兔颞下颌关节盘前移位的扫描电镜研究
作者：龙星 李金荣
单位：湖北医科大学口腔医学院口腔颌面外科 武汉 430079
关键词：
中华口腔医学杂志000133 颞下颌关节是一种纤维软骨的滑膜关节，关节软骨表面的完整性是颞下颌关节行使正常功能的基础。当关节受到外伤、微小创伤、关节盘移位以及关节滑液发生改变时，均可使关节软骨受到损害。我们在建立颞下颌关节盘前移位动物模型的基础上，观察了实验动物关节表面超微结构的改变。
1.材料与方法: 4～6个月龄日本大耳白兔8只，正常对照组1只，手术组和手术对照组7只。实验动物一侧颞下颌关节为手术组，另一侧关节为手术对照组。全身麻醉后，手术组动物关节区切开，显露颞骨颧突根部, 用缝线垂直穿过关节盘前带的延伸部并拉关节盘前移。手术对照组的手术步骤与手术组相同，但不将关节盘拉向前方[1]。关节标本处理：正常对照组1只,手术动物于术后2周(2只)、4周(2只)、8周(2只)、12周(1只)分别处死，取出关节结节、关节盘和髁突，注意避免伤及关节表面。将预处理的标本固定在电镜样品台上,干燥，喷金，行扫描电镜观察。
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2.结果: 手术组, 肉眼观察可见1侧关节盘穿孔,6侧关节盘前移位。扫描电镜观察关节盘前移位的标本,术后2周组：髁突前缘的波纹变浅或消失，关节盘中间带凝胶状物质卷起，波纹消失，出现岩块状裂隙。术后4周组：髁突前缘及功能面丘状隆起消失，表面有大量不规则裂隙及大小不等的缺损，部分缺损区可见胶原纤维束断裂、软骨下骨组织暴露。关节盘波纹消失，凝胶状物质脱落，出现多处环状缺损。关节窝及关节结节后斜面明显破坏，凝胶状物质脱落，胶原纤维暴露、松解，部分区域骨组织暴露。术后8、12周组：髁突表面可见粗大的胶原纤维条索及“火山口样缺损”。关节盘、关节窝及关节结节的变化同术后4周组。关节盘穿孔的髁突有多处大小不等的丘状隆起，胶原纤维断裂, 软骨下组织暴露。关节盘穿孔边缘表层物质剥脱明显，胶原纤维断裂。关节结节胶原纤维暴露。
3.讨论: 颞下颌关节盘前移位时，髁突及关节结节表面的关节软骨受到异常的撞击和压力，这种机械性损伤可造成关节表面区域的破坏。正常颞下颌关节髁突软骨表面大多有一层凝胶状物质。当凝胶状物质消失，髁突胶原纤维暴露，胶原纤维网破碎或分解时，则开始出现关节软骨的病理性改变。本项研究兔关节盘前移位的标本中，手术组髁突均出现不同程度的胶原纤维暴露，软骨表面裂隙，胶原纤维束断裂及软骨缺损等。关节盘出现凝胶状物质卷起，波纹消失，表面裂隙及岩块状改变。DeBont等[2]对颞下颌关节骨关节病进行光镜与扫描电镜研究指出：胶原纤维破碎，关节表面粗糙，纤维化形成，出现裂隙及缺损都是胶原纤维网分解的现象。在颞下颌关节扫描电镜的研究中，很少涉及关节结节，往往把关节结节与髁突的改变相等同。本组关节盘前移位标本中，关节结节术后出现凝胶状物质卷起，胶原纤维暴露、纤维断裂甚至骨组织暴露等退行性改变的过程与髁突的表现并不完全一致。关节结节的破坏是进行性的，可导致关节结节表层软骨脱落，骨质外露。作者认为，颞下颌关节盘前移位可出现关节软骨的病理改变，而关节盘穿孔的退行性改变比关节盘前移位更严重。
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参考文献：
[1]龙星，李金荣.颞下颌关节盘前移位的动物模型.中华实验外科杂志,1998,15:184-185.
[2]DeBont LGM,Boering G,Liem RSB,et al.Osteoarthritis of the temporomandibular joint:a light microscopic and scanning electron microscopic study of the articular cartilage of the mandibular condyle.J Oral Maxillofac Surg,1985,43481-488.
收稿日期：1998-12-20, http://www.100md.com
单位：湖北医科大学口腔医学院口腔颌面外科 武汉 430079
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中华口腔医学杂志000133 颞下颌关节是一种纤维软骨的滑膜关节，关节软骨表面的完整性是颞下颌关节行使正常功能的基础。当关节受到外伤、微小创伤、关节盘移位以及关节滑液发生改变时，均可使关节软骨受到损害。我们在建立颞下颌关节盘前移位动物模型的基础上，观察了实验动物关节表面超微结构的改变。
1.材料与方法: 4～6个月龄日本大耳白兔8只，正常对照组1只，手术组和手术对照组7只。实验动物一侧颞下颌关节为手术组，另一侧关节为手术对照组。全身麻醉后，手术组动物关节区切开，显露颞骨颧突根部, 用缝线垂直穿过关节盘前带的延伸部并拉关节盘前移。手术对照组的手术步骤与手术组相同，但不将关节盘拉向前方[1]。关节标本处理：正常对照组1只,手术动物于术后2周(2只)、4周(2只)、8周(2只)、12周(1只)分别处死，取出关节结节、关节盘和髁突，注意避免伤及关节表面。将预处理的标本固定在电镜样品台上,干燥，喷金，行扫描电镜观察。
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2.结果: 手术组, 肉眼观察可见1侧关节盘穿孔,6侧关节盘前移位。扫描电镜观察关节盘前移位的标本,术后2周组：髁突前缘的波纹变浅或消失，关节盘中间带凝胶状物质卷起，波纹消失，出现岩块状裂隙。术后4周组：髁突前缘及功能面丘状隆起消失，表面有大量不规则裂隙及大小不等的缺损，部分缺损区可见胶原纤维束断裂、软骨下骨组织暴露。关节盘波纹消失，凝胶状物质脱落，出现多处环状缺损。关节窝及关节结节后斜面明显破坏，凝胶状物质脱落，胶原纤维暴露、松解，部分区域骨组织暴露。术后8、12周组：髁突表面可见粗大的胶原纤维条索及“火山口样缺损”。关节盘、关节窝及关节结节的变化同术后4周组。关节盘穿孔的髁突有多处大小不等的丘状隆起，胶原纤维断裂, 软骨下组织暴露。关节盘穿孔边缘表层物质剥脱明显，胶原纤维断裂。关节结节胶原纤维暴露。
3.讨论: 颞下颌关节盘前移位时，髁突及关节结节表面的关节软骨受到异常的撞击和压力，这种机械性损伤可造成关节表面区域的破坏。正常颞下颌关节髁突软骨表面大多有一层凝胶状物质。当凝胶状物质消失，髁突胶原纤维暴露，胶原纤维网破碎或分解时，则开始出现关节软骨的病理性改变。本项研究兔关节盘前移位的标本中，手术组髁突均出现不同程度的胶原纤维暴露，软骨表面裂隙，胶原纤维束断裂及软骨缺损等。关节盘出现凝胶状物质卷起，波纹消失，表面裂隙及岩块状改变。DeBont等[2]对颞下颌关节骨关节病进行光镜与扫描电镜研究指出：胶原纤维破碎，关节表面粗糙，纤维化形成，出现裂隙及缺损都是胶原纤维网分解的现象。在颞下颌关节扫描电镜的研究中，很少涉及关节结节，往往把关节结节与髁突的改变相等同。本组关节盘前移位标本中，关节结节术后出现凝胶状物质卷起，胶原纤维暴露、纤维断裂甚至骨组织暴露等退行性改变的过程与髁突的表现并不完全一致。关节结节的破坏是进行性的，可导致关节结节表层软骨脱落，骨质外露。作者认为，颞下颌关节盘前移位可出现关节软骨的病理改变，而关节盘穿孔的退行性改变比关节盘前移位更严重。
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参考文献：
[1]龙星，李金荣.颞下颌关节盘前移位的动物模型.中华实验外科杂志,1998,15:184-185.
[2]DeBont LGM,Boering G,Liem RSB,et al.Osteoarthritis of the temporomandibular joint:a light microscopic and scanning electron microscopic study of the articular cartilage of the mandibular condyle.J Oral Maxillofac Surg,1985,43481-488.
收稿日期：1998-12-20, http://www.100md.com