左旋肉碱治疗冠心病心绞痛疗效观察
作者：陈妙茹 邓斌
单位：陈妙茹(广东省肇庆卫生学校 526020)；邓斌(广东省肇庆市第一人民医院)
关键词：
实用医学杂志000344 1998年1～12月，我院收治冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者66例，用静滴左旋肉碱进行治疗，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 根据WHO心绞痛分型原则，结合1994年5月全国UAP诊治研讨会诊断标准对66例UAP患者进行诊断分型。分为二组，治疗组36例，男25例，女11例，平均年龄(60.4±4.4)岁，其中初发劳力型心绞痛8例，恶化劳力型心绞痛18例，静息型心绞痛3例，梗塞后心绞痛7例。对照组30例，男24例，女6例，平均年龄(61.2±3.3)岁，其中初发劳力型心绞痛6例，恶化劳力型心绞痛16例，静息型心绞痛4例，梗塞后心绞痛4例。
1.2 治疗方法 住院后治疗组给予5%葡萄糖250 ml加入左旋肉碱2～3 g静脉滴注，2～3 h内滴完，每天1次，10 d为1个疗程。对照组给予能量合剂250 ml静脉滴注，2 h内滴完，每天1次，10 d为1个疗程。两组均给予硝酸酯类，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，小剂量阿司匹林。
1.3 疗效评定 (1)显效：心绞痛消失或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；(2)有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%；(3)无效：心绞痛发作程度、次数、持续时间、硝酸甘油用量基本无变化。
1.4 治疗结果 (1)用药10 d后两组心绞痛疗效：治疗组显效5例，有效28例，无效3例，总有效率92%；对照组显效3例，有效19例，无效8例，有效率为70.3%。(2)副反应：治疗组4例出现上腹部不适，3例出现腹泻，无需停药，经对症治疗好转；对照组3例出现上腹部不适，2例出现恶心、头晕。
2 讨论
心肌组织细胞能量供应60%～80%来自脂肪酸代谢，而左旋肉碱是人体脂肪酸代谢的必需辅助因子。足够的游离左旋肉碱可以使缺血、缺氧心肌从无氧酵解为主回到以脂肪酸氧化为主，使心肌细胞内能量代谢得到恢复，同时减少有害物质在心肌细胞内堆积，从而预防和减轻心肌损伤，并提高心绞痛患者的运动耐量，减少心绞痛发作频率，且副作用少，全部患者均能耐受。, 百拇医药
单位：陈妙茹(广东省肇庆卫生学校 526020)；邓斌(广东省肇庆市第一人民医院)
关键词：
实用医学杂志000344 1998年1～12月，我院收治冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者66例，用静滴左旋肉碱进行治疗，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 根据WHO心绞痛分型原则，结合1994年5月全国UAP诊治研讨会诊断标准对66例UAP患者进行诊断分型。分为二组，治疗组36例，男25例，女11例，平均年龄(60.4±4.4)岁，其中初发劳力型心绞痛8例，恶化劳力型心绞痛18例，静息型心绞痛3例，梗塞后心绞痛7例。对照组30例，男24例，女6例，平均年龄(61.2±3.3)岁，其中初发劳力型心绞痛6例，恶化劳力型心绞痛16例，静息型心绞痛4例，梗塞后心绞痛4例。
1.2 治疗方法 住院后治疗组给予5%葡萄糖250 ml加入左旋肉碱2～3 g静脉滴注，2～3 h内滴完，每天1次，10 d为1个疗程。对照组给予能量合剂250 ml静脉滴注，2 h内滴完，每天1次，10 d为1个疗程。两组均给予硝酸酯类，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，小剂量阿司匹林。
1.3 疗效评定 (1)显效：心绞痛消失或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；(2)有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%；(3)无效：心绞痛发作程度、次数、持续时间、硝酸甘油用量基本无变化。
1.4 治疗结果 (1)用药10 d后两组心绞痛疗效：治疗组显效5例，有效28例，无效3例，总有效率92%；对照组显效3例，有效19例，无效8例，有效率为70.3%。(2)副反应：治疗组4例出现上腹部不适，3例出现腹泻，无需停药，经对症治疗好转；对照组3例出现上腹部不适，2例出现恶心、头晕。
2 讨论
心肌组织细胞能量供应60%～80%来自脂肪酸代谢，而左旋肉碱是人体脂肪酸代谢的必需辅助因子。足够的游离左旋肉碱可以使缺血、缺氧心肌从无氧酵解为主回到以脂肪酸氧化为主，使心肌细胞内能量代谢得到恢复，同时减少有害物质在心肌细胞内堆积，从而预防和减轻心肌损伤，并提高心绞痛患者的运动耐量，减少心绞痛发作频率，且副作用少，全部患者均能耐受。, 百拇医药