慢性铅中毒引起闭经和性功能减退1例报告
作者：杨仲民 邰玉植
单位：杨仲民(贵阳省黔东南州卫生防疫站 凯里 556000)；邰玉植(贵州省台江县台拱镇中心卫生院)
关键词：中毒；铅；闭经；性功能障碍
贵阳医学院学报000164 中国图书馆分类法分类号 R595.2
接触铅作业引起急、慢性中毒是众所周知的，尤其是妇女和儿童对铅较为敏感，中毒程度往往较成年男子严重，但铅中毒引起妇女闭经和性功能减退罕见。本文报道1例慢性轻度铅中毒引起育龄妇女闭经和性功能减退。
1 资料
女性患者，24岁；已婚，生育1女孩，1岁2个月。1996年4月开始从事铅蓄电池作业。主诉：1997年5月开始出现头痛、头昏、睡眠障碍、乏力、食欲不振、口内金属味、腹胀、腹部隐痛和便秘等，未进行任何治疗。于1997年6月上述症状加重，而且月经量少，经期延长，出现性欲淡漠，厌恶性生活。1997年8月出现闭经，即进行职业性体检。
体格检查：患者发育正常，T 37.5 ℃，R 20次/min，P 80次/min，血压13.3/9.33 kPa，体重52 kg；慢性病容，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，口腔牙龈无铅线，咽不充血，扁桃体不肿大，胸廓无畸
型，双肺呼吸音粗，但未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹部呈舟状，脐周有轻度压痛，脊柱四肢无畸型，神经系统检查无异常。实验室检查：肝功能正常，WBC 6.4×109/L，RBC 3.8×1012/L，Hb 110 g/L，尿铅0.247 mg/L，尿粪卟啉(+)。诊断为慢性轻度铅中毒。
治疗与转归：用依地酸二钠钙1 g，加入10%葡萄糖液500 ml静滴，每日1次，3 d为1疗程，两疗程间停药4 d。第1疗程第2天晨尿铅为4.39 mg/L，尿粪卟啉(++)，第2疗程第2天晨尿铅为2.26 mg/L，尿粪卟啉(+)，第3疗程第2天晨尿铅为0.96 mg/L，尿粪卟啉(-)，第4疗程24 h尿铅为0.076 mg/L。经4个疗程驱铅治疗，患者头痛、头昏、睡眠障碍、乏力、腹胀、腹部隐痛和便秘等自觉症状消失。2个月后，患者月经正常，性功能恢复，复查尿铅为0.04 mg/L，尿粪卟啉(-)。
2 现场劳动卫生学调查
该生产铅蓄电池小作坊为砖混结构平房，室高2.75 m，建筑面积24.2 m2。经测定室内铅尘浓度为3.68 mg/m3，超标72.6倍(标准0.05 mg/m3)，铅烟浓度为0.53 mg/m3，超标16.67 mg/m3(标准0.03 mg/m3)。其丈夫从事铅蓄电池作业2年，查尿铅0.109 mg/L，尿粪卟啉(+)，但未出现铅中毒临床症状。小女孩出生满月后就和家人在小作坊内生活，查尿铅为0.058 mg/L，尿粪卟啉(-)。
3 讨论
妇女和儿童对铅较成年男子敏感，铅对妇女性功能的影响有2种情况：其一是铅的直接作用使性功能出现异常；其二是妇女在月经期生理状态发生改变时，对铅的敏感性增高。本例患者正是哺乳期，由于铅的直接作用，出现性功能减退和闭经。患者的小女孩尿铅增高是与家人生活在高铅作业环境中，加之母亲的授乳，儿童正处于生长发育阶段，大脑发育不全，对毒物较为敏感。
(1998—05—19收稿), 百拇医药
单位：杨仲民(贵阳省黔东南州卫生防疫站 凯里 556000)；邰玉植(贵州省台江县台拱镇中心卫生院)
关键词：中毒；铅；闭经；性功能障碍
贵阳医学院学报000164 中国图书馆分类法分类号 R595.2
接触铅作业引起急、慢性中毒是众所周知的，尤其是妇女和儿童对铅较为敏感，中毒程度往往较成年男子严重，但铅中毒引起妇女闭经和性功能减退罕见。本文报道1例慢性轻度铅中毒引起育龄妇女闭经和性功能减退。
1 资料
女性患者，24岁；已婚，生育1女孩，1岁2个月。1996年4月开始从事铅蓄电池作业。主诉：1997年5月开始出现头痛、头昏、睡眠障碍、乏力、食欲不振、口内金属味、腹胀、腹部隐痛和便秘等，未进行任何治疗。于1997年6月上述症状加重，而且月经量少，经期延长，出现性欲淡漠，厌恶性生活。1997年8月出现闭经，即进行职业性体检。
体格检查：患者发育正常，T 37.5 ℃，R 20次/min，P 80次/min，血压13.3/9.33 kPa，体重52 kg；慢性病容，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，口腔牙龈无铅线，咽不充血，扁桃体不肿大，胸廓无畸
型，双肺呼吸音粗，但未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹部呈舟状，脐周有轻度压痛，脊柱四肢无畸型，神经系统检查无异常。实验室检查：肝功能正常，WBC 6.4×109/L，RBC 3.8×1012/L，Hb 110 g/L，尿铅0.247 mg/L，尿粪卟啉(+)。诊断为慢性轻度铅中毒。
治疗与转归：用依地酸二钠钙1 g，加入10%葡萄糖液500 ml静滴，每日1次，3 d为1疗程，两疗程间停药4 d。第1疗程第2天晨尿铅为4.39 mg/L，尿粪卟啉(++)，第2疗程第2天晨尿铅为2.26 mg/L，尿粪卟啉(+)，第3疗程第2天晨尿铅为0.96 mg/L，尿粪卟啉(-)，第4疗程24 h尿铅为0.076 mg/L。经4个疗程驱铅治疗，患者头痛、头昏、睡眠障碍、乏力、腹胀、腹部隐痛和便秘等自觉症状消失。2个月后，患者月经正常，性功能恢复，复查尿铅为0.04 mg/L，尿粪卟啉(-)。
2 现场劳动卫生学调查
该生产铅蓄电池小作坊为砖混结构平房，室高2.75 m，建筑面积24.2 m2。经测定室内铅尘浓度为3.68 mg/m3，超标72.6倍(标准0.05 mg/m3)，铅烟浓度为0.53 mg/m3，超标16.67 mg/m3(标准0.03 mg/m3)。其丈夫从事铅蓄电池作业2年，查尿铅0.109 mg/L，尿粪卟啉(+)，但未出现铅中毒临床症状。小女孩出生满月后就和家人在小作坊内生活，查尿铅为0.058 mg/L，尿粪卟啉(-)。
3 讨论
妇女和儿童对铅较成年男子敏感，铅对妇女性功能的影响有2种情况：其一是铅的直接作用使性功能出现异常；其二是妇女在月经期生理状态发生改变时，对铅的敏感性增高。本例患者正是哺乳期，由于铅的直接作用，出现性功能减退和闭经。患者的小女孩尿铅增高是与家人生活在高铅作业环境中，加之母亲的授乳，儿童正处于生长发育阶段，大脑发育不全，对毒物较为敏感。
(1998—05—19收稿), 百拇医药