小儿麻痹后遗症髂胫束挛缩手术治疗回顾
作者：王运刚 彭国防
单位：王运刚(276001 山东省临沂市妇幼保健医院外科)；彭国防(临沂市人民医院北院)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000730 髂胫束挛缩在小儿麻痹后遗症患者中，有较高的发病率，常由此引起患儿较多的畸形。如何解决髂胫束挛缩造成的畸形。是关系到手术治疗成功与否的关键问题。我院1994-1998年共进行此项手术68例，效果良好，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组68例.男45例，女23例；年龄8～25岁.平均15岁；左侧30例，右侧37例，双侧1例；共69肢。
1.2畸形程度分类依据髂胫束挛缩所造成的畸形情况，可将其分为轻、中、重三度。
轻度：单纯膝关节屈曲，在15°以内，无其他畸形。本组41例，年龄均<15岁。中度：膝关节屈曲在15°以内，但伴有髋关节屈曲，髋屈度在30°以内，或伴1～2种他处畸形，本组23例。年龄在15岁左右。重度：膝关节屈曲在15°以上，髋屈曲在30°以上.并伴有2种以上他处畸形，本组4例，见于18岁以上者。
2术式选择与结果
轻度：本组41例中，有32例单纯行髂胫束切断术，石膏外固定，纠正膝关节畸形；3例行髂胫束切断加跟骨牵引术；6例髂胫束切断后同时行股骨髁上截骨术，一次伸直膝屈曲，并石膏外固定。
中度：本组23例中.有15例行髂胫束切断加股骨髁上截骨，—次矫正畸形，外加石膏固定。另外8例，行髂胫束切断，髋关节松解、股骨髁上截骨术，并石膏外固定术。
重度：4例中，有2例行髂胫束切断、髋关节松解、股骨髁上截骨；2例膝屈曲较重，髂胫束切断后，仍遗有15°以上屈曲。随行髋关节松解，跟骨牵引术，待膝关节屈曲度小于15°后。再次行股骨髁上截骨术。本组中有1例另侧亦有膝屈曲畸形，但不过10°，单纯施加髂胫束切断术加石膏固定。
其中：1例重度患者，膝松解加截骨后，产生膝关节后疼痛。下肢麻木，经给以松解石膏，膝关节原位屈曲后缓解。1周后，再行石膏固定纠正畸形。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]王吉波.股骨髁上V形截骨术并发症的发生原因及处理体会小儿麻痹研究，1992，1(9)：35～36.
收稿日期：2000-01-06
修稿日期：2000-03-23, 百拇医药
单位：王运刚(276001 山东省临沂市妇幼保健医院外科)；彭国防(临沂市人民医院北院)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000730 髂胫束挛缩在小儿麻痹后遗症患者中，有较高的发病率，常由此引起患儿较多的畸形。如何解决髂胫束挛缩造成的畸形。是关系到手术治疗成功与否的关键问题。我院1994-1998年共进行此项手术68例，效果良好，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组68例.男45例，女23例；年龄8～25岁.平均15岁；左侧30例，右侧37例，双侧1例；共69肢。
1.2畸形程度分类依据髂胫束挛缩所造成的畸形情况，可将其分为轻、中、重三度。
轻度：单纯膝关节屈曲，在15°以内，无其他畸形。本组41例，年龄均<15岁。中度：膝关节屈曲在15°以内，但伴有髋关节屈曲，髋屈度在30°以内，或伴1～2种他处畸形，本组23例。年龄在15岁左右。重度：膝关节屈曲在15°以上，髋屈曲在30°以上.并伴有2种以上他处畸形，本组4例，见于18岁以上者。
2术式选择与结果
轻度：本组41例中，有32例单纯行髂胫束切断术，石膏外固定，纠正膝关节畸形；3例行髂胫束切断加跟骨牵引术；6例髂胫束切断后同时行股骨髁上截骨术，一次伸直膝屈曲，并石膏外固定。
中度：本组23例中.有15例行髂胫束切断加股骨髁上截骨，—次矫正畸形，外加石膏固定。另外8例，行髂胫束切断，髋关节松解、股骨髁上截骨术，并石膏外固定术。
重度：4例中，有2例行髂胫束切断、髋关节松解、股骨髁上截骨；2例膝屈曲较重，髂胫束切断后，仍遗有15°以上屈曲。随行髋关节松解，跟骨牵引术，待膝关节屈曲度小于15°后。再次行股骨髁上截骨术。本组中有1例另侧亦有膝屈曲畸形，但不过10°，单纯施加髂胫束切断术加石膏固定。
其中：1例重度患者，膝松解加截骨后，产生膝关节后疼痛。下肢麻木，经给以松解石膏，膝关节原位屈曲后缓解。1周后，再行石膏固定纠正畸形。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]王吉波.股骨髁上V形截骨术并发症的发生原因及处理体会小儿麻痹研究，1992，1(9)：35～36.
收稿日期：2000-01-06
修稿日期：2000-03-23, 百拇医药