赖(Reiter)氏综合征的MRI与平片的诊断(附2例报告)
作者：陈相佐 周金伟 纪建松
单位：陈相佐(浙江省丽水地区医院 磁共振室 323000)；周金伟 纪建松(浙江省丽水地区医院 放射科 323000)
关键词：
实用放射学杂志001036
[中图分类号] R684.3
[文章编号] 1002-1671(2000)10-0636-02
MRI and X-ray Diagnosis of Reiter′s Syndrome：A Report of two Cases
赖氏综合征是一种罕见的疾病，国内只有少数病例报导。又称：尿道—眼—滑膜综合征，1916年由Reiter报告1例病人腹泻后发生尿道炎，眼结膜炎和关节肿痛。故定名为赖氏综合征。本院2例病人均有关节X线平片及MRI检查，现报告如下：
, 百拇医药
例1 男，57岁，以双膝关节红肿、热痛，伴功能障碍入院。入院时查体：一般情况可，实验室检查：白细胞6.2×109g/L，血沉101mm/h，类风湿因子(一)，膝关节腔穿刺液镜检：RBC(+)，白细胞(0-3)培养(-)。曾在当地经抗炎、抗风湿治疗，无效后来院治疗。行双膝关节X线平片检查示：关节间隙略变宽，但构成骨骨质未见破坏。诊断为：关节炎(图3)?行膝关节MRI检查(使用安科公司生产的0.15T永磁型MRI系统)示。膝关节构成骨骨质信号正常。但关节间隙变宽，关节软骨毛糙不连。T1加权呈等低混杂信号，T2加权呈略不均状高信号。初步诊断：双膝关节炎(图1，2)。结合病史，患病间有排尿灼热感、尿道口红肿等尿道炎症状，一过性双眼流泪史，发热39℃。符合(Reiter)三联症改变。经对症、支持疗法，病情好转，关节肿痛消退。2个月后再行随访病情明显好转，膝关节功能基本恢复。
, 百拇医药
图1，2 为例1患者MRI显示关节面软骨线毛糙、T1加权呈混杂信号。T2加权呈高信号
图3 为例1患者普通X线平片显示关节间隙略增宽
例2 男，18岁，本地区人。以双下肢膝关节肿痛、功能障碍2年余来院就诊。体检：双膝关节肿胀明显，伴伸屈活动功能受限，肌力Ⅲ级，巴氏征(+)实验室检查：类风湿因子(-)，血沉70 mm/h。X线平片检查示：双膝关节间隙增宽，软组织肿胀，但骨质未见破坏。诊断为：关节炎。MRI检查示：膝关节构成骨骨质信号正常，但关节间隙增宽，关节囊信号异常。T1加权呈舌状低信号，T2加权呈高信号为关节囊积液，髌下脂肪垫移位。结合患病期间有尿道炎及眼结膜炎病史。腹部有皮肤病。故请皮肤科医师会诊：该患者脐周为典型的蛎壳样银屑病。故MRI诊断为(Reiter)综合症(图4，5)。
, 百拇医药
图4，5 为例2患者MRI示关节囊积液。T1加权呈舌状低信号，T2加权呈高信号为MRI所特有的长T1长T2异常信号
1 讨论
1.1 (Reiter)综合征膝关节X线平片征象与MRI征象对比
传统的X线平片检查，对膝关节诊断有一定价值。表现为关节间隙增宽或变窄。但对关节内其它改变的观察有一定限度。MRI显示关节面，软骨、关节囊、脂肪垫等结构清楚，病理变化较敏感。
1.2 赖氏综合征诊断问题
由于赖氏综合征报导少，病因至今未明。认为是一种螺旋体引起，或认为属变态反应。多见于男性，起病时常有尿道炎症状，数天后出现眼结膜炎，继而出现关节症状。而关节症状在此病中最为突出。本文2例患者均有一过性自行消失的眼结膜炎、尿道炎病史与文献报导相同。本综合征最为突出的症状是关节肿痛均发生在膝关节，与文献上报导亦相同，所不同的是：文献报导关节改变常伴构成骨骨质疏松，晚期重症者可伴骨质破坏、硬化。但本文1例患者患病达2年之久，而无骨质改变。故认为，赖(Reiter)氏综合征的下肢关节病变以关节软骨、关节间隙改变及关节囊积液改变为著。
参考文献
[1] 凌 乔.Reiter病1例[J].浙江医学杂志，1995，17(3)：135.
[2] 刘 华，尹有宽，张清波，等.Reiter病的诊断[J].上海医学杂志，1995，18(3)：186., 百拇医药
单位：陈相佐(浙江省丽水地区医院 磁共振室 323000)；周金伟 纪建松(浙江省丽水地区医院 放射科 323000)
关键词：
实用放射学杂志001036
[中图分类号] R684.3
[文章编号] 1002-1671(2000)10-0636-02
MRI and X-ray Diagnosis of Reiter′s Syndrome：A Report of two Cases
赖氏综合征是一种罕见的疾病，国内只有少数病例报导。又称：尿道—眼—滑膜综合征，1916年由Reiter报告1例病人腹泻后发生尿道炎，眼结膜炎和关节肿痛。故定名为赖氏综合征。本院2例病人均有关节X线平片及MRI检查，现报告如下：
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例1 男，57岁，以双膝关节红肿、热痛，伴功能障碍入院。入院时查体：一般情况可，实验室检查：白细胞6.2×109g/L，血沉101mm/h，类风湿因子(一)，膝关节腔穿刺液镜检：RBC(+)，白细胞(0-3)培养(-)。曾在当地经抗炎、抗风湿治疗，无效后来院治疗。行双膝关节X线平片检查示：关节间隙略变宽，但构成骨骨质未见破坏。诊断为：关节炎(图3)?行膝关节MRI检查(使用安科公司生产的0.15T永磁型MRI系统)示。膝关节构成骨骨质信号正常。但关节间隙变宽，关节软骨毛糙不连。T1加权呈等低混杂信号，T2加权呈略不均状高信号。初步诊断：双膝关节炎(图1，2)。结合病史，患病间有排尿灼热感、尿道口红肿等尿道炎症状，一过性双眼流泪史，发热39℃。符合(Reiter)三联症改变。经对症、支持疗法，病情好转，关节肿痛消退。2个月后再行随访病情明显好转，膝关节功能基本恢复。
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图1，2 为例1患者MRI显示关节面软骨线毛糙、T1加权呈混杂信号。T2加权呈高信号
图3 为例1患者普通X线平片显示关节间隙略增宽
例2 男，18岁，本地区人。以双下肢膝关节肿痛、功能障碍2年余来院就诊。体检：双膝关节肿胀明显，伴伸屈活动功能受限，肌力Ⅲ级，巴氏征(+)实验室检查：类风湿因子(-)，血沉70 mm/h。X线平片检查示：双膝关节间隙增宽，软组织肿胀，但骨质未见破坏。诊断为：关节炎。MRI检查示：膝关节构成骨骨质信号正常，但关节间隙增宽，关节囊信号异常。T1加权呈舌状低信号，T2加权呈高信号为关节囊积液，髌下脂肪垫移位。结合患病期间有尿道炎及眼结膜炎病史。腹部有皮肤病。故请皮肤科医师会诊：该患者脐周为典型的蛎壳样银屑病。故MRI诊断为(Reiter)综合症(图4，5)。
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图4，5 为例2患者MRI示关节囊积液。T1加权呈舌状低信号，T2加权呈高信号为MRI所特有的长T1长T2异常信号
1 讨论
1.1 (Reiter)综合征膝关节X线平片征象与MRI征象对比
传统的X线平片检查，对膝关节诊断有一定价值。表现为关节间隙增宽或变窄。但对关节内其它改变的观察有一定限度。MRI显示关节面，软骨、关节囊、脂肪垫等结构清楚，病理变化较敏感。
1.2 赖氏综合征诊断问题
由于赖氏综合征报导少，病因至今未明。认为是一种螺旋体引起，或认为属变态反应。多见于男性，起病时常有尿道炎症状，数天后出现眼结膜炎，继而出现关节症状。而关节症状在此病中最为突出。本文2例患者均有一过性自行消失的眼结膜炎、尿道炎病史与文献报导相同。本综合征最为突出的症状是关节肿痛均发生在膝关节，与文献上报导亦相同，所不同的是：文献报导关节改变常伴构成骨骨质疏松，晚期重症者可伴骨质破坏、硬化。但本文1例患者患病达2年之久，而无骨质改变。故认为，赖(Reiter)氏综合征的下肢关节病变以关节软骨、关节间隙改变及关节囊积液改变为著。
参考文献
[1] 凌 乔.Reiter病1例[J].浙江医学杂志，1995，17(3)：135.
[2] 刘 华，尹有宽，张清波，等.Reiter病的诊断[J].上海医学杂志，1995，18(3)：186., 百拇医药