抗－引起交叉配血不合1例

http://www.100md.com 《黑龙江医药科学》 2000年第6期

     作者：张丽 刘杰 张立新 赵素珍

    单位：哈尔滨市红十字中心血站 150056

    关键词：Rh血型；抗-抗体；抗人球蛋白试验；吸收放散试验

    黑龙江医药科学0006132 Rh血型抗体的产生，几乎都是由于输入Rh血型不合的血液或胎母Rh血型不合的妊娠等同种免疫作用而产生。如果某个体已产生Rh抗体，在输入Rh血型不合的血液时，将发生严重的溶血性输血反应。

    1 病例简介

    患者，女，34岁。1989年生产时曾输“A”型全血200ml，未见不良反应。1998年4月，因风心病住院，Hb >8g/L，输血400ml，次日发热，体温38℃，持续1d。6月在为二尖瓣手术做交叉配血时，患者血清与同型供者细胞在盐水及抗人球介质中发生凝集。
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    2 材料

    抗人球蛋白血清试剂细胞均为我室自制，Rh抗血清为美国Ortho公司生产。

    3 血型血清学检查

    3.1 患者血型为ACCDEe，MN直接抗人球蛋白试验阴性。

    3.2 抗体筛选

    患者血清分别与1～6号试剂细胞在盐水、木瓜酶、抗人球蛋白介质反应，结果见表1，从表1可以看出，与1、2、4、5号含抗原的细胞反应阳性，而与3、6号不含抗原的细胞反应阴性，提示患者血清中可能含有抗-抗体。
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    表1 患者血清中抗体筛选

    试剂细胞

    盐水介质

    木瓜酶介质

    抗人球蛋白介质

    1

    CDEe

    +

    +

    +

    2

    CDee
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    -

    +

    +

    3

    CCDee

    -

    -

    -

    4DEE

    +

    +
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    +

    5

    CDEe

    +

    +

    +

    6

    CCDee

    -

    -

    -

    自身

    CCDEe
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    -

    -

    -

    3.3 吸收放散试验

    患者血清用酶处理的OCCdee，Odee型细胞吸收后，用酸放散法放散，并将吸收液和放散液与试剂细胞做抗人球蛋白试验，结果见表2。从表2可见患者血清中含有抗-抗体，测其效价为1:32。

    表2 吸收放散试验

    试剂细胞
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    CCdeedee

    吸收液

    放散液

    吸收液

    放散液

    CCdee

    -

    -

    -

    -dee
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    +

    -

    -

    +

    3.4 配血试验

    患者与随机的3名“A”型供者做交叉配血，结果与其中2名在盐水、木瓜酶、抗人球蛋白介质中主侧不相合，而与一名相合，用抗-血清给三名供血者定型，相合者细胞上，不含有抗原，不相合者则含有抗原。

    4 讨论

, http://www.100md.com     除有一些抗-E和抗-C^w在无刺激的条件下出现的例子外，绝大多数Rh抗体都是通过妊娠或输血免疫而产生的。抗-引起迟发性溶血性输血反应及新生儿溶血病者相当多见，本例患者血清与试剂细胞在盐水、木瓜酶、抗人球蛋白介质均发生凝集，说明抗-抗体具有IgG和IgM两种性质，给患者输入不含抗原的相合血液，未发生任何不良反应。故提醒我们，对有妊娠、输血史的患者应做免疫性抗体检查，以确保输血安全。

    (2000-06-07收稿), 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/09/01/89/119.htm