手术室内控制感染的管理
作者：姜广卫 谢艳波 史韶蓉
单位：姜广卫(山东省栖霞市医院手术室 265300)；谢艳波(山东省栖霞市医院手术室 265300)；史韶蓉(山东省栖霞市医院手术室 265300)
关键词：手术室；控制感染；管理
黑龙江医药科学0002138
我院是一所综合性医院，手术室担负着全院8个手术科室的手术工作，年手术量在3000例左右，特点是手术种类多，急诊手术多。在这种情况下，手术室的消毒隔离制度是否健全，物品、空气、手、衣帽的消毒是否达到规定要求，是保证手术成功的重要组成部分。因此，加强手术室内控制感染的管理，可有效的预防院内感染和降低无菌手术切口的感染率，我们的具体做法如下。
1 手术器械、物品的灭菌质控
, 百拇医药
1.1 对凡是耐高压的物品均采用高压蒸汽灭菌，包括手术中用的刀片、缝针、剪刀等，严格按照要求，各种包体积不能太大，不超过55cm×33cm×22cm大小，在每个包的中间部放置消毒指示卡，包外贴三M胶带，胶带上应保证有2条斜纹以上。消毒后，指示卡和三M胶带上的乳白条纹均变为黑色，表示达到灭菌目的。特别是包外三M胶带，使有菌包与无菌包得以很好的区别。
1.2 对精密仪器采用2%中性戊二醛液浸泡消毒，时间30min，每周过滤一次，第二周更换一次，浸泡容器每周高压蒸汽灭菌一次，消毒液每月进行细菌培养一次，合格率在100%。
1.3 对不耐高压和不能浸泡的物品，如电刀、双级电凝、电动骨钻等则采用甲醛熏蒸消毒，80ml/m2加40g高锰酸钾。熏蒸12h，对所熏蒸物品每月作细胞培养一次，保证常规器械灭菌合格率达100%。
2 手术室空气消毒监测
, 百拇医药
每晨紫外线照射消毒1h，每周用甲醛熏蒸或康泰空气消毒剂消毒一次，感染手术后随时进行消毒，每月进行空气培养一次，细菌总数超过200cfu/m3时，必须重新进行消毒。
3 手术人员洗手质量控制
参加手术人员必须严格遵守洗手规则和时间。患上感或皮肤有破损者不得参加手术。近年来，我院采用术必泰或克林消毒液消毒洗手法，每月对手术人员洗手情况进行抽查检测，合格率在100%。
4 其它环节管理
4.1 手术间无菌操作台、容器盖、壁柜、空调、窗台等在术前、术后分别用1:100“84”消毒液浸泡的抹布进行擦试。每次使用后的抹布必须洗净晾干。手术间、相对无菌区、绝对无菌区地面、走廊的地板擦分别使用，用后用1:500“84”消毒液泡后、晾干。
, http://www.100md.com 4.2 出入手术室的病人推车，它可将病区内细菌带入无菌区，我室在相对无菌区及绝对无菌区门口各放置一块对于病人推车的地毯垫，此垫每晨由卫生人员进行清洗，然后喷洒消毒液。每日使用后，车身各处用1:500“84”消毒液浸泡过的抹布擦拭。
4.3 衣帽的消毒
我室全部采用一次性帽子、口罩。内衣、内裤高压蒸气灭菌后备用，外出工作服每周清洗，并用1:200“84”消毒液浸泡消毒，以减少由于工作服造成的病源传播。
5 手术室工作人员管理
5.1 加强医德教育，培养慎独精神，强化无菌原则，严格执行无菌操作规程，提高灭菌技术操作水平。
5.2 加强在职护士的业务学习，制定全年学习计划，有计划地组织学习，加强基本功训练，熟悉手术步骤，使手术配合得心应手，有条不紊，缩短手术时间，减轻手术损伤，减少各种切口的院内感染机会。
6 对参观手术人员的管理
凡来我科实习进修人员，一律按手术室参观条件严格管理，进入手术间不准大声喧哗，每个手术间参观人员不得超过2个人，参观者与术者保持1尺以上距离，并限制人员流动，避免空气污染。
(1999-12-01收稿), http://www.100md.com
单位：姜广卫(山东省栖霞市医院手术室 265300)；谢艳波(山东省栖霞市医院手术室 265300)；史韶蓉(山东省栖霞市医院手术室 265300)
关键词：手术室；控制感染；管理
黑龙江医药科学0002138
我院是一所综合性医院，手术室担负着全院8个手术科室的手术工作，年手术量在3000例左右，特点是手术种类多，急诊手术多。在这种情况下，手术室的消毒隔离制度是否健全，物品、空气、手、衣帽的消毒是否达到规定要求，是保证手术成功的重要组成部分。因此，加强手术室内控制感染的管理，可有效的预防院内感染和降低无菌手术切口的感染率，我们的具体做法如下。
1 手术器械、物品的灭菌质控
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1.1 对凡是耐高压的物品均采用高压蒸汽灭菌，包括手术中用的刀片、缝针、剪刀等，严格按照要求，各种包体积不能太大，不超过55cm×33cm×22cm大小，在每个包的中间部放置消毒指示卡，包外贴三M胶带，胶带上应保证有2条斜纹以上。消毒后，指示卡和三M胶带上的乳白条纹均变为黑色，表示达到灭菌目的。特别是包外三M胶带，使有菌包与无菌包得以很好的区别。
1.2 对精密仪器采用2%中性戊二醛液浸泡消毒，时间30min，每周过滤一次，第二周更换一次，浸泡容器每周高压蒸汽灭菌一次，消毒液每月进行细菌培养一次，合格率在100%。
1.3 对不耐高压和不能浸泡的物品，如电刀、双级电凝、电动骨钻等则采用甲醛熏蒸消毒，80ml/m2加40g高锰酸钾。熏蒸12h，对所熏蒸物品每月作细胞培养一次，保证常规器械灭菌合格率达100%。
2 手术室空气消毒监测
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每晨紫外线照射消毒1h，每周用甲醛熏蒸或康泰空气消毒剂消毒一次，感染手术后随时进行消毒，每月进行空气培养一次，细菌总数超过200cfu/m3时，必须重新进行消毒。
3 手术人员洗手质量控制
参加手术人员必须严格遵守洗手规则和时间。患上感或皮肤有破损者不得参加手术。近年来，我院采用术必泰或克林消毒液消毒洗手法，每月对手术人员洗手情况进行抽查检测，合格率在100%。
4 其它环节管理
4.1 手术间无菌操作台、容器盖、壁柜、空调、窗台等在术前、术后分别用1:100“84”消毒液浸泡的抹布进行擦试。每次使用后的抹布必须洗净晾干。手术间、相对无菌区、绝对无菌区地面、走廊的地板擦分别使用，用后用1:500“84”消毒液泡后、晾干。
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4.3 衣帽的消毒
我室全部采用一次性帽子、口罩。内衣、内裤高压蒸气灭菌后备用，外出工作服每周清洗，并用1:200“84”消毒液浸泡消毒，以减少由于工作服造成的病源传播。
5 手术室工作人员管理
5.1 加强医德教育，培养慎独精神，强化无菌原则，严格执行无菌操作规程，提高灭菌技术操作水平。
5.2 加强在职护士的业务学习，制定全年学习计划，有计划地组织学习，加强基本功训练，熟悉手术步骤，使手术配合得心应手，有条不紊，缩短手术时间，减轻手术损伤，减少各种切口的院内感染机会。
6 对参观手术人员的管理
凡来我科实习进修人员，一律按手术室参观条件严格管理，进入手术间不准大声喧哗，每个手术间参观人员不得超过2个人，参观者与术者保持1尺以上距离，并限制人员流动，避免空气污染。
(1999-12-01收稿), http://www.100md.com