推拿加超短波综合治疗肩关节周围炎80例观察
作者：任淑秀 黄书君 杨修诚
单位：牡丹江市第一人民医院,黑龙江 牡丹江 157011
关键词：
现代康复0004125
1资料与方法
本组80例，男50例，女30例。发病年龄40～50岁18例，50～60岁40例，60岁以上22例。年龄最小40岁，最大72岁，平均年龄56岁。左肩42例，右肩34例，双肩4例。病程<3个月20例，4～6个月，38例，6个月～1年16例，1年以上6例。
治疗方法为：(1)推拿按摩：①舒筋活络法：患者反坐于靠背木椅上，以左肩为例。术者立于患者病侧。在患肩周围用双掌对揉30s，用滚法，拿揉法治疗肩上部肌肉，点风池，肩井、缺盆及肩周诸穴，以痛点为主，并给以适量弹拨，用双手小鱼际对挤肩关节数下。掌揉、拿捏上肢肌肉数遍，点曲池，内外关，合谷。治疗后患侧有温热轻松感。②运动旋转法：术者一手扶患肩关节，一手握患者手，做顺时针和逆时针方向旋转，各6次，旋转范围由小到大，尽量旋至最大限度，并要防止身动肩关节不动的现象。③内收外展法：术者站于患者身后，右手拉患者左手腕，左手托患肢肘关节，经患者前胸屈肘平拉至左肩，再平行外展挺胸，前臂仍呈屈肘状，反复3次。④抛手伸拳法：术者扶法同前，让患肢前后甩动时术者给以一定外力，使患肢达到最大抬高限度，反复3次。术者右手扶患肩，左手拉患肢腕关节，让患者屈肘向前伸拳，术者同时将患肢向前牵拉，反复6次。⑤板控牵拉法：术者立于患者身后，患者背靠于术者胸前。术者左手托患者左肘关节，右手从患者右侧经胸前扶于左腋下，患肢伸直术者左手向上托板，右手向内压患者前胸，防托板时患者身体向前移动而使肩关节的活动减少，根据患者抬起最大限度和忍受程度，先轻板2次，再板起至最大限度，控制15s后过度颤板数下，放下患肢给以放松手法。此法反复2次，要循序渐进，逐日加量抬高起患肢。⑥松解整复法：应用空拳击法、掌扣法，对掌搓揉肩周及上肢，双手抖法，顺摩法结束。(2)功能锻炼：①肩关节训练器旋肩锻炼。②滑轮拉肩练习。③重锤悬臂旋肩练习：患者两脚分开稍宽于肩站立，身体前屈90度，健肢手扶床或椅子上，患肢手提重物，肩关节尽量放松下垂，以重力劳动上肢正反旋转最大限度。④自我放松：抖肩，拍打。(3)超短波治疗：选用上海生产的CDB-I型超短波治疗50C/S，760W、200V最大输出功率200W，频率4068MEGS，电极20cm×15cm，双极法，两个板状电极于肩关节区前后对置，温热量，每次20～40min,1次/d，10～30次为1疗程，疗程与推拿按摩同步。
, http://www.100md.com
2结果
完全恢复：症状、体征消失，活动范围正常21例(26.4%)。显著有效：疼痛基本消失或稍痛，前屈上举外展上举达120°，上肢身后内收手达12胸椎。肩关节活动有明显改善48例(60%)。好转：疼痛减轻，肩关节功能略有改善8例(10%)。无效：治疗前后体征症状均无变化3例(3.6%)。总有效率为96.4%。对以上80例病人随访有效者半年到1年，无1例复发或加重。
3讨论
本文采用推拿中的板控法，同时配合物理疗法治疗肩关节炎，其治疗作用的机理在于手法能全面松解肩周肌肉韧带，活血化瘀止痛，板控法具有柔和有力的牵引效果，能迅速起到松解粘连拉长其纤维组织，改善关节囊的弹性，病人易接受，并能在治疗后积极配合功能锻炼。在松解整复同时辅以超短波治疗则进一步改善局部血液循环，血液及淋巴回流得到改善，抑制白细胞的活化，使炎症介质的释放减少，加速炎症的消失及镇痛，加强了推拿按摩的协同作用，作用力集中，渗透性好，松解快，使其粘连的组织分离，促使组织修复，使肩关节功能加速恢复。
收稿：2000-2-29, 百拇医药
单位：牡丹江市第一人民医院,黑龙江 牡丹江 157011
关键词：
现代康复0004125
1资料与方法
本组80例，男50例，女30例。发病年龄40～50岁18例，50～60岁40例，60岁以上22例。年龄最小40岁，最大72岁，平均年龄56岁。左肩42例，右肩34例，双肩4例。病程<3个月20例，4～6个月，38例，6个月～1年16例，1年以上6例。
治疗方法为：(1)推拿按摩：①舒筋活络法：患者反坐于靠背木椅上，以左肩为例。术者立于患者病侧。在患肩周围用双掌对揉30s，用滚法，拿揉法治疗肩上部肌肉，点风池，肩井、缺盆及肩周诸穴，以痛点为主，并给以适量弹拨，用双手小鱼际对挤肩关节数下。掌揉、拿捏上肢肌肉数遍，点曲池，内外关，合谷。治疗后患侧有温热轻松感。②运动旋转法：术者一手扶患肩关节，一手握患者手，做顺时针和逆时针方向旋转，各6次，旋转范围由小到大，尽量旋至最大限度，并要防止身动肩关节不动的现象。③内收外展法：术者站于患者身后，右手拉患者左手腕，左手托患肢肘关节，经患者前胸屈肘平拉至左肩，再平行外展挺胸，前臂仍呈屈肘状，反复3次。④抛手伸拳法：术者扶法同前，让患肢前后甩动时术者给以一定外力，使患肢达到最大抬高限度，反复3次。术者右手扶患肩，左手拉患肢腕关节，让患者屈肘向前伸拳，术者同时将患肢向前牵拉，反复6次。⑤板控牵拉法：术者立于患者身后，患者背靠于术者胸前。术者左手托患者左肘关节，右手从患者右侧经胸前扶于左腋下，患肢伸直术者左手向上托板，右手向内压患者前胸，防托板时患者身体向前移动而使肩关节的活动减少，根据患者抬起最大限度和忍受程度，先轻板2次，再板起至最大限度，控制15s后过度颤板数下，放下患肢给以放松手法。此法反复2次，要循序渐进，逐日加量抬高起患肢。⑥松解整复法：应用空拳击法、掌扣法，对掌搓揉肩周及上肢，双手抖法，顺摩法结束。(2)功能锻炼：①肩关节训练器旋肩锻炼。②滑轮拉肩练习。③重锤悬臂旋肩练习：患者两脚分开稍宽于肩站立，身体前屈90度，健肢手扶床或椅子上，患肢手提重物，肩关节尽量放松下垂，以重力劳动上肢正反旋转最大限度。④自我放松：抖肩，拍打。(3)超短波治疗：选用上海生产的CDB-I型超短波治疗50C/S，760W、200V最大输出功率200W，频率4068MEGS，电极20cm×15cm，双极法，两个板状电极于肩关节区前后对置，温热量，每次20～40min,1次/d，10～30次为1疗程，疗程与推拿按摩同步。
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2结果
完全恢复：症状、体征消失，活动范围正常21例(26.4%)。显著有效：疼痛基本消失或稍痛，前屈上举外展上举达120°，上肢身后内收手达12胸椎。肩关节活动有明显改善48例(60%)。好转：疼痛减轻，肩关节功能略有改善8例(10%)。无效：治疗前后体征症状均无变化3例(3.6%)。总有效率为96.4%。对以上80例病人随访有效者半年到1年，无1例复发或加重。
3讨论
本文采用推拿中的板控法，同时配合物理疗法治疗肩关节炎，其治疗作用的机理在于手法能全面松解肩周肌肉韧带，活血化瘀止痛，板控法具有柔和有力的牵引效果，能迅速起到松解粘连拉长其纤维组织，改善关节囊的弹性，病人易接受，并能在治疗后积极配合功能锻炼。在松解整复同时辅以超短波治疗则进一步改善局部血液循环，血液及淋巴回流得到改善，抑制白细胞的活化，使炎症介质的释放减少，加速炎症的消失及镇痛，加强了推拿按摩的协同作用，作用力集中，渗透性好，松解快，使其粘连的组织分离，促使组织修复，使肩关节功能加速恢复。
收稿：2000-2-29, 百拇医药