急性淋巴细胞性白血病伴发上颌骨巨大牙骨质化纤维瘤1例
作者：孙文海 田英 蒋光锋
单位：青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科青岛 266003
关键词：牙源性肿瘤；白血病；儿童
中国图书馆分类法分类号 中国图书馆分类法分类号：R739.82
病儿，男，5岁。因患急性淋巴细胞性白血病270d，右面部肿胀60d入院。查体:体温37℃，全身皮肤可见散在出血点，以躯干部为著，浅表淋巴结不大；肝剑下2cm，肋下3cm；脾肋下4cm，质韧。末梢血白细胞计数7.1×109/L，可找到幼稚细胞；经骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病，先后多次化疗，复查骨髓穿刺示病情完全缓解。60d前病儿不明原因出现右侧面部肿胀，伴流涕，无鼻塞及血涕，抗炎治疗后肿胀继续加重，并出现右眼视力下降，近10d伴右面颊部疼痛。查体：右侧面颊部膨隆，触之质硬，局部压痛，右眼球略外突，右鼻腔外侧壁向内推移，硬腭右侧略下陷，无张口受限。鼻窦CT扫描示右侧上颌窦周边骨壁破坏吸收，上颌窦窦腔内密度不均，肿瘤大小为3cm×2cm×2cm.全身麻醉下行右侧上颌窦探查术，切开唇龈沟黏膜，见上颌窦前壁骨壁已吸收，窦腔内充满软骨样肿瘤组织，切取组织活检，缝合切口。术后病理报告为牙骨质化纤维瘤，细胞生长活跃。家长放弃手术切除。360d后失随访。
讨论 白血病病人发生肿瘤的机会较正常人高。有人认为，由于免疫学上的缺陷，白血病病人发现和处理新生物细胞的正常过程受到抑制，而增加了发展为新癌瘤的危险性；而免疫抑制剂的应用，破坏了免疫监视作用，进一步增加了这种危险性。文献中曾有白血病伴发肺癌、恶性脑膜瘤等的报道，伴发牙骨质化纤维瘤者极为罕见。牙骨质化纤维瘤来自牙周韧带，常无明显症状，有时可表现为硬性无痛性肿块，组织病理学检查可见在增生的纤维组织中有散在的牙骨质小体，该小体大小、形态不同，是一种周界明确、边缘染色深的无细胞结构物质。该肿瘤如能及时诊断，则可采用手术刮除或切除的方法治疗，预后良好。
收稿1998-11-10
修回1999-03-21, http://www.100md.com
单位：青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科青岛 266003
关键词：牙源性肿瘤；白血病；儿童
中国图书馆分类法分类号 中国图书馆分类法分类号：R739.82
病儿，男，5岁。因患急性淋巴细胞性白血病270d，右面部肿胀60d入院。查体:体温37℃，全身皮肤可见散在出血点，以躯干部为著，浅表淋巴结不大；肝剑下2cm，肋下3cm；脾肋下4cm，质韧。末梢血白细胞计数7.1×109/L，可找到幼稚细胞；经骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病，先后多次化疗，复查骨髓穿刺示病情完全缓解。60d前病儿不明原因出现右侧面部肿胀，伴流涕，无鼻塞及血涕，抗炎治疗后肿胀继续加重，并出现右眼视力下降，近10d伴右面颊部疼痛。查体：右侧面颊部膨隆，触之质硬，局部压痛，右眼球略外突，右鼻腔外侧壁向内推移，硬腭右侧略下陷，无张口受限。鼻窦CT扫描示右侧上颌窦周边骨壁破坏吸收，上颌窦窦腔内密度不均，肿瘤大小为3cm×2cm×2cm.全身麻醉下行右侧上颌窦探查术，切开唇龈沟黏膜，见上颌窦前壁骨壁已吸收，窦腔内充满软骨样肿瘤组织，切取组织活检，缝合切口。术后病理报告为牙骨质化纤维瘤，细胞生长活跃。家长放弃手术切除。360d后失随访。
讨论 白血病病人发生肿瘤的机会较正常人高。有人认为，由于免疫学上的缺陷，白血病病人发现和处理新生物细胞的正常过程受到抑制，而增加了发展为新癌瘤的危险性；而免疫抑制剂的应用，破坏了免疫监视作用，进一步增加了这种危险性。文献中曾有白血病伴发肺癌、恶性脑膜瘤等的报道，伴发牙骨质化纤维瘤者极为罕见。牙骨质化纤维瘤来自牙周韧带，常无明显症状，有时可表现为硬性无痛性肿块，组织病理学检查可见在增生的纤维组织中有散在的牙骨质小体，该小体大小、形态不同，是一种周界明确、边缘染色深的无细胞结构物质。该肿瘤如能及时诊断，则可采用手术刮除或切除的方法治疗，预后良好。
收稿1998-11-10
修回1999-03-21, http://www.100md.com
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