异烟肼的特殊不良反应
作者：郭丽萍 谢寒靖
单位：050000 河北省石家庄市，河北医科大学第二医院内科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000953 异烟肼是最常用的抗结核药物，常见的副作用有周围神经炎、肝功能受损。但还存在一些特殊不良反应总结如下。
1 致癫痫作用
1989年蓝顶琴[1]报道-45岁女性患Ⅲ型肺结核，服异烟肼(H)0.1g 1/d，利福平(R)0.45g 1/d，乙胺丁醇(E)0.75g1/d，2d后稍感头痛、胸闷气促，用药第5d出现全身强直性抽搐，意识丧失，呼吸停止，口吐白沫，周身发绀，瞳孔散大，对光反射消失，小便失禁，经抢救意识恢复。考虑为H所致，即刻停药，继续用R及E，4d后未见抽搐，再试服HO.3g，4h后上述症状再现，确诊为H所致癫痫样发作。1995年蒋忠平[2]等报道-50岁男性肺结核患者Ⅲ 涂(+)活动期给予R0.45g、E0.75g口服1/d，链霉素(S)0.75g 1/d肌注；H 0.4g+5%葡萄糖液250ml内静滴1/d，第5d出现癫痫样发作，1h后症状完全消失，疑为S所致，并停用，但每d输液后偶有发作，第12d上午输完H30min后，癫痫样症状再现(同上例)，经脑电图、地形图及颅脑磁共振检查，颅内未见病灶。确诊为H副反应，停用后未见类似发作。H易通过血脑屏障进入脑细胞，它可抑制神经兴奋性并抑制递质代谢过程中的辅酶——吡哆醇，使γ-氨基丁酸生成减少、神经细胞和神经原处于过度兴奋状态并反复发放冲动，从而引起癫痫发作。全文见PDF……
参考文献：
[1]蓝顶琴.口服异烟肼诱发癫痫发作1例报告，中华结核和呼吸杂志，1989，12(1)：14.
[2]蒋忠平，刘勇军.治疗量异烟肼致癫痫样发作1例，中国实用内科杂志，1995，15(10)：599.
[3]吴殷，张进平.异烟肼致精神障碍16例临床分析，中国防痨杂志，1997，19(2):67.
[4]赵晓哲.异烟肼致植物神经系统功能紊乱16例分析.中国防痨杂志，1996，18(1)：38
[5]周翠兰，刘桂兰，孙芝玉.口服异烟肼引起毒性反应1例报告.中华结核与呼吸杂志，1993，16(15)：309.
[6]杜开齐，口服异烟肼引起高热1例报告.中华结核和呼吸杂志，1992，15(2)，80.
[7]肖敦宏.异烟肼致类流感样综合征并肝损害1例，中华结核和呼吸杂志，1996，19(6)；369.
[8]王怀芝，王化金.异烟肼致听力减退1例，中国防痨杂志，1994，16(2)：85.
[9]李绍儒.异烟肼致听力下降1例，中国防痨杂志，1992，14(4)：181.
[10]徐素兰，廖强，吴次宁.异烟肼引起腹部绞痛2例报告，中华结核和呼吸杂志，1995，16(5)，311.
[11]覃松石.异烟肼致甲状腺肿大1例报告.中华结核与呼吸杂志，1992，15(2):120.
[12]童亚玲.异烟肼引起剥削性皮炎型药疹1例报告，中华结核和呼吸杂志，1992，15(4)：251.
[13]贾淑芬，刘曼丽.异烟肼致血钙降低1例，中国防痨杂志，1994，16(3)，140.
[14]王辉明，罗德昌，田淑英.异烟肼致严重流涎反应l例.中国防痨杂志，1994，16(3)：140.
收稿日期：2000-04-17
修稿日期：2000-06-06, http://www.100md.com
单位：050000 河北省石家庄市，河北医科大学第二医院内科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000953 异烟肼是最常用的抗结核药物，常见的副作用有周围神经炎、肝功能受损。但还存在一些特殊不良反应总结如下。
1 致癫痫作用
1989年蓝顶琴[1]报道-45岁女性患Ⅲ型肺结核，服异烟肼(H)0.1g 1/d，利福平(R)0.45g 1/d，乙胺丁醇(E)0.75g1/d，2d后稍感头痛、胸闷气促，用药第5d出现全身强直性抽搐，意识丧失，呼吸停止，口吐白沫，周身发绀，瞳孔散大，对光反射消失，小便失禁，经抢救意识恢复。考虑为H所致，即刻停药，继续用R及E，4d后未见抽搐，再试服HO.3g，4h后上述症状再现，确诊为H所致癫痫样发作。1995年蒋忠平[2]等报道-50岁男性肺结核患者Ⅲ 涂(+)活动期给予R0.45g、E0.75g口服1/d，链霉素(S)0.75g 1/d肌注；H 0.4g+5%葡萄糖液250ml内静滴1/d，第5d出现癫痫样发作，1h后症状完全消失，疑为S所致，并停用，但每d输液后偶有发作，第12d上午输完H30min后，癫痫样症状再现(同上例)，经脑电图、地形图及颅脑磁共振检查，颅内未见病灶。确诊为H副反应，停用后未见类似发作。H易通过血脑屏障进入脑细胞，它可抑制神经兴奋性并抑制递质代谢过程中的辅酶——吡哆醇，使γ-氨基丁酸生成减少、神经细胞和神经原处于过度兴奋状态并反复发放冲动，从而引起癫痫发作。全文见PDF……
参考文献：
[1]蓝顶琴.口服异烟肼诱发癫痫发作1例报告，中华结核和呼吸杂志，1989，12(1)：14.
[2]蒋忠平，刘勇军.治疗量异烟肼致癫痫样发作1例，中国实用内科杂志，1995，15(10)：599.
[3]吴殷，张进平.异烟肼致精神障碍16例临床分析，中国防痨杂志，1997，19(2):67.
[4]赵晓哲.异烟肼致植物神经系统功能紊乱16例分析.中国防痨杂志，1996，18(1)：38
[5]周翠兰，刘桂兰，孙芝玉.口服异烟肼引起毒性反应1例报告.中华结核与呼吸杂志，1993，16(15)：309.
[6]杜开齐，口服异烟肼引起高热1例报告.中华结核和呼吸杂志，1992，15(2)，80.
[7]肖敦宏.异烟肼致类流感样综合征并肝损害1例，中华结核和呼吸杂志，1996，19(6)；369.
[8]王怀芝，王化金.异烟肼致听力减退1例，中国防痨杂志，1994，16(2)：85.
[9]李绍儒.异烟肼致听力下降1例，中国防痨杂志，1992，14(4)：181.
[10]徐素兰，廖强，吴次宁.异烟肼引起腹部绞痛2例报告，中华结核和呼吸杂志，1995，16(5)，311.
[11]覃松石.异烟肼致甲状腺肿大1例报告.中华结核与呼吸杂志，1992，15(2):120.
[12]童亚玲.异烟肼引起剥削性皮炎型药疹1例报告，中华结核和呼吸杂志，1992，15(4)：251.
[13]贾淑芬，刘曼丽.异烟肼致血钙降低1例，中国防痨杂志，1994，16(3)，140.
[14]王辉明，罗德昌，田淑英.异烟肼致严重流涎反应l例.中国防痨杂志，1994，16(3)：140.
收稿日期：2000-04-17
修稿日期：2000-06-06, http://www.100md.com