彩色超声多普勒在贲门癌诊断中的应用——附84例临床分析
作者：杨绍涛 潘洪涛 刘春
单位：杨绍涛 潘洪涛 刘春(淄博市 255300 山东省淄博市中医院外一科)
关键词：贲门肿瘤；诊断；超声检查，多普勒，彩色
肿瘤防治杂志000332 中图分类号：R735；R730.41 文献编识码：B
文献编号：1009-4571(2000)03-0300-01
应用彩色超声多普勒观察贲门癌的供血特点及肿瘤与周围脏器的关系，对诊断及病理分期、指导手术很有意义。我们应用此项技术对84例贲门癌病人进行了研究，全部病例经手术和病理证实，同时与电子胃镜、上消化道钡餐透视对本病的诊断符合率进行对比研究。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料
84例贲门癌病人，男性51例，女性33例。年龄41～78岁。按WHO贲门癌TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期21例，Ⅲ期38例，Ⅳ期12例。
1.2 仪器
应用EUB-515彩超诊断仪，探头频率3.5 MHz，取样容积1 mm，彩色多普勒最低血流为0.07 m/s。应用奥林巴斯-100型电子胃镜及普通X光机。
1.3 彩超检查方法
患者常规禁食，取仰卧位或坐位。二维超声重点扫查贲门区有无肿块，肿块大小及其与周围脏器的关系，注意外侵程度，了解肝、胆、胰、脾、肾等脏器有无转移灶。将取样容积置于胃左动脉，测量其最大血流度(Vmax)，搏动指数(PI)，阻力指数(RI)。50例正常人作对照，来源于本单位40岁以上职工查体，对照组与贲门癌组年龄性别无差异，为增加可信度，采用同一仪器，由专人操作，显像结果及测量数据均以录相机记录以备重复观察及统计处理。
, 百拇医药
1.4 结果
彩色显像贲门癌胃左动脉血流与正常人胃左动脉血流比较(表1)，30例胃左动脉Vmax明显。大于正常人，RI也增大，术中证实胃左动脉旁有多个淋巴结肿大，呈串珠样。其余无胃左动脉血流明显变化病例，术中见部分病例胃左动脉旁有散在肿大淋巴结。术前彩色显像发现贲门区有软组织肿块81例，占96%(81/84)，术中见病变肿块大小与彩超显像病变大小基本一致。彩超显像发现病变与肝分界不清的21例病人，手术证实16例肿块与肝脏有浸润性粘连，5例肝左叶有转移性肿块，并与贲门区肿块连为一体。行电子胃镜检查76例，同时行上消化道钡餐透视检查70例，三者同时检查者64例。彩超、电子胃镜及钡餐透视诊断符合率分别为96%(81/84)、95%(72/76)及89%(62/72)。
表1 贲门癌与正常人胃左动脉血流变化比较 组别
例数
, 百拇医药 Vmax
PI
RI
正常人组
50
68.1±29.4
1.36±0.57
0.62±0.15
贲门癌组
84
98.6±39.4※
1.96±0.51△
, http://www.100md.com
0.81±0.16△
注：※P<0.01，△P<0.05。
2 讨论
随着高分辨率的低速彩色血流显示技术的出现，使彩色多普勒迅速应用于腹部检查，成为观察腹部脏器血流，显示内脏占位性病变供血的重要手段之一。彩色多普勒探测贲门区可见肿块血流丰富，流速增快。部分病例胃左动脉速度快，阻力增加；同时根据声像图表现的特征，如“偏心靶征”“假肾型”，即外部实质低回声，无明显包膜，边界不清，内部则为含气强回声，形态不规则，饮水后强回声区可被液性暗区代替，这也是诊断贲门癌的重要依据。根据胃壁五层结构受损，层次模糊不清，胃壁局限或弥漫性增生、僵硬等图像改变可判定肿瘤的浸润情况；贲门、腹主动脉周围淋巴结肿大和典型的肝转移征像，有利于对肿瘤术前分期的判断。
本组除3例因病灶较小漏诊外，与手术对比诊断符合率为96%(81/84)，与电子胃镜接近，明显高于上消化道钡餐透视，这与贲门部的特殊部位有关，贲门部为“伞状”，早期的贲门癌钡剂不受阻挡，很快进入胃内，观察贲门部较困难。彩色超声是一项新型无创性影像技术，能动态观察肿瘤生长部位、形态、大小，判断肿瘤浸润情况。术前估计肿瘤的分期，优于电子胃镜、上消化道钡餐透视。弥补了X线及胃镜无法窥察病变深度之不足，同时减少了胃镜检查的痛苦。
综上所述，彩色超声检查具有简便、安全、无痛苦及无放射损伤等优点，诊断符合率较高，优于电子胃镜及上消化道钡餐透视。彩色超声可作为贲门癌的常规检查，术前预测肿瘤的可切除性，为临床提供了有益的帮助。
收稿日期：1999-11-27 修回日期：1999-12-22, 百拇医药
单位：杨绍涛 潘洪涛 刘春(淄博市 255300 山东省淄博市中医院外一科)
关键词：贲门肿瘤；诊断；超声检查，多普勒，彩色
肿瘤防治杂志000332 中图分类号：R735；R730.41 文献编识码：B
文献编号：1009-4571(2000)03-0300-01
应用彩色超声多普勒观察贲门癌的供血特点及肿瘤与周围脏器的关系，对诊断及病理分期、指导手术很有意义。我们应用此项技术对84例贲门癌病人进行了研究，全部病例经手术和病理证实，同时与电子胃镜、上消化道钡餐透视对本病的诊断符合率进行对比研究。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料
84例贲门癌病人，男性51例，女性33例。年龄41～78岁。按WHO贲门癌TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期21例，Ⅲ期38例，Ⅳ期12例。
1.2 仪器
应用EUB-515彩超诊断仪，探头频率3.5 MHz，取样容积1 mm，彩色多普勒最低血流为0.07 m/s。应用奥林巴斯-100型电子胃镜及普通X光机。
1.3 彩超检查方法
患者常规禁食，取仰卧位或坐位。二维超声重点扫查贲门区有无肿块，肿块大小及其与周围脏器的关系，注意外侵程度，了解肝、胆、胰、脾、肾等脏器有无转移灶。将取样容积置于胃左动脉，测量其最大血流度(Vmax)，搏动指数(PI)，阻力指数(RI)。50例正常人作对照，来源于本单位40岁以上职工查体，对照组与贲门癌组年龄性别无差异，为增加可信度，采用同一仪器，由专人操作，显像结果及测量数据均以录相机记录以备重复观察及统计处理。
, 百拇医药
1.4 结果
彩色显像贲门癌胃左动脉血流与正常人胃左动脉血流比较(表1)，30例胃左动脉Vmax明显。大于正常人，RI也增大，术中证实胃左动脉旁有多个淋巴结肿大，呈串珠样。其余无胃左动脉血流明显变化病例，术中见部分病例胃左动脉旁有散在肿大淋巴结。术前彩色显像发现贲门区有软组织肿块81例，占96%(81/84)，术中见病变肿块大小与彩超显像病变大小基本一致。彩超显像发现病变与肝分界不清的21例病人，手术证实16例肿块与肝脏有浸润性粘连，5例肝左叶有转移性肿块，并与贲门区肿块连为一体。行电子胃镜检查76例，同时行上消化道钡餐透视检查70例，三者同时检查者64例。彩超、电子胃镜及钡餐透视诊断符合率分别为96%(81/84)、95%(72/76)及89%(62/72)。
表1 贲门癌与正常人胃左动脉血流变化比较 组别
例数
, 百拇医药 Vmax
PI
RI
正常人组
50
68.1±29.4
1.36±0.57
0.62±0.15
贲门癌组
84
98.6±39.4※
1.96±0.51△
, http://www.100md.com
0.81±0.16△
注：※P<0.01，△P<0.05。
2 讨论
随着高分辨率的低速彩色血流显示技术的出现，使彩色多普勒迅速应用于腹部检查，成为观察腹部脏器血流，显示内脏占位性病变供血的重要手段之一。彩色多普勒探测贲门区可见肿块血流丰富，流速增快。部分病例胃左动脉速度快，阻力增加；同时根据声像图表现的特征，如“偏心靶征”“假肾型”，即外部实质低回声，无明显包膜，边界不清，内部则为含气强回声，形态不规则，饮水后强回声区可被液性暗区代替，这也是诊断贲门癌的重要依据。根据胃壁五层结构受损，层次模糊不清，胃壁局限或弥漫性增生、僵硬等图像改变可判定肿瘤的浸润情况；贲门、腹主动脉周围淋巴结肿大和典型的肝转移征像，有利于对肿瘤术前分期的判断。
本组除3例因病灶较小漏诊外，与手术对比诊断符合率为96%(81/84)，与电子胃镜接近，明显高于上消化道钡餐透视，这与贲门部的特殊部位有关，贲门部为“伞状”，早期的贲门癌钡剂不受阻挡，很快进入胃内，观察贲门部较困难。彩色超声是一项新型无创性影像技术，能动态观察肿瘤生长部位、形态、大小，判断肿瘤浸润情况。术前估计肿瘤的分期，优于电子胃镜、上消化道钡餐透视。弥补了X线及胃镜无法窥察病变深度之不足，同时减少了胃镜检查的痛苦。
综上所述，彩色超声检查具有简便、安全、无痛苦及无放射损伤等优点，诊断符合率较高，优于电子胃镜及上消化道钡餐透视。彩色超声可作为贲门癌的常规检查，术前预测肿瘤的可切除性，为临床提供了有益的帮助。
收稿日期：1999-11-27 修回日期：1999-12-22, 百拇医药