半个palmaz-schatz支架的临床应用
作者：马颖艳 贾国良 郭文怡 张玉顺 刘兵 王小燕
单位：马颖艳(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；贾国良(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；郭文怡(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；张玉顺(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；刘兵(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；王小燕(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)
关键词：冠状动脉疾病；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；支架，palmaz-schatz
心脏杂志000432中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1005-3271(2000)04-0317-01
随着冠心病介入性诊断和治疗的不断发展，冠脉内支架安装术已成为仅次于球囊扩张的第二位治疗手段，许多临床和基础的研究表明：冠脉内支架安装后使单纯球囊扩张后的再狭窄下降10%。我们临床上已安装多种支架，采用支架长度与病灶相吻合的方法，增加了半个palmaz-schatz支架的临床应用。
1 材料和方法 15 mm长的palmaz-schatz支架是由2个7 mm长的槽管以1 mm长的连接桥组成。半个支架是切断连接桥而成，将半个支架塑形与已行PTCA的同一个20 mm长的球囊上，将断端安装于球囊的近端，使其与球囊充分吻合。将其送入所需植入的部位，采用(14 bar)充盈60 s，保证支架的充分扩张。
我们共安装4例，均为急性应用，1例在植入Cordis支架后发现其近端有一短的夹层，且靠近分叉部，故选用半个支架，另3例为一个支架不能完全覆盖病变，加用一短支架。此4例均为LAD6 段病变而且靠近主干，适宜选择这种硬管状的支架。患者术前每日服用阿斯匹林300 mg，抵克力得250 mg。手术后继续接受抗凝治疗。
2 结果与讨论 4例均安装成功。 自1987年sigwart[1]首先报道了冠状动脉内支架(intracoronary stent )的应用以来，各种不同的冠状动脉内支架相继问世，其中plmaz-schatz15mm 支架为最常用的一种球囊膨胀式支架[2]，这种支架由不锈钢制成，属于硬支架。近年来支架的应用不断扩大：防止血管壁的弹性回缩，开口处病变，再狭窄等。其为金属异物,最大缺点是急性和亚急性血栓形成，以及术后再狭窄。采用半个支架的优点：①减少了放置异物的刺激总量，降低了支架血栓的发生；②可根据病灶大小选择支架尺寸，可安装在分叉处，主动脉开口处狭窄，一个支架不能完全覆盖的夹层；③部分患者可减少总抗凝剂量；④降低费用。这在我国尤其重要；⑤可以通过已安装支架的血管段。其缺点：①要求高度熟练的术者，精确的定位和判断能力；②剪接和安装支架时可损伤支架；③再塑形的支架有可能损伤球囊。
参考文献：
[1] sigwar U，puel J ，mirkovitch V，et al，Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after trans luminal angioplasty[J]. N Engl J med, 1987,316：701.
[2] 陈再嘉，徐义枢，孔华宇. 临床冠心病学[M]. 北京：人民军医出版社, 1994.372～374.
(收稿 1999-10-26), http://www.100md.com
单位：马颖艳(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；贾国良(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；郭文怡(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；张玉顺(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；刘兵(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)；王小燕(第四军医大学西京医院心内科，陕西 西安 710032)
关键词：冠状动脉疾病；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；支架，palmaz-schatz
心脏杂志000432中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1005-3271(2000)04-0317-01
随着冠心病介入性诊断和治疗的不断发展，冠脉内支架安装术已成为仅次于球囊扩张的第二位治疗手段，许多临床和基础的研究表明：冠脉内支架安装后使单纯球囊扩张后的再狭窄下降10%。我们临床上已安装多种支架，采用支架长度与病灶相吻合的方法，增加了半个palmaz-schatz支架的临床应用。
1 材料和方法 15 mm长的palmaz-schatz支架是由2个7 mm长的槽管以1 mm长的连接桥组成。半个支架是切断连接桥而成，将半个支架塑形与已行PTCA的同一个20 mm长的球囊上，将断端安装于球囊的近端，使其与球囊充分吻合。将其送入所需植入的部位，采用(14 bar)充盈60 s，保证支架的充分扩张。
我们共安装4例，均为急性应用，1例在植入Cordis支架后发现其近端有一短的夹层，且靠近分叉部，故选用半个支架，另3例为一个支架不能完全覆盖病变，加用一短支架。此4例均为LAD6 段病变而且靠近主干，适宜选择这种硬管状的支架。患者术前每日服用阿斯匹林300 mg，抵克力得250 mg。手术后继续接受抗凝治疗。
2 结果与讨论 4例均安装成功。 自1987年sigwart[1]首先报道了冠状动脉内支架(intracoronary stent )的应用以来，各种不同的冠状动脉内支架相继问世，其中plmaz-schatz15mm 支架为最常用的一种球囊膨胀式支架[2]，这种支架由不锈钢制成，属于硬支架。近年来支架的应用不断扩大：防止血管壁的弹性回缩，开口处病变，再狭窄等。其为金属异物,最大缺点是急性和亚急性血栓形成，以及术后再狭窄。采用半个支架的优点：①减少了放置异物的刺激总量，降低了支架血栓的发生；②可根据病灶大小选择支架尺寸，可安装在分叉处，主动脉开口处狭窄，一个支架不能完全覆盖的夹层；③部分患者可减少总抗凝剂量；④降低费用。这在我国尤其重要；⑤可以通过已安装支架的血管段。其缺点：①要求高度熟练的术者，精确的定位和判断能力；②剪接和安装支架时可损伤支架；③再塑形的支架有可能损伤球囊。
参考文献：
[1] sigwar U，puel J ，mirkovitch V，et al，Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after trans luminal angioplasty[J]. N Engl J med, 1987,316：701.
[2] 陈再嘉，徐义枢，孔华宇. 临床冠心病学[M]. 北京：人民军医出版社, 1994.372～374.
(收稿 1999-10-26), http://www.100md.com