外伤后就诊时间与伤口感染的关系及护理体会
作者：李毅 陈晓冬 李寒 徐海燕
单位：武警大连医院 116013
关键词：外伤；伤口感染；就诊时间
黑龙江医药科学0006108 急诊外伤发生率较高，据我院3年来急诊患者统计，外伤占外科就诊病人20%～25%，且多为青壮年。术后伤口感染不仅影响了伤口的愈合，延长了病人的治疗时间，增加了病人的痛苦与经济负担，而且影响了医院的信誉。因此作者总结了我院98例急诊外伤病例，对其就诊手术时间与术后感染的关系进行综合分析，并提出相应护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共98例，其中男82例，女16例，平均年龄36岁。致伤原因为刀伤、酒瓶及其它物品砸伤，均无肌腱损伤及功能障碍。伤后就诊时间0.5～24h，平均4.33h。
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1.2 方法
按伤后就诊时间分成3组，A组小于2h，48例；B组2～5h，30例；C组大于5h，20例。各组伤口部位、受伤程度、病人年龄、身体素质无显著差异，治疗给予清创、缝合、包扎，并肌注精制破伤风抗毒素1500u，术后隔日换药，口服红霉素3d。
2 结果
术后感染发生率，A组感染为零；B组感染6例，占20%；C组感染10例，占50%。感染表现为伤口局部红、肿、脓性分泌物，无全身中毒症状。经换药、抗炎治疗后均痊愈。
3 讨论
外伤是急诊科常见急症。治疗方法以及时清创、缝合、包扎为主，多在1周左右即可愈合。而影响伤口愈合最重要的因素是感染，外伤伤口为污染性伤口，细菌在伤口内生长、繁殖而感染。本文资料提示伤后2h内得到手术处理的患者，预后最佳，未发生术后感染。而伤口2h以后就诊，并手术处置者，其感染发生率为20%以上，说明术后感染的发生率与伤后得到救治的时机有直接关系，尽早就诊，及时清创闭合伤口是预防感染的关键。
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4 护理对策
4.1 争取最佳手术时间
护士在急救护理中要有高度的责任感及救死扶伤的职业道德，争分夺秒，力争达到早期急诊手术时间。外伤患者来就诊护士应及早进行初期处理，清洗伤口，切断感染源，用一次性灭菌纱布包扎伤口后再做必要的检诊。在术前准备的环节上提高急诊工作效率，绝不可有不危及生命就可拖延时间的思想存在。
4.2 心理护理
在急诊病人中，大多数是因为各种原因所致伤的病人。因打架、醉酒等，此类病人多有伤口出血和疼痛，使病人感到不安、焦虑甚至惊恐，遇到此类病人，护士必须沉着冷静，动作敏捷，嘱病人不要直视伤口，以免增加病人的恐惧心理。工作中神态自若，忙而不乱，操作中准确无误，并且主动和病人交谈，可转移病人的注意力，使病人产生亲切感，同时尽量满足病人提出的不过分要求，使病人配合尽快完成手术。
4.3 术后伤口的护理
外伤术后伤口的感染除与就诊时间有关外，同时与医院环境、治疗、护理及营养也有一定的关系。保持换药室一定的温度，采用化学消毒与紫外线消毒相结合的方法；换药人员衣帽整齐、洗手、戴口罩，严格无菌操作，一人一碗两镊，无菌物品专人专用，换药后物品及时清洗消毒；及时观察敷料有无渗出、浸湿，若有及时更换以防细菌侵入繁殖；对外伤后较长时间来就诊病人根据伤口情况遵医嘱给予适当的抗生素，可使伤口感染降到最低限度。
(2000-05-29收稿), http://www.100md.com
单位：武警大连医院 116013
关键词：外伤；伤口感染；就诊时间
黑龙江医药科学0006108 急诊外伤发生率较高，据我院3年来急诊患者统计，外伤占外科就诊病人20%～25%，且多为青壮年。术后伤口感染不仅影响了伤口的愈合，延长了病人的治疗时间，增加了病人的痛苦与经济负担，而且影响了医院的信誉。因此作者总结了我院98例急诊外伤病例，对其就诊手术时间与术后感染的关系进行综合分析，并提出相应护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共98例，其中男82例，女16例，平均年龄36岁。致伤原因为刀伤、酒瓶及其它物品砸伤，均无肌腱损伤及功能障碍。伤后就诊时间0.5～24h，平均4.33h。
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1.2 方法
按伤后就诊时间分成3组，A组小于2h，48例；B组2～5h，30例；C组大于5h，20例。各组伤口部位、受伤程度、病人年龄、身体素质无显著差异，治疗给予清创、缝合、包扎，并肌注精制破伤风抗毒素1500u，术后隔日换药，口服红霉素3d。
2 结果
术后感染发生率，A组感染为零；B组感染6例，占20%；C组感染10例，占50%。感染表现为伤口局部红、肿、脓性分泌物，无全身中毒症状。经换药、抗炎治疗后均痊愈。
3 讨论
外伤是急诊科常见急症。治疗方法以及时清创、缝合、包扎为主，多在1周左右即可愈合。而影响伤口愈合最重要的因素是感染，外伤伤口为污染性伤口，细菌在伤口内生长、繁殖而感染。本文资料提示伤后2h内得到手术处理的患者，预后最佳，未发生术后感染。而伤口2h以后就诊，并手术处置者，其感染发生率为20%以上，说明术后感染的发生率与伤后得到救治的时机有直接关系，尽早就诊，及时清创闭合伤口是预防感染的关键。
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4 护理对策
4.1 争取最佳手术时间
护士在急救护理中要有高度的责任感及救死扶伤的职业道德，争分夺秒，力争达到早期急诊手术时间。外伤患者来就诊护士应及早进行初期处理，清洗伤口，切断感染源，用一次性灭菌纱布包扎伤口后再做必要的检诊。在术前准备的环节上提高急诊工作效率，绝不可有不危及生命就可拖延时间的思想存在。
4.2 心理护理
在急诊病人中，大多数是因为各种原因所致伤的病人。因打架、醉酒等，此类病人多有伤口出血和疼痛，使病人感到不安、焦虑甚至惊恐，遇到此类病人，护士必须沉着冷静，动作敏捷，嘱病人不要直视伤口，以免增加病人的恐惧心理。工作中神态自若，忙而不乱，操作中准确无误，并且主动和病人交谈，可转移病人的注意力，使病人产生亲切感，同时尽量满足病人提出的不过分要求，使病人配合尽快完成手术。
4.3 术后伤口的护理
外伤术后伤口的感染除与就诊时间有关外，同时与医院环境、治疗、护理及营养也有一定的关系。保持换药室一定的温度，采用化学消毒与紫外线消毒相结合的方法；换药人员衣帽整齐、洗手、戴口罩，严格无菌操作，一人一碗两镊，无菌物品专人专用，换药后物品及时清洗消毒；及时观察敷料有无渗出、浸湿，若有及时更换以防细菌侵入繁殖；对外伤后较长时间来就诊病人根据伤口情况遵医嘱给予适当的抗生素，可使伤口感染降到最低限度。
(2000-05-29收稿), http://www.100md.com