B超检查在骨伤科疾病诊断中的应用
作者：李士英 宋文静
单位：山东省文登市整骨医院骨伤研究所264400
关键词：
中医正骨000236 1998年1月～12月我院应用B超对骨科住院病人进行常规检查，查出不少病人平日自己没有发现的疾病，尤其是一些患有脏器占位性病变转移到骨骼的患者，以全身疼痛为主要表现来院就诊。经对症治疗不见好转，造成误诊。所以用B超对骨科病人进行常规检查是很重要的，现将检查结果总结分析如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 2162例受检查者均系骨科住院病人，年龄在24～57岁。其中男1850例，女312例。
1.2 器械与方法 用日本产Aloka,SSD-1200型B超，探头频率为3.5兆赫，病人空腹取平卧位，行全腹多切面扫查。
, 百拇医药
2 检查结果
在所有受检查的病人中，患原发性肝癌5例，占0.23%，其声象图表现为肝大，形态不规则，边缘不清晰，内部回声密集且不均质，以强回声光团多见，也可见到低回声光团，其中2例脊椎转移引起腰背痛及下肢活动受限；肝血管瘤10例，占0.46%；肝脏囊肿27例，占1.2%；脂肪肝146例，占6.7%；慢性肝病8例，占0.37%；肝内胆管结石8例，占0.37%；胆囊结石6例，占0.27%；胆囊息肉4例，占0.18%；脾破裂18例，占0.83%；腹腔占位性病变4例，占0.18%；泌尿系结石21例，占0.97%；肾囊肿18例，占0.83%；前列腺肥大10例，占0.46%；子宫肌瘤5例，占0.23%；卵巢囊肿8例，占0.37%。B超检查发现骨科病人腹部脏器病变阳性者共298例，占13.7%。
3 讨 论
过去对于骨科病人进行B超检查往往不够重视，总认为骨科疾病不需要B超检查，病人对该项检查也不易接受。通过上述检查统计数字证明，骨科病人常规B超检查是很有必要的。笔者从临床观察到，特别是对于慢性腰腿痛病人，长期治疗仍不见好转者，应及时进行B超检查，排除脏器肿瘤转移所致。例如，我们曾在检查中发现，有一位男性患者，年龄60岁，来院就诊时其临床表现为肢体麻木，腰腿痛并活动受限，临床诊断椎间盘突出，经B超常规检查发现患有原发性肝癌。通过分析患者腰腿痛可能由于转移性病变所致，因此又应用核磁共振检查腰椎，结果发现椎管内有继发性肿瘤。
, 百拇医药
肝癌骨转移多见于肿瘤晚期，但部分也可见于早期。癌栓转移至骨的途径绝大多数通过血道(动、静脉)，但部分转移至骨的肿瘤是经腔静脉逆流至脊椎静脉系统转移至骨，造成骨骼转移。老年骨肿瘤学报道原发性肝癌的骨转移率约为1%～11%，国外文献1950年报道1000例原发性肝癌中有18例，1.8%转移至骨，国内中山医院对4263例肝癌中有18例肝癌的统计分析，骨转移率为11.2%，其转移部位脊椎占14.18%。因此，当发现患者有持续性的颈痛、腰背痛、肩痛、胸壁痛及髋关节痛，经对症治疗不见效，应引起重视，及早应用B超常规检查。还发现部分骨折病人由于长期卧床，在住院期间突然出现腰痛及腹痛，经B超检查发现病人有肾结石及输尿管结石。其原因可能由于长期卧床，体内的代谢产物如草酸钙、磷酸镁铵等沉积于肾脏，长时间的堆积形成了结石。笔者认为这种常规检查法能全面了解病人各系统的异常表现，能及时发现其它脏器疾病是否与骨科有关，这样相互联系，起到了早期诊断的作用。B超是一种安全可靠，经济简便，对人体无损害，无痛苦，可以重复进行的一种检查方法，它对临床的诊断作用已被广大医务工作者所认识。因此笔者建议对骨科病人应把B超做为常规检查，协助临床以达到早期诊断，早期治疗的目的。
(1999-04-27收稿 1999-09-11修回), http://www.100md.com
单位：山东省文登市整骨医院骨伤研究所264400
关键词：
中医正骨000236 1998年1月～12月我院应用B超对骨科住院病人进行常规检查，查出不少病人平日自己没有发现的疾病，尤其是一些患有脏器占位性病变转移到骨骼的患者，以全身疼痛为主要表现来院就诊。经对症治疗不见好转，造成误诊。所以用B超对骨科病人进行常规检查是很重要的，现将检查结果总结分析如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 2162例受检查者均系骨科住院病人，年龄在24～57岁。其中男1850例，女312例。
1.2 器械与方法 用日本产Aloka,SSD-1200型B超，探头频率为3.5兆赫，病人空腹取平卧位，行全腹多切面扫查。
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2 检查结果
在所有受检查的病人中，患原发性肝癌5例，占0.23%，其声象图表现为肝大，形态不规则，边缘不清晰，内部回声密集且不均质，以强回声光团多见，也可见到低回声光团，其中2例脊椎转移引起腰背痛及下肢活动受限；肝血管瘤10例，占0.46%；肝脏囊肿27例，占1.2%；脂肪肝146例，占6.7%；慢性肝病8例，占0.37%；肝内胆管结石8例，占0.37%；胆囊结石6例，占0.27%；胆囊息肉4例，占0.18%；脾破裂18例，占0.83%；腹腔占位性病变4例，占0.18%；泌尿系结石21例，占0.97%；肾囊肿18例，占0.83%；前列腺肥大10例，占0.46%；子宫肌瘤5例，占0.23%；卵巢囊肿8例，占0.37%。B超检查发现骨科病人腹部脏器病变阳性者共298例，占13.7%。
3 讨 论
过去对于骨科病人进行B超检查往往不够重视，总认为骨科疾病不需要B超检查，病人对该项检查也不易接受。通过上述检查统计数字证明，骨科病人常规B超检查是很有必要的。笔者从临床观察到，特别是对于慢性腰腿痛病人，长期治疗仍不见好转者，应及时进行B超检查，排除脏器肿瘤转移所致。例如，我们曾在检查中发现，有一位男性患者，年龄60岁，来院就诊时其临床表现为肢体麻木，腰腿痛并活动受限，临床诊断椎间盘突出，经B超常规检查发现患有原发性肝癌。通过分析患者腰腿痛可能由于转移性病变所致，因此又应用核磁共振检查腰椎，结果发现椎管内有继发性肿瘤。
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肝癌骨转移多见于肿瘤晚期，但部分也可见于早期。癌栓转移至骨的途径绝大多数通过血道(动、静脉)，但部分转移至骨的肿瘤是经腔静脉逆流至脊椎静脉系统转移至骨，造成骨骼转移。老年骨肿瘤学报道原发性肝癌的骨转移率约为1%～11%，国外文献1950年报道1000例原发性肝癌中有18例，1.8%转移至骨，国内中山医院对4263例肝癌中有18例肝癌的统计分析，骨转移率为11.2%，其转移部位脊椎占14.18%。因此，当发现患者有持续性的颈痛、腰背痛、肩痛、胸壁痛及髋关节痛，经对症治疗不见效，应引起重视，及早应用B超常规检查。还发现部分骨折病人由于长期卧床，在住院期间突然出现腰痛及腹痛，经B超检查发现病人有肾结石及输尿管结石。其原因可能由于长期卧床，体内的代谢产物如草酸钙、磷酸镁铵等沉积于肾脏，长时间的堆积形成了结石。笔者认为这种常规检查法能全面了解病人各系统的异常表现，能及时发现其它脏器疾病是否与骨科有关，这样相互联系，起到了早期诊断的作用。B超是一种安全可靠，经济简便，对人体无损害，无痛苦，可以重复进行的一种检查方法，它对临床的诊断作用已被广大医务工作者所认识。因此笔者建议对骨科病人应把B超做为常规检查，协助临床以达到早期诊断，早期治疗的目的。
(1999-04-27收稿 1999-09-11修回), http://www.100md.com