经皮神经电刺激治疗声带麻痹12例观察
作者：赵海燕 林玉萍 刘加林
单位：赵海燕(广州暨南大学华侨医院，广东 广州 510630)；林玉萍(广州暨南大学华侨医院，广东 广州 510630)；刘加林(广州暨南大学华侨医院，广东 广州 510630)
关键词：
现代康复0003120
声带麻痹主要是由于喉返神经病损所致，临床有中枢性与周围性之分。我们康复门诊常以周围性病例多见，且多为喉部及甲状腺手术损伤喉返神经。我们采用经皮神经电刺激(TENS)治疗声带麻痹，获得满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组收集了声带麻痹患者12例，均为女性，年龄21～38岁，都是甲状腺次全切除术后出现声嘶，发音困难，依据耳鼻喉科喉镜检测证实，均为单侧声带麻痹。病程短者1周，长者20d。
1.2治疗方法采用北京康达医疗仪器厂KD-2A经皮神经电刺激仪，该机输出波形为双向不对称方波，输出峰值0～100mA，通断比率选择1：1断续输出方式，脉宽300US，脉冲频率30Hz，一对3cm×3cm衬垫电极，于声带麻痹侧颈前胸锁乳突肌前缘下1/3上下并置，治疗强度为运动域，1次/d，每次20min，10d作1次喉镜检测评定，由于患者往往术口肿胀，所以在TENS治疗的同时每天用超短波10min微热量颈前治疗。
2结果
治疗康复评定标准：喉镜检测评定声带恢复活动，声带闭合良好，症状改善。
12例患者症状都在短期内得到改善，喉镜检测声带活动正常。12例治疗次数由10～23次，平均18次，综合治疗对照组26例，18～104次，平均62.03次，可见TENS组较对照组康复时间更短。
3讨论
多年来实验研究早已证实ETNS对疼痛有良好的治疗效果，对神经肌肉的刺激作用明显，可引起神经肌肉的反应和促进功能的恢复，所以临床应用于周围神经麻痹的治疗。电子学的研究表明神经肌肉细胞膜上钠载体需要一定强度变率的刺激才能激活，强度越大，刺激作用也越强[1]。在各种脉冲波的变率中，方波的强度变率是最大的，对于麻痹的喉内肌及病损的喉返神经，要激活其细胞膜上钠载体，使其兴奋起来，TENS的输出波形较理想。继续输出的方波可在治疗部位使麻痹肌产生较强的兴奋收缩，同时由于方波作用于机体的有效时间比正弦波，三角波长[2]，能引起神经兴奋传导，使喉内肌群收缩，增强声带的张力，从而声带逐渐恢复自主活动的功能，由于治疗中加入了小功率超短波治疗，使治疗局部血液循环及神经纤维的兴奋都得到进一步的加强，增强了TENS的治疗作用，使之比其它的物理治疗疗程明显缩短。
参考文献：
[1]中国医科大学.医用物理学[M].北京：人民卫生出版社，1979.306
[2]周世芳，叶春山.TENS治疗软组织损伤的观察[J].中华理疗杂志，1992，15：94
收稿日期：2000-01-10, http://www.100md.com
单位：赵海燕(广州暨南大学华侨医院，广东 广州 510630)；林玉萍(广州暨南大学华侨医院，广东 广州 510630)；刘加林(广州暨南大学华侨医院，广东 广州 510630)
关键词：
现代康复0003120
声带麻痹主要是由于喉返神经病损所致，临床有中枢性与周围性之分。我们康复门诊常以周围性病例多见，且多为喉部及甲状腺手术损伤喉返神经。我们采用经皮神经电刺激(TENS)治疗声带麻痹，获得满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组收集了声带麻痹患者12例，均为女性，年龄21～38岁，都是甲状腺次全切除术后出现声嘶，发音困难，依据耳鼻喉科喉镜检测证实，均为单侧声带麻痹。病程短者1周，长者20d。
1.2治疗方法采用北京康达医疗仪器厂KD-2A经皮神经电刺激仪，该机输出波形为双向不对称方波，输出峰值0～100mA，通断比率选择1：1断续输出方式，脉宽300US，脉冲频率30Hz，一对3cm×3cm衬垫电极，于声带麻痹侧颈前胸锁乳突肌前缘下1/3上下并置，治疗强度为运动域，1次/d，每次20min，10d作1次喉镜检测评定，由于患者往往术口肿胀，所以在TENS治疗的同时每天用超短波10min微热量颈前治疗。
2结果
治疗康复评定标准：喉镜检测评定声带恢复活动，声带闭合良好，症状改善。
12例患者症状都在短期内得到改善，喉镜检测声带活动正常。12例治疗次数由10～23次，平均18次，综合治疗对照组26例，18～104次，平均62.03次，可见TENS组较对照组康复时间更短。
3讨论
多年来实验研究早已证实ETNS对疼痛有良好的治疗效果，对神经肌肉的刺激作用明显，可引起神经肌肉的反应和促进功能的恢复，所以临床应用于周围神经麻痹的治疗。电子学的研究表明神经肌肉细胞膜上钠载体需要一定强度变率的刺激才能激活，强度越大，刺激作用也越强[1]。在各种脉冲波的变率中，方波的强度变率是最大的，对于麻痹的喉内肌及病损的喉返神经，要激活其细胞膜上钠载体，使其兴奋起来，TENS的输出波形较理想。继续输出的方波可在治疗部位使麻痹肌产生较强的兴奋收缩，同时由于方波作用于机体的有效时间比正弦波，三角波长[2]，能引起神经兴奋传导，使喉内肌群收缩，增强声带的张力，从而声带逐渐恢复自主活动的功能，由于治疗中加入了小功率超短波治疗，使治疗局部血液循环及神经纤维的兴奋都得到进一步的加强，增强了TENS的治疗作用，使之比其它的物理治疗疗程明显缩短。
参考文献：
[1]中国医科大学.医用物理学[M].北京：人民卫生出版社，1979.306
[2]周世芳，叶春山.TENS治疗软组织损伤的观察[J].中华理疗杂志，1992，15：94
收稿日期：2000-01-10, http://www.100md.com