浅谈“同病一室”对骨伤科病人的心理治疗效应
作者：王玉金 上官海琴
单位：福建省长汀县中医院366300
关键词：
骨伤科病人因发病急骤 骨伤科病人因发病急骤，缺乏思想准备，而极易产生严重的焦虑、紧张和恐惧不安情绪，并迫切想知道自己所患疾病的病情程度、治疗方法及预后，尤其是为了保全生命而不得不采取截肢等病人难以接受的治疗方法时。由此而产生的不稳定情绪，常常影响正常的医护工作和病人的生活及疾病康复。怎样营造一个良好的治疗环境，选择适宜的空间，使病人的紧张情绪得以松驰?是医务工作者应致力研究的课题。经过长期实践，我们发现采取将性别、病种相同，年龄相近的病人安排在同一病室，称之为“同病一室”的做法，所产生的心理治疗效应，往往是医护人员及家属所无法替代的。现举例说明如下。
【例1】王某，男，42岁，农民。于1993年5月16日以右股骨中下段开放性骨折感染并膝以下坏死收住我科。入院后即行右大腿截肢术。术后面对残缺的下肢，考虑到日后的生活、家庭、前途等，患者终日闷闷不乐，郁郁寡欢。虽经医护人员及家属多方劝慰和疏导，仍情绪低沉，甚至拒绝接受任何治疗。此时，另一患者袁某因左大腿外伤在外地行截肢手术后转住我科。因两患者病情、性别、职业均相同，年龄相近，遂将两人安排住于同一病室。袁某的入住，给王某的震动很大，心想世间竟有与自己一样不幸的人。随着两人交情的日益加深，袁某把自己手术前后的感想以及今后的打算告知王某，并鼓励王某战胜伤残，振作起来，面对现实。渐渐地王某的情绪起了很大变化，心情也开朗了许多，欣然配合各项治疗。两人住院期间互相关心，互相帮助，渐渐成为患难知己。他们还商定，来日一起装上假肢重新站起来，迎接各自的新生活。
, http://www.100md.com
【例2】廖某，女，6岁。1996年3月8日以左股骨中上段陈旧性骨折收住我科。因患儿骨折畸形愈合且重叠短缩成角约25°，拟行手术切开复位加内固定术。患儿因在私人诊所行手法复位造成局部剧烈疼痛，现还心有余悸，听说需手术治疗更是吓得日夜哭闹，情绪波动极大，不愿配合做术前准备。家长和医护人员耐心细致的解释说服，仍然惶恐不安，惧怕手术带给她疼痛。此前，我科已收住一14岁女孩廖某，为左股骨陈旧性骨折畸形愈合。该患儿因在私人诊所延误治疗，已因骶部大片褥疮形成卧床不起。入院后我们从各方面都给予细心照料，并细心做好褥疮换药等护理，大大减轻了她的皮肉之苦，现已成功地进行了手术，而且因情绪平稳，病情日见好转。于是我们将两患儿安排同住一室。虽然两患儿年龄相差，但她们的遭遇相同，大姐姐见新进院的小妹妹闹着情绪，便将自己术前、术中、术后的感受告知小妹妹，童心的呼唤，小妹妹很快情绪稳定了许多，加上平时我们的悉心照料，小妹妹开始信任我们了，看着隔床大姐姐术后已能在床上活动，且在医护的指导和帮助下渐能离床。小妹妹终于解除了顾虑，以良好的心情接受治疗。术后情绪稳定，并能坚强地进行各种功能锻炼。
, 百拇医药
体会 “同病一室”的做法遵循了骨伤科“动静结合、内外兼治、筋骨并重以及医患合作”的治疗原则。其中特别强调医护人员与患者的合作。要想取得患者与医护人员的密切配合，一方面医护人员首先应在患者心目中树立信任感；另一方面应解除其不必要的心理负担。这就要求我们医护人员应积极地做好患者的思想工作，调节患者情绪，使每一个患者都能以积极的心态配合诊治。然而，在长期的临床工作中体会到，要调节患者的情绪，单靠医护人员的劝慰、解说，往往收效甚微。而将同类病人安排住于同一病室，发现同类病人之间常常相互同情、怜悯、鼓励、安慰。由于他们之间有更多的切身体会，发自内心的感受，可产生一种超越说服劝慰的力量，结果对疾病的忍耐性明显增强，战胜疾病的信心因此大增，许多消极的因素也因此减退。从而能够积极配合医护人员进行治疗。此外“同病一室”对骨伤后期病人的功能锻炼具有较好地模式作用。如新入院病人可以跟着老病员进行锻炼，模仿着练习，医护人员可以教一而带动一室。他们可以互相督促，互相指正。
在实践中，作者认为对某些因治疗方案欠妥而疗效不尽人意，或手术失误的病人，不提倡“同病一室”，宜另室而住，以杜绝不必要的负面影响，造成不可挽回的恶性心理效应。
(1999-12-14收稿 2000-01-10修回), 百拇医药
单位：福建省长汀县中医院366300
关键词：
骨伤科病人因发病急骤 骨伤科病人因发病急骤，缺乏思想准备，而极易产生严重的焦虑、紧张和恐惧不安情绪，并迫切想知道自己所患疾病的病情程度、治疗方法及预后，尤其是为了保全生命而不得不采取截肢等病人难以接受的治疗方法时。由此而产生的不稳定情绪，常常影响正常的医护工作和病人的生活及疾病康复。怎样营造一个良好的治疗环境，选择适宜的空间，使病人的紧张情绪得以松驰?是医务工作者应致力研究的课题。经过长期实践，我们发现采取将性别、病种相同，年龄相近的病人安排在同一病室，称之为“同病一室”的做法，所产生的心理治疗效应，往往是医护人员及家属所无法替代的。现举例说明如下。
【例1】王某，男，42岁，农民。于1993年5月16日以右股骨中下段开放性骨折感染并膝以下坏死收住我科。入院后即行右大腿截肢术。术后面对残缺的下肢，考虑到日后的生活、家庭、前途等，患者终日闷闷不乐，郁郁寡欢。虽经医护人员及家属多方劝慰和疏导，仍情绪低沉，甚至拒绝接受任何治疗。此时，另一患者袁某因左大腿外伤在外地行截肢手术后转住我科。因两患者病情、性别、职业均相同，年龄相近，遂将两人安排住于同一病室。袁某的入住，给王某的震动很大，心想世间竟有与自己一样不幸的人。随着两人交情的日益加深，袁某把自己手术前后的感想以及今后的打算告知王某，并鼓励王某战胜伤残，振作起来，面对现实。渐渐地王某的情绪起了很大变化，心情也开朗了许多，欣然配合各项治疗。两人住院期间互相关心，互相帮助，渐渐成为患难知己。他们还商定，来日一起装上假肢重新站起来，迎接各自的新生活。
, http://www.100md.com
【例2】廖某，女，6岁。1996年3月8日以左股骨中上段陈旧性骨折收住我科。因患儿骨折畸形愈合且重叠短缩成角约25°，拟行手术切开复位加内固定术。患儿因在私人诊所行手法复位造成局部剧烈疼痛，现还心有余悸，听说需手术治疗更是吓得日夜哭闹，情绪波动极大，不愿配合做术前准备。家长和医护人员耐心细致的解释说服，仍然惶恐不安，惧怕手术带给她疼痛。此前，我科已收住一14岁女孩廖某，为左股骨陈旧性骨折畸形愈合。该患儿因在私人诊所延误治疗，已因骶部大片褥疮形成卧床不起。入院后我们从各方面都给予细心照料，并细心做好褥疮换药等护理，大大减轻了她的皮肉之苦，现已成功地进行了手术，而且因情绪平稳，病情日见好转。于是我们将两患儿安排同住一室。虽然两患儿年龄相差，但她们的遭遇相同，大姐姐见新进院的小妹妹闹着情绪，便将自己术前、术中、术后的感受告知小妹妹，童心的呼唤，小妹妹很快情绪稳定了许多，加上平时我们的悉心照料，小妹妹开始信任我们了，看着隔床大姐姐术后已能在床上活动，且在医护的指导和帮助下渐能离床。小妹妹终于解除了顾虑，以良好的心情接受治疗。术后情绪稳定，并能坚强地进行各种功能锻炼。
, 百拇医药
体会 “同病一室”的做法遵循了骨伤科“动静结合、内外兼治、筋骨并重以及医患合作”的治疗原则。其中特别强调医护人员与患者的合作。要想取得患者与医护人员的密切配合，一方面医护人员首先应在患者心目中树立信任感；另一方面应解除其不必要的心理负担。这就要求我们医护人员应积极地做好患者的思想工作，调节患者情绪，使每一个患者都能以积极的心态配合诊治。然而，在长期的临床工作中体会到，要调节患者的情绪，单靠医护人员的劝慰、解说，往往收效甚微。而将同类病人安排住于同一病室，发现同类病人之间常常相互同情、怜悯、鼓励、安慰。由于他们之间有更多的切身体会，发自内心的感受，可产生一种超越说服劝慰的力量，结果对疾病的忍耐性明显增强，战胜疾病的信心因此大增，许多消极的因素也因此减退。从而能够积极配合医护人员进行治疗。此外“同病一室”对骨伤后期病人的功能锻炼具有较好地模式作用。如新入院病人可以跟着老病员进行锻炼，模仿着练习，医护人员可以教一而带动一室。他们可以互相督促，互相指正。
在实践中，作者认为对某些因治疗方案欠妥而疗效不尽人意，或手术失误的病人，不提倡“同病一室”，宜另室而住，以杜绝不必要的负面影响，造成不可挽回的恶性心理效应。
(1999-12-14收稿 2000-01-10修回), 百拇医药