化道
神经系统
ALT
, 百拇医药
血尿
皮疹
氟哌酸
9(3.93)
3(1.31)
0(0)
0(0)
2(0.87)
氟嗪酸
6(3.85)
2(1.28)*
1(0.64)
, 百拇医药
0(0)
1(0.64)*
氟喧酸
3(3.06)
1(1.02)
0(0)
0(0)
1(1.02)
环丙氟哌酸
7(4.76)*
2(1.36)
1(0.68)
, 百拇医药
1(0.68)
2(1.36)*
甲氟哌酸
1(2.17)
1(2.17)
0(0)
0(0)
2(4.35)
：*表示有1种同时发生两种反应。
消化道反应的26例中，恶心18例，呕吐1例，胃纳减退6例，上腹部不适10例和腹泻2例，绝大多数出现在开始服药3d内且不严重，均能坚持疗程服药。
, 百拇医药
神经系统反应9例，头痛7例，烦燥不安2例，失眠2例。
2例用药后3～7d出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，分别为48u/L和53u/L(正常值<40u/L)，未见黄疸出现，停药后2周内恢复正常。
皮诊8例在用药后2～5d内出现，3例为细小丘诊，5例为斑丘疹，6例伴有瘙痒。
观察中仅1例用药后2d出现镜下血尿，伴有轻度蛋白尿，停药后5d恢复正常。
3 讨论
氟喹诺酮药物是喹诺酮分子的6位引入氟，7位引入哌嗪所获得，其抗菌力显著增强，广泛用于治疗呼吸道、泌尿道、性传播疾病、肠道和皮肤软组织的细菌感染疾病。国外文献报道，氟喹诺酮类药物不良反应发生率为2.6%～4%[1]，国内学者报道为3%～10%，平均5%[2]，本组为6.51%，与国内文献相符，但高于国外报道。
, 百拇医药
观察表明不良反应以消化道症状多见，为3.85%，与文献报道相符。其次为神经系统反应，为1.33%，低于平均发生率1.8%；皮诊为1.18%，明显高于平均发生率0.6%；而ALT升高和血尿等实验室异常则明显低于平均发生率2.0%[2]。
使用环丙氟哌酸不良反应率8.16%，较国内一组报道[3]4.32%为高，但国内有学者提出，口服环丙氟哌酸的不良反应可达13.4%[2]。甲氟哌酸不良反应最高达8.70%，且以皮疹表现为多。
在动物试验中，氟喹诺酮类药物可妨碍骨骼发育，在人类尚未被证实。但临床上有环丙氟哌酸和氟哌酸可引起痛关节的报道，前者还可致骨关节肿胀和肌痉挛。观察中未发现骨关节的不良反应，但对孕妇、小儿仍应禁用或慎用。
参考文献
1，Paton JH,Reeves DS.Fluoroquinolone aptibiotics,microbiology,pharmacokinetics and clincial use.Drugs,1988;36(2):193
2，戴自英.实用抗菌药物学.第2版.上海：上海科学技术出版社，1998：278
3，聂青和，张开瑞.氟喹诺酮类抗菌药物不良反应的临床观察.中级医刊，1993；5：45, 百拇医药