Nd∶YAG激光治疗虹膜囊肿的疗效观察
作者：张丽京 王义
单位：南京军区南京总医院眼科，210002
关键词：
中华激光医学杂志000219 近年来，我科对6例虹膜囊肿用国产Nd∶YAG激光治疗，取得了较好的效果，现报告如下。
资料和方法
1.一般资料 6例患者中男性4例，女性2例；年龄
32～56岁。均为单眼罹患，发生在外伤后1个月至3年。3例晶状体有不同程度的混浊；1例眼压高，给予相应药物治疗。激光治疗前裸眼视力：20 cm/指数～4.3。
2.激光仪器和参数 采用国产JYZ-Ⅰ型Q开关Nd∶YAG激光眼科治疗机，波长1 064 nm，单脉冲激光能量最小为0.4 mJ，最大为2.0 mJ，平均为1.3 mJ。每次治疗总量为20～35 mJ，脉冲宽度<10 ns。
3.激光治疗方法 治疗前2天开始点用欧可芬眼液。治疗前用匹罗卡品眼液缩瞳，以防止过多的激光进入眼底，并测量眼压。常规作裂隙灯显微镜检查，详细了解囊肿与周围解剖结构的关系。借助He-Ne瞄准光束，发射Nd∶YAG激光进行治疗。首先聚焦于囊肿前壁，击穿一小孔，使囊肿穿破，尽可能将液体引流干净。如囊腔较大，可击穿数个小孔，以便彻底引流。然后再照射囊肿后壁及周围组织。当虹膜囊肿经激光照射穿孔皱缩时，注意与其相连的组织，以避免损伤。术后结膜下注射地塞米松，局部应用皮质类固醇及降眼压药物，适当活动瞳孔。虹膜囊肿平均治疗次数2～4次。
结 果
一般术后5～7天炎症基本消退，渗出物吸收。有2例病人出现一过性高眼压，加用醋氮酰胺口服，眼压下降。6例病人经激光治疗后，裸眼视力均有不同程度提高，最高达4.7，平均提高1～2行。随访观察6～12个月，未见复发，晶体混浊程度无发展，眼压正常。术后裂隙灯显微镜检查，见囊肿萎陷，其周围遗留色素紊乱及部分虹膜组织萎缩。
讨 论
应用Nd∶YAG激光治疗虹膜囊肿，不需要复杂的麻醉技术，可以在不开放眼球的情况下，精细地切割眼内病变组织，为安全、有效地治疗虹膜囊肿开辟了新途径。激光治疗时，务必将能量控制在产生治疗效果的最低水平，以避免角膜内皮和晶体的损伤。对于突出于前房内的虹膜囊肿，首先聚焦于囊肿前壁，而实际焦点自囊肿前壁膜平面后移，从最小能量开始击射，以避免损伤角膜内皮。通常首先击射部位选择囊肿的最低部，一则依靠虹膜保护晶体，二来便于腔内液体引流。待囊肿萎陷皱缩后，在囊肿后壁以最小能量进行点射，尽可能彻底破坏上皮细胞，以减少复发。对囊肿前面的角膜有明显混浊或囊肿体积超过前房2/3者，不宜选用激光治疗。对多发性虹膜囊肿应分次进行治疗，以减轻虹膜反应。但反之，如眼内炎症反应不大，应及时行第2次治疗，以便使囊肿上皮细胞尽早破坏殆尽，防止复发。
(收稿日期：1999-10-11), http://www.100md.com
单位：南京军区南京总医院眼科，210002
关键词：
中华激光医学杂志000219 近年来，我科对6例虹膜囊肿用国产Nd∶YAG激光治疗，取得了较好的效果，现报告如下。
资料和方法
1.一般资料 6例患者中男性4例，女性2例；年龄
32～56岁。均为单眼罹患，发生在外伤后1个月至3年。3例晶状体有不同程度的混浊；1例眼压高，给予相应药物治疗。激光治疗前裸眼视力：20 cm/指数～4.3。
2.激光仪器和参数 采用国产JYZ-Ⅰ型Q开关Nd∶YAG激光眼科治疗机，波长1 064 nm，单脉冲激光能量最小为0.4 mJ，最大为2.0 mJ，平均为1.3 mJ。每次治疗总量为20～35 mJ，脉冲宽度<10 ns。
3.激光治疗方法 治疗前2天开始点用欧可芬眼液。治疗前用匹罗卡品眼液缩瞳，以防止过多的激光进入眼底，并测量眼压。常规作裂隙灯显微镜检查，详细了解囊肿与周围解剖结构的关系。借助He-Ne瞄准光束，发射Nd∶YAG激光进行治疗。首先聚焦于囊肿前壁，击穿一小孔，使囊肿穿破，尽可能将液体引流干净。如囊腔较大，可击穿数个小孔，以便彻底引流。然后再照射囊肿后壁及周围组织。当虹膜囊肿经激光照射穿孔皱缩时，注意与其相连的组织，以避免损伤。术后结膜下注射地塞米松，局部应用皮质类固醇及降眼压药物，适当活动瞳孔。虹膜囊肿平均治疗次数2～4次。
结 果
一般术后5～7天炎症基本消退，渗出物吸收。有2例病人出现一过性高眼压，加用醋氮酰胺口服，眼压下降。6例病人经激光治疗后，裸眼视力均有不同程度提高，最高达4.7，平均提高1～2行。随访观察6～12个月，未见复发，晶体混浊程度无发展，眼压正常。术后裂隙灯显微镜检查，见囊肿萎陷，其周围遗留色素紊乱及部分虹膜组织萎缩。
讨 论
应用Nd∶YAG激光治疗虹膜囊肿，不需要复杂的麻醉技术，可以在不开放眼球的情况下，精细地切割眼内病变组织，为安全、有效地治疗虹膜囊肿开辟了新途径。激光治疗时，务必将能量控制在产生治疗效果的最低水平，以避免角膜内皮和晶体的损伤。对于突出于前房内的虹膜囊肿，首先聚焦于囊肿前壁，而实际焦点自囊肿前壁膜平面后移，从最小能量开始击射，以避免损伤角膜内皮。通常首先击射部位选择囊肿的最低部，一则依靠虹膜保护晶体，二来便于腔内液体引流。待囊肿萎陷皱缩后，在囊肿后壁以最小能量进行点射，尽可能彻底破坏上皮细胞，以减少复发。对囊肿前面的角膜有明显混浊或囊肿体积超过前房2/3者，不宜选用激光治疗。对多发性虹膜囊肿应分次进行治疗，以减轻虹膜反应。但反之，如眼内炎症反应不大，应及时行第2次治疗，以便使囊肿上皮细胞尽早破坏殆尽，防止复发。
(收稿日期：1999-10-11), http://www.100md.com