磁共振动态扫描方法改进
作者：王玉锦 王文献 张冬
单位：第三军医大学附属新桥医院放射科，重庆 400037
关键词：脑肿瘤；动态磁共振成像
第三军医大学学报001230
提 要： 目的 在GE Signa Contour 0.5T扫描仪上建立磁共振动态扫描方法，并探讨其可行性。方法 根据脑肿瘤的特点及文献复习选择扫描序列和参数，建立扫描方法，并应用于20例脑肿瘤患者。结果 成功地对20例脑肿瘤病人进行了MRI单层动态扫描。而且发现不同肿瘤其曲线形态不一样。结论 本方法简单可行， 而且MRI动态扫描有助于脑肿瘤的定性诊断。
中图法分类号： R445.2 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)12-1213-02
, http://www.100md.com
Study on the improvement of dynamic MR scanning
MRI动态扫描是近几年一种新兴的扫描方法，不同厂家、不同场强的MRI仪，其动态扫描方法不完全相同。近2年来，我们对脑肿瘤的MRI单层动态扫描作了一些工作，在没有固有软件的情况下，总结出了一套比较切实可行的扫描方案，现报告如下。
1 材料与方法
头颅常规MRI轴位扫描，根据病变的具体情况，个别病例辅以冠状位或矢状位扫描。
根据常规扫描图像，选取病变实体的中心层面，并设置MRI单层动态扫描程序。序列设置：二维快速毁损梯度回波序列(2D，FSPGR)。打开“Imaging Option”, 点亮“Fast、Sequential、Multi-phase、Variable-Bandwidth”按钮，接收。随后打开Multi-phase，设置单层每次扫描次数，我们通常设置为5。其它参数设置：层厚8 mm,视野22 cm,矩阵256×192，采集次数为1，翻转角80°，TE/TR=Minum/12.3。改变Bandwidth(带宽)，调整单层5次扫描的时间，如带宽为6.94，扫描时间为8 s;带宽为4.17，则扫描时间为10 s。我们将此5层的扫描时间称为扫描周期。为便于计算，带宽通常设置为4.17，扫描周期时间为10 s。
, 百拇医药
先预扫描，然后扫描1个扫描周期，获取未增强的图像，形成时间-信号强度或对比增强率-时间曲线的基线，见图1。
造影剂引入：造影剂采用Gd-DTPA，用量0.1 mmol/kg。第1个扫描周期结束后，从机架中退出病人，用头皮针从肘静脉穿刺，穿刺成功后将病人送回机架中,在3 s内将造影剂注射完。
整个扫描过程的设置：为使绘出的曲线更准确，前2 min连续扫描，共扫12个扫描周期，获取60幅图像。然后每隔1 min，一个扫描周期，共扫6个扫描周期，共计扫描时间为9 min，获取90幅图像。
图像处理：点亮“Browser”按钮，打开多幅图像兴趣区(MIROI)，选取兴趣区。以时间为X轴，兴趣区信号强度或对比增强率-时间为Y轴，绘出感兴趣区的时间-信号强度或对比增强率-时间曲线。
根据对比增强率-时间曲线计算出肿瘤的最大增强比率和曲线升段斜率。
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按上述方法对20例脑肿瘤患者行MRI动态扫描，其中脑膜瘤5例，胶质瘤13例，血管母细胞瘤2例。
2 结果
不同肿瘤其曲线形态不一样，如血管母细胞瘤为快升快降型，脑膜瘤以快升慢降型为主。而且不同病理级别的同一类肿瘤曲线形态也不完全一致，如Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤曲线水平较低，Ⅲ、Ⅳ级曲线水平较高，见图1。另外从图中还可以看出，血管母细胞瘤的最大增强比率最大，脑膜瘤次之，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤最小；曲线升段斜率也遵循上述情况。
图1 对比增强比率-时间曲线图
：血管母细胞瘤(快升快降)；*：脑膜瘤(快升慢降)；：Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤；+ + + +：Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤(Ⅲ、Ⅳ级高于Ⅰ、Ⅱ级)
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3 讨论
虽然脑肿瘤的常规MRI扫描有一定的特点，仍常因MRI的表现相似而难以鉴别。为此近两年来我们应用动态MRI对脑肿瘤作了一些初步研究，在MRI仪没有固定软件的情况下，摸索出了一套扫描方法，成功地对20例脑肿瘤病人进行了MRI单层动态扫描，获得了满意的结果。我们认为在扫描过程中，有以下两点值得注意：①在造影剂引入前，一定要先扫描一个扫描周期，获取时间-信号强度或对比增强率-时间曲线的基线，这样绘出的曲线才能准确地反映肿瘤的强化过程和强化特点。②在3 s内将造影剂注完，保证造影剂浓度，使已获曲线及参数分析更准确。
本组研究发现在对比增强率-时间曲线上，血管母细胞瘤表现为迅速增强，45 s左右即达高峰，然后缓慢下降。脑膜瘤表现为迅速上升，接着逐步下降或保持平坦。胶质瘤介于二者之间。不仅如此，上述3种肿瘤的对比增强比率峰值也有差异，血管母细胞瘤最大，脑膜瘤次之，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤最小。本组资料根据常规MRI表现定性诊断符合率为65%(13/20)，结合上述MRI动态资料定性符合率增至85%(17/20)。所以在病人条件允许的情况下，特别是在诊断和鉴别诊断比较困难的时候，应行MRI动态扫描，可以比一般MRI增强提供更多的信息，提高诊断正确率。
, http://www.100md.com
肿瘤动态增强的机制，一般认为早期增强主要取决于肿瘤的富血管度，血供丰富的肿瘤早期增强明显，后期增强主要取决于肿瘤血管对造影剂的通透性和血管外造影剂的容量，实际上就是血脑屏障的破坏程度[1，2]。对比增强率-时间曲线反映了肿瘤的整个强化过程，因此认真分析曲线的上升段和下降段，不仅对脑肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要作用，对临床治疗方案的制定和患者预后的评估也有着重要价值。
作者简介：王玉锦(1951-)，女，副主任技师，主要从事投照技术及神经影像学方面的研究，发表论文10余篇。电话：(023)68755000-74676
参考文献：
[1] 陈 宇，王小宜，徐坚民，等.动态增强MRI诊断髓外硬膜下肿瘤的研究[J].中华放射学杂志，1999，33(8)：523-525.
[2] Masayuki M. Tumor vascularity in the brain: Evaluation with dynamic susceptibility contrast MR imaging[J]. Radiology,1993，189(2):233-238.
收稿日期：2000-04-20；修回日期：2000-07-29, http://www.100md.com
单位：第三军医大学附属新桥医院放射科，重庆 400037
关键词：脑肿瘤；动态磁共振成像
第三军医大学学报001230
提 要： 目的 在GE Signa Contour 0.5T扫描仪上建立磁共振动态扫描方法，并探讨其可行性。方法 根据脑肿瘤的特点及文献复习选择扫描序列和参数，建立扫描方法，并应用于20例脑肿瘤患者。结果 成功地对20例脑肿瘤病人进行了MRI单层动态扫描。而且发现不同肿瘤其曲线形态不一样。结论 本方法简单可行， 而且MRI动态扫描有助于脑肿瘤的定性诊断。
中图法分类号： R445.2 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)12-1213-02
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Study on the improvement of dynamic MR scanning
MRI动态扫描是近几年一种新兴的扫描方法，不同厂家、不同场强的MRI仪，其动态扫描方法不完全相同。近2年来，我们对脑肿瘤的MRI单层动态扫描作了一些工作，在没有固有软件的情况下，总结出了一套比较切实可行的扫描方案，现报告如下。
1 材料与方法
头颅常规MRI轴位扫描，根据病变的具体情况，个别病例辅以冠状位或矢状位扫描。
根据常规扫描图像，选取病变实体的中心层面，并设置MRI单层动态扫描程序。序列设置：二维快速毁损梯度回波序列(2D，FSPGR)。打开“Imaging Option”, 点亮“Fast、Sequential、Multi-phase、Variable-Bandwidth”按钮，接收。随后打开Multi-phase，设置单层每次扫描次数，我们通常设置为5。其它参数设置：层厚8 mm,视野22 cm,矩阵256×192，采集次数为1，翻转角80°，TE/TR=Minum/12.3。改变Bandwidth(带宽)，调整单层5次扫描的时间，如带宽为6.94，扫描时间为8 s;带宽为4.17，则扫描时间为10 s。我们将此5层的扫描时间称为扫描周期。为便于计算，带宽通常设置为4.17，扫描周期时间为10 s。
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先预扫描，然后扫描1个扫描周期，获取未增强的图像，形成时间-信号强度或对比增强率-时间曲线的基线，见图1。
造影剂引入：造影剂采用Gd-DTPA，用量0.1 mmol/kg。第1个扫描周期结束后，从机架中退出病人，用头皮针从肘静脉穿刺，穿刺成功后将病人送回机架中,在3 s内将造影剂注射完。
整个扫描过程的设置：为使绘出的曲线更准确，前2 min连续扫描，共扫12个扫描周期，获取60幅图像。然后每隔1 min，一个扫描周期，共扫6个扫描周期，共计扫描时间为9 min，获取90幅图像。
图像处理：点亮“Browser”按钮，打开多幅图像兴趣区(MIROI)，选取兴趣区。以时间为X轴，兴趣区信号强度或对比增强率-时间为Y轴，绘出感兴趣区的时间-信号强度或对比增强率-时间曲线。
根据对比增强率-时间曲线计算出肿瘤的最大增强比率和曲线升段斜率。
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按上述方法对20例脑肿瘤患者行MRI动态扫描，其中脑膜瘤5例，胶质瘤13例，血管母细胞瘤2例。
2 结果
不同肿瘤其曲线形态不一样，如血管母细胞瘤为快升快降型，脑膜瘤以快升慢降型为主。而且不同病理级别的同一类肿瘤曲线形态也不完全一致，如Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤曲线水平较低，Ⅲ、Ⅳ级曲线水平较高，见图1。另外从图中还可以看出，血管母细胞瘤的最大增强比率最大，脑膜瘤次之，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤最小；曲线升段斜率也遵循上述情况。
图1 对比增强比率-时间曲线图
：血管母细胞瘤(快升快降)；*：脑膜瘤(快升慢降)；：Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤；+ + + +：Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤(Ⅲ、Ⅳ级高于Ⅰ、Ⅱ级)
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3 讨论
虽然脑肿瘤的常规MRI扫描有一定的特点，仍常因MRI的表现相似而难以鉴别。为此近两年来我们应用动态MRI对脑肿瘤作了一些初步研究，在MRI仪没有固定软件的情况下，摸索出了一套扫描方法，成功地对20例脑肿瘤病人进行了MRI单层动态扫描，获得了满意的结果。我们认为在扫描过程中，有以下两点值得注意：①在造影剂引入前，一定要先扫描一个扫描周期，获取时间-信号强度或对比增强率-时间曲线的基线，这样绘出的曲线才能准确地反映肿瘤的强化过程和强化特点。②在3 s内将造影剂注完，保证造影剂浓度，使已获曲线及参数分析更准确。
本组研究发现在对比增强率-时间曲线上，血管母细胞瘤表现为迅速增强，45 s左右即达高峰，然后缓慢下降。脑膜瘤表现为迅速上升，接着逐步下降或保持平坦。胶质瘤介于二者之间。不仅如此，上述3种肿瘤的对比增强比率峰值也有差异，血管母细胞瘤最大，脑膜瘤次之，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤最小。本组资料根据常规MRI表现定性诊断符合率为65%(13/20)，结合上述MRI动态资料定性符合率增至85%(17/20)。所以在病人条件允许的情况下，特别是在诊断和鉴别诊断比较困难的时候，应行MRI动态扫描，可以比一般MRI增强提供更多的信息，提高诊断正确率。
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肿瘤动态增强的机制，一般认为早期增强主要取决于肿瘤的富血管度，血供丰富的肿瘤早期增强明显，后期增强主要取决于肿瘤血管对造影剂的通透性和血管外造影剂的容量，实际上就是血脑屏障的破坏程度[1，2]。对比增强率-时间曲线反映了肿瘤的整个强化过程，因此认真分析曲线的上升段和下降段，不仅对脑肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要作用，对临床治疗方案的制定和患者预后的评估也有着重要价值。
作者简介：王玉锦(1951-)，女，副主任技师，主要从事投照技术及神经影像学方面的研究，发表论文10余篇。电话：(023)68755000-74676
参考文献：
[1] 陈 宇，王小宜，徐坚民，等.动态增强MRI诊断髓外硬膜下肿瘤的研究[J].中华放射学杂志，1999，33(8)：523-525.
[2] Masayuki M. Tumor vascularity in the brain: Evaluation with dynamic susceptibility contrast MR imaging[J]. Radiology,1993，189(2):233-238.
收稿日期：2000-04-20；修回日期：2000-07-29, http://www.100md.com