维生素K1和赛庚啶治疗咳嗽变异型哮喘的疗效
作者：蒋佩琴
单位：湖南省株洲湘氮实业总公司医院，中国湖南 株洲 412005
关键词：哮喘；药物疗法；维生素K1；治疗应用；赛庚啶；治疗应用
湖南医学000310 [中图分类号] R563，R973.1 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0178-01
咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型，目前慢性咳嗽中有相当一部分属于此病。作者应用维生素K1及赛庚啶治疗咳嗽变异型哮喘30例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例病人中，男18例，女12例，年龄15～49岁，病程2个月至9个月。所有病例均行血、大小便常规化验，胸透或胸片检查，进行每日清晨及黄昏的最大呼气峰流量(PEF)测定，同时排除五官科疾患。30例患者全部符合下述诊断标准[1]：①不明原因的咳嗽2个月以上，尤其是夜间发作性咳嗽，与闻到刺激性气味、气候改变、运动等有关，伴有过敏体质者；②体查无阳性体征。肺功能、X线胸片均正常，五官科检查未见异常；③存在有气道高反应性(支气管激发试验阳性)，支气管舒张试验阳性或24 h(PEF)变异率≥15%。
, 百拇医药
1.2 临床特点 ①刺激性干咳者30例(100%)，咳少量白色稀薄痰13例(43%)，夜间咳嗽加重者29例(97%)，咽痒28例(93%)，胸闷14例(46%)；几乎所有患者有异味刺激、运动、冷空气或上感等诱因。②有过敏性荨麻疹和过敏性鼻炎者20例(66%)，有家庭过敏疾患者11例(36%)。③春秋季发病者18例(60%)，冬季发病或加重者9例(30%)。④体查：咽轻度充血21例(70%)，明显充血9例(30%)，肺部听诊3例呼吸音粗糙，均未闻及干湿性音。⑤X线胸透或胸片均正常，嗜酸性粒细胞计数增高者23例(76%)。⑥PEF测定：其变异率在15%～30%之间，其中≥20%者21例(70%)。⑦所有病例曾应用过抗生素和止咳药，但无一例有效。
1.3 治疗方案 应用维生素K1 15 mg，肌注，每天2次，口服赛庚啶4 mg，每天3次，疗程为2周。
1.4 疗效判断标准 显效：用药1周后咳嗽消失，PEF变异率<15%；有效：用药2周后咳嗽消失，PEF变异率<15%；无效；未达上述标准。
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1.5 结果 本组30例患者中，显效20例，有效6例，无效4例，总有效率86.7%。治疗期间出现轻度嗜睡4例，面部潮红2例。
2 讨论
咳嗽变异型哮喘虽然没有喘息、呼吸困难等典型哮喘的症状，但其本质与典型哮喘相似，是一个由嗜酸性粒细胞和肥大细胞等参与的气道慢反应炎症[2]。临床上则主要表现为慢性顽固性的咳嗽，以临睡、夜间或清晨阵发性剧咳为主，无痰或少量白色稀薄痰，易被误诊为慢性支气管炎或反复的呼吸道感染而给予抗生素、止咳药物治疗。这样，不但无效而且造成了不必要的毒副作用，二重感染、细菌耐药，并加重了病人的经济负担，贻误病情，使部分患者最终发展成为典型哮喘、气道重塑，影响预后。因此，在诊疗中要注意本病的临床特点及时诊治。维生素K1有对抗乙酰胆碱、组织胺对平滑肌的作用，延缓皮质激素在肝内分解和类皮质激素的作用[3]。赛庚啶可与组织胺竞争H1受体，对抗组织胺收缩支气管平滑肌，并有抗胆碱，抗5-羟色胺和镇静的作用，同时该药还有钙通道阻滞、自由基清除，抗休克、抗炎和解痉镇痛作用[4]。两药联用具有抗炎，抗过敏、降低气道反应性和扩张支气管作用。赛庚啶对咳嗽变异型哮喘的治疗文献已有多家报道，但维生素K1对此病的治疗笔者尚未见到类似报道。本文结果显示上述治疗方法疗效满意，无明显不良反应，且药源丰富，价格低廉，值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
[作者简介] 蒋佩琴(1965-)，女，湖南长沙人，主治医师，主要从事呼吸内科，特别是支气管哮喘、肺结核的研究。
[参 考 文 献]
[1] 陈爱欢，钟南山.支气管哮喘的诊治进展[J].中国实用内科杂志，1999，19(5)：263.
[2] 黄少丹，钟南山.咳嗽变异型哮喘的支气管炎症和变态反应特征[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：283-286.
[3] 茅尧生.临床药物新用[M].太原：山西科学技术出版社，1992.7.
[4] 张庆柱，耿金荣.赛庚啶的药理与临床研究进展[J].中级医刊，1996，31(3)：47.
[收稿日期] 2000-02-01, 百拇医药
单位：湖南省株洲湘氮实业总公司医院，中国湖南 株洲 412005
关键词：哮喘；药物疗法；维生素K1；治疗应用；赛庚啶；治疗应用
湖南医学000310 [中图分类号] R563，R973.1 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0178-01
咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型，目前慢性咳嗽中有相当一部分属于此病。作者应用维生素K1及赛庚啶治疗咳嗽变异型哮喘30例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例病人中，男18例，女12例，年龄15～49岁，病程2个月至9个月。所有病例均行血、大小便常规化验，胸透或胸片检查，进行每日清晨及黄昏的最大呼气峰流量(PEF)测定，同时排除五官科疾患。30例患者全部符合下述诊断标准[1]：①不明原因的咳嗽2个月以上，尤其是夜间发作性咳嗽，与闻到刺激性气味、气候改变、运动等有关，伴有过敏体质者；②体查无阳性体征。肺功能、X线胸片均正常，五官科检查未见异常；③存在有气道高反应性(支气管激发试验阳性)，支气管舒张试验阳性或24 h(PEF)变异率≥15%。
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1.2 临床特点 ①刺激性干咳者30例(100%)，咳少量白色稀薄痰13例(43%)，夜间咳嗽加重者29例(97%)，咽痒28例(93%)，胸闷14例(46%)；几乎所有患者有异味刺激、运动、冷空气或上感等诱因。②有过敏性荨麻疹和过敏性鼻炎者20例(66%)，有家庭过敏疾患者11例(36%)。③春秋季发病者18例(60%)，冬季发病或加重者9例(30%)。④体查：咽轻度充血21例(70%)，明显充血9例(30%)，肺部听诊3例呼吸音粗糙，均未闻及干湿性音。⑤X线胸透或胸片均正常，嗜酸性粒细胞计数增高者23例(76%)。⑥PEF测定：其变异率在15%～30%之间，其中≥20%者21例(70%)。⑦所有病例曾应用过抗生素和止咳药，但无一例有效。
1.3 治疗方案 应用维生素K1 15 mg，肌注，每天2次，口服赛庚啶4 mg，每天3次，疗程为2周。
1.4 疗效判断标准 显效：用药1周后咳嗽消失，PEF变异率<15%；有效：用药2周后咳嗽消失，PEF变异率<15%；无效；未达上述标准。
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1.5 结果 本组30例患者中，显效20例，有效6例，无效4例，总有效率86.7%。治疗期间出现轻度嗜睡4例，面部潮红2例。
2 讨论
咳嗽变异型哮喘虽然没有喘息、呼吸困难等典型哮喘的症状，但其本质与典型哮喘相似，是一个由嗜酸性粒细胞和肥大细胞等参与的气道慢反应炎症[2]。临床上则主要表现为慢性顽固性的咳嗽，以临睡、夜间或清晨阵发性剧咳为主，无痰或少量白色稀薄痰，易被误诊为慢性支气管炎或反复的呼吸道感染而给予抗生素、止咳药物治疗。这样，不但无效而且造成了不必要的毒副作用，二重感染、细菌耐药，并加重了病人的经济负担，贻误病情，使部分患者最终发展成为典型哮喘、气道重塑，影响预后。因此，在诊疗中要注意本病的临床特点及时诊治。维生素K1有对抗乙酰胆碱、组织胺对平滑肌的作用，延缓皮质激素在肝内分解和类皮质激素的作用[3]。赛庚啶可与组织胺竞争H1受体，对抗组织胺收缩支气管平滑肌，并有抗胆碱，抗5-羟色胺和镇静的作用，同时该药还有钙通道阻滞、自由基清除，抗休克、抗炎和解痉镇痛作用[4]。两药联用具有抗炎，抗过敏、降低气道反应性和扩张支气管作用。赛庚啶对咳嗽变异型哮喘的治疗文献已有多家报道，但维生素K1对此病的治疗笔者尚未见到类似报道。本文结果显示上述治疗方法疗效满意，无明显不良反应，且药源丰富，价格低廉，值得临床推广应用。
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[作者简介] 蒋佩琴(1965-)，女，湖南长沙人，主治医师，主要从事呼吸内科，特别是支气管哮喘、肺结核的研究。
[参 考 文 献]
[1] 陈爱欢，钟南山.支气管哮喘的诊治进展[J].中国实用内科杂志，1999，19(5)：263.
[2] 黄少丹，钟南山.咳嗽变异型哮喘的支气管炎症和变态反应特征[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：283-286.
[3] 茅尧生.临床药物新用[M].太原：山西科学技术出版社，1992.7.
[4] 张庆柱，耿金荣.赛庚啶的药理与临床研究进展[J].中级医刊，1996，31(3)：47.
[收稿日期] 2000-02-01, 百拇医药