板蓝根制剂的不良反应
作者：刘雅男 赵丽敏
单位：天津长征医院 300021
关键词：
中草药000639 板蓝根是十字花科植物菘蓝的干燥根，具有清热解毒、凉血利咽之功效。临床上常用于治疗 流感、腮腺炎、肝炎、乙脑及上呼吸道感染等疾病。其剂型包括冲剂、干糖浆、注射剂、眼 用制剂等。人们普遍认为中草药制剂的疗效可靠、安全、不良反应很少见，但在广泛使用的 过程中也发现了板蓝根制剂的一些不良反应，现综述如下：
1 板蓝根制剂的不良反应
1.1 皮肤过敏反应：临床发现27例，其中使用注射剂过敏20例、冲剂过敏5例、汤剂过敏2 例。患者 大多在用药后数分钟至十几分钟内出现皮肤瘙痒、颜面潮红、粟粒状皮疹、红色丘疹状荨麻 疹、及水肿、心悸、发绀等症状，立即停药，及时给予抗过敏药物治疗，症状很快消失。一 般情况下，板蓝根在体内12 h左右即可排出，但也有患者过敏病程长达10 d[1]， 过敏程度较为严重。
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1.2 过敏性休克：临床发现9例，均为使用注射剂所致。患者除出现上述皮肤过敏反应外 ，还表现出呼吸急促、面色苍白、瞳孔散大、神志模糊等休克症状。其中有板蓝根与其它注 射液混合用药的情况[2，3]。因此笔者认为，对板蓝根及其它药物均无过敏史者， 在联合用药时，也应当谨慎，在休克症状出现后，停药及时抢救，均可恢复正常。
1.3 过敏致死亡：临床发现1例，由使用注射剂所致。患者因哮喘注射康宁克通A 20 mg及 板蓝根注射液1 mL，穴位封闭，20 min后出现注射部位发胀、发热、胸闷气喘，30 min后呼 吸突然骤停，10 min后心跳停止。有人认为，这可能是中草药针剂与西药针剂混合使用的原 因[4]。也有人认为此现象为Ⅰ型变态反应致死，致敏原是板蓝根注射液[5] 。
1.4 肾损害：临床发现2例，由使用注射剂所致。7岁女童因呼吸道感染肌注板蓝根注射液 2 mL,8 h后呈现血尿症，诊断为药物性肾损害[6]；另3岁男童因传染性单核细胞增 多症注射板蓝根注射液4 mL，4 h后出现血尿[7]，经及时治疗均获痊愈。
, 百拇医药
1.5 多发性肉芽肿：临床发现1例，由使用注射剂所致。患者左臂连续注射板蓝根注射液1 0 d，每天1次，半年后结节增至手掌大，同时逐渐增多增大，因病灶同时具有脂肪和异物肉 芽肿的特点，也不象过敏性肉芽肿，故采用了多发性肉芽肿的病名[8]。患者经治 疗后，随访一年未复发。此病可能是具有变态反应的一种慢性炎症反应，与患者过敏素质有 关。
1.6 溶血反应：临床发现1例，由使用干糖浆所致。患者因腮腺炎口服板蓝根糖浆10 g，1 h后自觉疲乏无力，随后排出酱油样色尿250 mL，次日出现黄疸，尿量减少，查体诊断为急 性溶血、溶血性贫血、急性肾功能不全，立即停药，按急性溶血治疗后缓解[9] 。
此外，还有报道口服含有板蓝根的腺炎片和中药煎剂出现上消化道出血[10]。这可 能是由于用药量过大，刺激胃粘膜所致，但多年来未再有此病例发生。
, 百拇医药
2 小结
综上所述，板蓝根作为抗病毒药物，临床确有疗效，但近年有关它的不良反应的报道也见多 ，有的还较严重，如：致死、肾损伤、溶血等，因此，应该引起人们的高度重视，特此提出 如下建议：
2.1 加强板蓝根各种制剂的生产质量控制，尤其是注射液必须按国家标准做好各项检查， 严格操作，严格标准。据报道，板蓝根内所含的靛苷水解生成吲羟和葡萄糖。吲羟在空气中 易氧化缩合成靛蓝，此物可致敏[4]。板蓝根发生的一系列不良反应可能均与 过敏有关。因此，在中草药有效成分的提取和杂质的去除过程中，防止热原及过敏原的带入 尤为重要。
2.2 由于使用注射剂引发的不良反应比例最大，约占76.2%。所以临床使用前，要仔细观 察其澄明度，在注射液出现混浊或杂质时，禁止使用[11]。
2.3 在所有不良反应中，过敏性皮疹比例最高，约占64.3%。由过敏引发的休克及死亡不 容忽视，因此用药前应详细询问病人用药史，了解病人体质，做好皮试，有过敏史及体虚患 者应谨慎用药。
, 百拇医药
2.4 严格掌握好用药剂量。由于儿童所耐受的药物剂量较小，故用药时，应控制好剂量，中草药制剂也不能随意用药。
2.5 在用药过程中，应尽量避免注射剂之间的联合用药情况，同时要仔细观察患者用药后 情况，出现问题及时处理、及时抢救，以免因疏忽而危及患者生命。
刘雅男 女，1995 年毕业于天津中医学院中药系，大本学历，医学士学位。1995年至今在天津市长征医院药剂 科，主要从事药物分析及质量控制方面的工作。药剂师职称。
参 考 文 献
1，李煜霞.中国药事，1996，10(6)：422
2，吴 杰.广西中医药，1993，16(5)：28
3，魏汉勇.重庆医学，1997，26(2)：封三
, 百拇医药
4，曹静康，等.江苏医药，1997，23(4)：229
5，孙志红，等.苏州医学院学报，1997，17(1)：76
6，于晓东，等.实用儿科临床杂志，1989，4(2)：109
7，郭越光.甘肃医药，1986，5(4)：50
8，李景华，等.临床皮肤科杂志，1984，13(1)：38
9，张英从.陕西中医，1997，18(11)：522
10，刘玉蛟.新医药通讯，1973，22(6)：31
11，胡明灿，等.光明中医，1998，13(5)：36
(1999-12-01 收稿), 百拇医药
单位：天津长征医院 300021
关键词：
中草药000639 板蓝根是十字花科植物菘蓝的干燥根，具有清热解毒、凉血利咽之功效。临床上常用于治疗 流感、腮腺炎、肝炎、乙脑及上呼吸道感染等疾病。其剂型包括冲剂、干糖浆、注射剂、眼 用制剂等。人们普遍认为中草药制剂的疗效可靠、安全、不良反应很少见，但在广泛使用的 过程中也发现了板蓝根制剂的一些不良反应，现综述如下：
1 板蓝根制剂的不良反应
1.1 皮肤过敏反应：临床发现27例，其中使用注射剂过敏20例、冲剂过敏5例、汤剂过敏2 例。患者 大多在用药后数分钟至十几分钟内出现皮肤瘙痒、颜面潮红、粟粒状皮疹、红色丘疹状荨麻 疹、及水肿、心悸、发绀等症状，立即停药，及时给予抗过敏药物治疗，症状很快消失。一 般情况下，板蓝根在体内12 h左右即可排出，但也有患者过敏病程长达10 d[1]， 过敏程度较为严重。
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1.2 过敏性休克：临床发现9例，均为使用注射剂所致。患者除出现上述皮肤过敏反应外 ，还表现出呼吸急促、面色苍白、瞳孔散大、神志模糊等休克症状。其中有板蓝根与其它注 射液混合用药的情况[2，3]。因此笔者认为，对板蓝根及其它药物均无过敏史者， 在联合用药时，也应当谨慎，在休克症状出现后，停药及时抢救，均可恢复正常。
1.3 过敏致死亡：临床发现1例，由使用注射剂所致。患者因哮喘注射康宁克通A 20 mg及 板蓝根注射液1 mL，穴位封闭，20 min后出现注射部位发胀、发热、胸闷气喘，30 min后呼 吸突然骤停，10 min后心跳停止。有人认为，这可能是中草药针剂与西药针剂混合使用的原 因[4]。也有人认为此现象为Ⅰ型变态反应致死，致敏原是板蓝根注射液[5] 。
1.4 肾损害：临床发现2例，由使用注射剂所致。7岁女童因呼吸道感染肌注板蓝根注射液 2 mL,8 h后呈现血尿症，诊断为药物性肾损害[6]；另3岁男童因传染性单核细胞增 多症注射板蓝根注射液4 mL，4 h后出现血尿[7]，经及时治疗均获痊愈。
, 百拇医药
1.5 多发性肉芽肿：临床发现1例，由使用注射剂所致。患者左臂连续注射板蓝根注射液1 0 d，每天1次，半年后结节增至手掌大，同时逐渐增多增大，因病灶同时具有脂肪和异物肉 芽肿的特点，也不象过敏性肉芽肿，故采用了多发性肉芽肿的病名[8]。患者经治 疗后，随访一年未复发。此病可能是具有变态反应的一种慢性炎症反应，与患者过敏素质有 关。
1.6 溶血反应：临床发现1例，由使用干糖浆所致。患者因腮腺炎口服板蓝根糖浆10 g，1 h后自觉疲乏无力，随后排出酱油样色尿250 mL，次日出现黄疸，尿量减少，查体诊断为急 性溶血、溶血性贫血、急性肾功能不全，立即停药，按急性溶血治疗后缓解[9] 。
此外，还有报道口服含有板蓝根的腺炎片和中药煎剂出现上消化道出血[10]。这可 能是由于用药量过大，刺激胃粘膜所致，但多年来未再有此病例发生。
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2 小结
综上所述，板蓝根作为抗病毒药物，临床确有疗效，但近年有关它的不良反应的报道也见多 ，有的还较严重，如：致死、肾损伤、溶血等，因此，应该引起人们的高度重视，特此提出 如下建议：
2.1 加强板蓝根各种制剂的生产质量控制，尤其是注射液必须按国家标准做好各项检查， 严格操作，严格标准。据报道，板蓝根内所含的靛苷水解生成吲羟和葡萄糖。吲羟在空气中 易氧化缩合成靛蓝，此物可致敏[4]。板蓝根发生的一系列不良反应可能均与 过敏有关。因此，在中草药有效成分的提取和杂质的去除过程中，防止热原及过敏原的带入 尤为重要。
2.2 由于使用注射剂引发的不良反应比例最大，约占76.2%。所以临床使用前，要仔细观 察其澄明度，在注射液出现混浊或杂质时，禁止使用[11]。
2.3 在所有不良反应中，过敏性皮疹比例最高，约占64.3%。由过敏引发的休克及死亡不 容忽视，因此用药前应详细询问病人用药史，了解病人体质，做好皮试，有过敏史及体虚患 者应谨慎用药。
, 百拇医药
2.4 严格掌握好用药剂量。由于儿童所耐受的药物剂量较小，故用药时，应控制好剂量，中草药制剂也不能随意用药。
2.5 在用药过程中，应尽量避免注射剂之间的联合用药情况，同时要仔细观察患者用药后 情况，出现问题及时处理、及时抢救，以免因疏忽而危及患者生命。
刘雅男 女，1995 年毕业于天津中医学院中药系，大本学历，医学士学位。1995年至今在天津市长征医院药剂 科，主要从事药物分析及质量控制方面的工作。药剂师职称。
参 考 文 献
1，李煜霞.中国药事，1996，10(6)：422
2，吴 杰.广西中医药，1993，16(5)：28
3，魏汉勇.重庆医学，1997，26(2)：封三
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4，曹静康，等.江苏医药，1997，23(4)：229
5，孙志红，等.苏州医学院学报，1997，17(1)：76
6，于晓东，等.实用儿科临床杂志，1989，4(2)：109
7，郭越光.甘肃医药，1986，5(4)：50
8，李景华，等.临床皮肤科杂志，1984，13(1)：38
9，张英从.陕西中医，1997，18(11)：522
10，刘玉蛟.新医药通讯，1973，22(6)：31
11，胡明灿，等.光明中医，1998，13(5)：36
(1999-12-01 收稿), 百拇医药