心肌炎后遗症患者情绪状态及护理对策
作者：张贵林 徐肜 王华
单位：张贵林 徐肜(山东省青岛疗养院，山东省青岛市，266071)；王华(青岛医学院附属医院，山东省青岛市，266071)
关键词：
心血管康复医学杂志000162
笔者对26例病程在1年以上的心肌炎后遗症患者的情绪状态进行了检测，针对其中20例有焦虑、抑郁的病人进行了分析，提出了相应的护理对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
笔者调查了曾在1年前患心肌炎而今仍有某些症状或体征的病人26例。其中有焦虑或和抑郁者共20例，男9例，女11例；干部17人，学生3人；年龄16～35岁，平均28.6±5.2岁；有心律失常者16例。其中早搏者13例，伴有阵发性房颤者2例，房室传导阻滞(Ⅰ～Ⅱ°)者1例；心电图有ST-T改变者8例；伴心功能不全者(Ⅱ～Ⅳ级)4例。病人主要症状为胸闷、心悸、乏力。
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1.2 方法
1.2.1 检测方法：采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)，嘱病人根据近期感受如实填写。然后作者将填好的表格按要求算出“T”分，标准是：SAS的T分≥40为焦虑；SPS的T分≥50为抑郁。同时通过会谈法寻找焦虑或抑郁的原因。
1.2.2 护理方法：①耐心倾听病人诉说，诚心热情关心病人，取得病人信任，建立起良好的护患关系；②适当解释病情，消除恐惧心理：这类病人对自身疾病过分担心，误认为自己的病情很严重，越想越怕，越怕症状越严重，形成恶性循环。对这类病人除向他们解释该病的一般知识外，更应适当地解释病情。使病人知道病情并不象他想象的那样严重，目前症状仅是疾病好转过程中所遗留的个别症状，经过适当医疗及心理调节会好的。也可向病人介绍同类病人恢复好的实例，使病人去掉顾虑，消除恐惧心理；③向病人讲明情绪与疾病的关系。让病人知道情绪越急躁，症状越明显，并会影响康复，逐步使病人增强信心，主动配合治疗。同时向单位及家属宣传有关疾病发生、发展以及治疗、康复的知识，使他们对病人的病情有正确的认识，帮助病人消除不良情绪[1]。随着病情好转及时调动病人的主观能动性，进行恰当的活动和锻炼，从而使病人减轻心理压力，逐渐摆脱焦虑、抑郁状态，担负起正常的社会角色，促进病人的身心健康[1]；④指导病人自我放松训练[2]：让病人学会自我放松法。每日进行二次全身放松训练，能明显消除焦虑情绪，减少早搏、胸闷等症状；⑤指导病人适当休息，适当地进行运动锻炼，合理饮食，培养某些兴趣爱好，如阅读、听音乐、赏花，以分散病人的焦虑、抑郁心理。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 测评结果
26例中有焦虑或和抑郁者共20例，占76.9%。其中焦虑者16例，占80%；抑郁者12例，占60%；焦虑与抑郁并存者9例，占45%。
2.2 焦虑、忧郁的原因分析
会谈中发现有情绪问题的病人都存在对疾病长期不愈的忧虑和担心。其中担心疾病恶化会危及生命而很恐惧者2例(10%)；担心疾病长期不愈会增加家属负担或影响家庭生活者5例(25%)；担心会影响工作、学习或前途者4例(20%)；工作、学习都担心者9例(45%)。
参考文献：
[1]徐斌，王效道主编.心身医学.北京：中国医药科技出版社，1990.21～22
[2]H A腊斯克著.陈 过主译.康复医学.杭州：浙江科学技术出版社，1983.201～202
[3]罗雪汝.对病毒性心肌炎的护理体会.心血管康复医学杂志，1998，7(1)：76, http://www.100md.com
单位：张贵林 徐肜(山东省青岛疗养院，山东省青岛市，266071)；王华(青岛医学院附属医院，山东省青岛市，266071)
关键词：
心血管康复医学杂志000162
笔者对26例病程在1年以上的心肌炎后遗症患者的情绪状态进行了检测，针对其中20例有焦虑、抑郁的病人进行了分析，提出了相应的护理对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
笔者调查了曾在1年前患心肌炎而今仍有某些症状或体征的病人26例。其中有焦虑或和抑郁者共20例，男9例，女11例；干部17人，学生3人；年龄16～35岁，平均28.6±5.2岁；有心律失常者16例。其中早搏者13例，伴有阵发性房颤者2例，房室传导阻滞(Ⅰ～Ⅱ°)者1例；心电图有ST-T改变者8例；伴心功能不全者(Ⅱ～Ⅳ级)4例。病人主要症状为胸闷、心悸、乏力。
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1.2 方法
1.2.1 检测方法：采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)，嘱病人根据近期感受如实填写。然后作者将填好的表格按要求算出“T”分，标准是：SAS的T分≥40为焦虑；SPS的T分≥50为抑郁。同时通过会谈法寻找焦虑或抑郁的原因。
1.2.2 护理方法：①耐心倾听病人诉说，诚心热情关心病人，取得病人信任，建立起良好的护患关系；②适当解释病情，消除恐惧心理：这类病人对自身疾病过分担心，误认为自己的病情很严重，越想越怕，越怕症状越严重，形成恶性循环。对这类病人除向他们解释该病的一般知识外，更应适当地解释病情。使病人知道病情并不象他想象的那样严重，目前症状仅是疾病好转过程中所遗留的个别症状，经过适当医疗及心理调节会好的。也可向病人介绍同类病人恢复好的实例，使病人去掉顾虑，消除恐惧心理；③向病人讲明情绪与疾病的关系。让病人知道情绪越急躁，症状越明显，并会影响康复，逐步使病人增强信心，主动配合治疗。同时向单位及家属宣传有关疾病发生、发展以及治疗、康复的知识，使他们对病人的病情有正确的认识，帮助病人消除不良情绪[1]。随着病情好转及时调动病人的主观能动性，进行恰当的活动和锻炼，从而使病人减轻心理压力，逐渐摆脱焦虑、抑郁状态，担负起正常的社会角色，促进病人的身心健康[1]；④指导病人自我放松训练[2]：让病人学会自我放松法。每日进行二次全身放松训练，能明显消除焦虑情绪，减少早搏、胸闷等症状；⑤指导病人适当休息，适当地进行运动锻炼，合理饮食，培养某些兴趣爱好，如阅读、听音乐、赏花，以分散病人的焦虑、抑郁心理。
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2 结 果
2.1 测评结果
26例中有焦虑或和抑郁者共20例，占76.9%。其中焦虑者16例，占80%；抑郁者12例，占60%；焦虑与抑郁并存者9例，占45%。
2.2 焦虑、忧郁的原因分析
会谈中发现有情绪问题的病人都存在对疾病长期不愈的忧虑和担心。其中担心疾病恶化会危及生命而很恐惧者2例(10%)；担心疾病长期不愈会增加家属负担或影响家庭生活者5例(25%)；担心会影响工作、学习或前途者4例(20%)；工作、学习都担心者9例(45%)。
参考文献：
[1]徐斌，王效道主编.心身医学.北京：中国医药科技出版社，1990.21～22
[2]H A腊斯克著.陈 过主译.康复医学.杭州：浙江科学技术出版社，1983.201～202
[3]罗雪汝.对病毒性心肌炎的护理体会.心血管康复医学杂志，1998，7(1)：76, http://www.100md.com