射流雾化支气管扩张剂治疗儿童哮喘急性发作86例报告
作者：袁大华
单位：柳州市人民医院儿科 广西柳州市 545001
关键词：哮喘；儿童；雾化；气管扩张剂
华夏医学000268 哮喘是儿科常见病，近年发病率呈上升趋势。我国儿童哮喘患病率为0.11%～2.03%。我院儿科1999年4～9月对住院的86例急性哮喘患儿，给予射流雾化支气管扩张剂治疗。取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组为1999年4～9月住院哮喘发作儿童86例，男45例，女41例，其中<1岁10例，1～3岁22例，>3岁54例。诱因：上呼吸道感染52例，运动性8例，刺激性气味(油漆，厨烟等)11例，食海鲜(鱼、虾等)9例，其他6例。婴儿时有湿疹史17例，过敏性鼻炎史18例，家族过敏史32例。对照组为1998年8月至1999年2月住院哮喘患儿50例，其中男22例，女28例，发病年龄及诱因均类似于治疗组。两组比较无明显差异。
, http://www.100md.com
1.2 诊断标准 ①两组病例均符合全国儿科哮喘协作组1993年制定的哮喘诊断标准[1]。②除外极重症哮喘和/或哮喘持续状态病例。
1.3 方法 治疗组给0.5%备劳特雾化液50μg.kg-1.次-1+0.025%爱喘乐雾化液，剂量<2岁 0.125mg/次，>2岁0.25mg/次，用生理盐水1～2ml稀释后，以射流雾化仪(意大利生产的EOLO型压缩喷雾治疗仪)予气道雾化吸入，10～15min/次(为一疗程，可维持疗效6～8h)。对照组给口服沙丁胺醇(舒喘灵)0.3～0.6mg.kg-1.d-1，分3次口服并静滴或推注地塞米松0.3～0.5mg.kg-1.次-1。对两组中合并有发热、咳脓痰等呼吸道感染的病例均给抗感染、对症治疗。
2 结果
, 百拇医药
2.1 疗效判断标准 显效：咳嗽、喘息、气紧、肺部哮鸣音在20～30min后明显减轻(少)，甚至消失，一般情况明显改善者；有效：咳嗽、喘息、气紧及肺部哮鸣音在治疗后1～6h减轻，一般情况好转；无效：治疗24h症状体征无明显减轻者。
2.2 结果 如表1所示，两组病例治疗效果经统计学处理，有显著差异(P<0.01)。
表1 两组疗效比较 (n,%) 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率%
治疗组
, 百拇医药
86
72
11
3
96.5
对照组
50
0
42
8
84
χ2=89,P<0.01
3 讨论
, 百拇医药
现代概念认为，哮喘是一种以支气管变态反应性炎性反应为基础的气道反应性增高，临床表现为阵发性可逆性的气道受阻，目前治疗原则为糖皮质激素抗炎及支气管扩张剂治疗。本文所用备劳特系支气管扩张剂，其活性成分为非诺特罗氢溴化物，是高度选择性的β2受体激动剂，可促进气道的廓清机制，主要作用在周边气道。爱喘乐为溴化异丙托品，是抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，主要作用在大中气道，两药合用可使支气管舒张作用增强并持久[2，4]。应用射流雾化仪可同时接氧气管，可改善因气道阻塞造成的缺氧状况[3]，从而快速缓解哮喘症状，与传统的静脉或口服给药比较，其优点是见效快，维持时间长，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献
1，陈育智，华云汉，文昭明，等.儿童哮喘诊断、治疗常规(试行方案).中华结核和呼吸杂志，1993，16(哮喘增刊)：10
2，戴家熊，韩连书.支气管哮喘的病因、发病机理及防治研究进展.中华儿科杂志，1996，34(2)：141
3，项全申，门振兴，傅文芳主编.中国儿科专家经验文集.沈阳：沈阳出版社出版，1994.127
4，李元，陈育智，李硕，等.319例哮喘患儿喘乐宁雾化吸入前后肺功能变化.中华儿科杂志，1996，34(3)：198～199
(收稿 1999-12-03), http://www.100md.com
单位：柳州市人民医院儿科 广西柳州市 545001
关键词：哮喘；儿童；雾化；气管扩张剂
华夏医学000268 哮喘是儿科常见病，近年发病率呈上升趋势。我国儿童哮喘患病率为0.11%～2.03%。我院儿科1999年4～9月对住院的86例急性哮喘患儿，给予射流雾化支气管扩张剂治疗。取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组为1999年4～9月住院哮喘发作儿童86例，男45例，女41例，其中<1岁10例，1～3岁22例，>3岁54例。诱因：上呼吸道感染52例，运动性8例，刺激性气味(油漆，厨烟等)11例，食海鲜(鱼、虾等)9例，其他6例。婴儿时有湿疹史17例，过敏性鼻炎史18例，家族过敏史32例。对照组为1998年8月至1999年2月住院哮喘患儿50例，其中男22例，女28例，发病年龄及诱因均类似于治疗组。两组比较无明显差异。
, http://www.100md.com
1.2 诊断标准 ①两组病例均符合全国儿科哮喘协作组1993年制定的哮喘诊断标准[1]。②除外极重症哮喘和/或哮喘持续状态病例。
1.3 方法 治疗组给0.5%备劳特雾化液50μg.kg-1.次-1+0.025%爱喘乐雾化液，剂量<2岁 0.125mg/次，>2岁0.25mg/次，用生理盐水1～2ml稀释后，以射流雾化仪(意大利生产的EOLO型压缩喷雾治疗仪)予气道雾化吸入，10～15min/次(为一疗程，可维持疗效6～8h)。对照组给口服沙丁胺醇(舒喘灵)0.3～0.6mg.kg-1.d-1，分3次口服并静滴或推注地塞米松0.3～0.5mg.kg-1.次-1。对两组中合并有发热、咳脓痰等呼吸道感染的病例均给抗感染、对症治疗。
2 结果
, 百拇医药
2.1 疗效判断标准 显效：咳嗽、喘息、气紧、肺部哮鸣音在20～30min后明显减轻(少)，甚至消失，一般情况明显改善者；有效：咳嗽、喘息、气紧及肺部哮鸣音在治疗后1～6h减轻，一般情况好转；无效：治疗24h症状体征无明显减轻者。
2.2 结果 如表1所示，两组病例治疗效果经统计学处理，有显著差异(P<0.01)。
表1 两组疗效比较 (n,%) 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率%
治疗组
, 百拇医药
86
72
11
3
96.5
对照组
50
0
42
8
84
χ2=89,P<0.01
3 讨论
, 百拇医药
现代概念认为，哮喘是一种以支气管变态反应性炎性反应为基础的气道反应性增高，临床表现为阵发性可逆性的气道受阻，目前治疗原则为糖皮质激素抗炎及支气管扩张剂治疗。本文所用备劳特系支气管扩张剂，其活性成分为非诺特罗氢溴化物，是高度选择性的β2受体激动剂，可促进气道的廓清机制，主要作用在周边气道。爱喘乐为溴化异丙托品，是抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，主要作用在大中气道，两药合用可使支气管舒张作用增强并持久[2，4]。应用射流雾化仪可同时接氧气管，可改善因气道阻塞造成的缺氧状况[3]，从而快速缓解哮喘症状，与传统的静脉或口服给药比较，其优点是见效快，维持时间长，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献
1，陈育智，华云汉，文昭明，等.儿童哮喘诊断、治疗常规(试行方案).中华结核和呼吸杂志，1993，16(哮喘增刊)：10
2，戴家熊，韩连书.支气管哮喘的病因、发病机理及防治研究进展.中华儿科杂志，1996，34(2)：141
3，项全申，门振兴，傅文芳主编.中国儿科专家经验文集.沈阳：沈阳出版社出版，1994.127
4，李元，陈育智，李硕，等.319例哮喘患儿喘乐宁雾化吸入前后肺功能变化.中华儿科杂志，1996，34(3)：198～199
(收稿 1999-12-03), http://www.100md.com
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 气管、支气管疾病 > 支气管扩张