手法治疗急性腰椎小关节错位110例疗效观察
作者：张宁辰 张景林 赵会平
单位：石嘴山矿务局职工医院，宁夏石嘴山753203
关键词：
现代康复0005147
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自1988年10月～1998年9月共收治110例急性腰椎小关节错位患者。其中男79例，女31例。年龄18～65岁，45岁以下80例，60岁以上5例。L4～548例，L5～S140例，L4～5、L5～S1两关节10例，L3～410例，L1～22例。有明确扭伤史95例，合并滑膜嵌顿89例,病程3～15d。
1.2 治疗方法 先用轻柔和痛点按压手法松解腰肌痉挛，患者再取侧卧位，患侧在上行斜扳手法，如果效果不佳加作健侧或反复2～3次，疼痛较剧者，先行局封再行手法治疗。一般再行2～4次巩固手法即愈，反复者可多次斜扳。治疗后嘱其卧硬板床休息，症状消失后加强腰背肌锻炼。
2 结果
疼痛消失，腰部活动自如为痊愈，75例占68%；疼痛减轻，腰部活动稍受限为好转，27例占25%；疼痛无减轻，腰部活动受限为无效，8例占7%。随访2月～4年复发15例。
3 小结
推拿手法治疗是中医学外治法的重要组成部分，已有研究证明手法推拿可促使体内止痛物质内啡肽含量增加，致痛物质单胺类排泄减少，改善局部循环，松解肌挛缩。斜扳手法类似于杠杆作用，两端着力点，通过较长力臂，使腰部产生旋转，虽然用力不大，但可使腰椎产生明显的空间位置变化。它是一种复杂的三维运动，它常是脊椎在几个方向上联合作用的结果，不仅使腰椎旋转，同时有前屈和侧弯运动，可以获得最大的、最合理的手法效果。Chrisman已在手术中证实，可使椎扳发生5mm的移位，紧张牵拉黄韧带和关节囊。从而使错位的小关节和嵌顿的滑膜复位。
笔者认为治疗中，轻柔的手法更利于肌肉松解和错位的复位。由于脊柱中腰椎的旋转最小，过大暴力的斜扳，尤其在肌肉状态下，更容易致组织结构损伤。治疗后卧硬板床休息利于组织炎症、水肿的消褪和修复，根据病情3～10d。腰背肌锻炼对脊柱稳定和防止复发有良好的作用，尤其是合并椎间盘退变和脊柱不稳的患者，能有效的防止复发。
(收稿：2000-01-31), 百拇医药
单位：石嘴山矿务局职工医院，宁夏石嘴山753203
关键词：
现代康复0005147
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自1988年10月～1998年9月共收治110例急性腰椎小关节错位患者。其中男79例，女31例。年龄18～65岁，45岁以下80例，60岁以上5例。L4～548例，L5～S140例，L4～5、L5～S1两关节10例，L3～410例，L1～22例。有明确扭伤史95例，合并滑膜嵌顿89例,病程3～15d。
1.2 治疗方法 先用轻柔和痛点按压手法松解腰肌痉挛，患者再取侧卧位，患侧在上行斜扳手法，如果效果不佳加作健侧或反复2～3次，疼痛较剧者，先行局封再行手法治疗。一般再行2～4次巩固手法即愈，反复者可多次斜扳。治疗后嘱其卧硬板床休息，症状消失后加强腰背肌锻炼。
2 结果
疼痛消失，腰部活动自如为痊愈，75例占68%；疼痛减轻，腰部活动稍受限为好转，27例占25%；疼痛无减轻，腰部活动受限为无效，8例占7%。随访2月～4年复发15例。
3 小结
推拿手法治疗是中医学外治法的重要组成部分，已有研究证明手法推拿可促使体内止痛物质内啡肽含量增加，致痛物质单胺类排泄减少，改善局部循环，松解肌挛缩。斜扳手法类似于杠杆作用，两端着力点，通过较长力臂，使腰部产生旋转，虽然用力不大，但可使腰椎产生明显的空间位置变化。它是一种复杂的三维运动，它常是脊椎在几个方向上联合作用的结果，不仅使腰椎旋转，同时有前屈和侧弯运动，可以获得最大的、最合理的手法效果。Chrisman已在手术中证实，可使椎扳发生5mm的移位，紧张牵拉黄韧带和关节囊。从而使错位的小关节和嵌顿的滑膜复位。
笔者认为治疗中，轻柔的手法更利于肌肉松解和错位的复位。由于脊柱中腰椎的旋转最小，过大暴力的斜扳，尤其在肌肉状态下，更容易致组织结构损伤。治疗后卧硬板床休息利于组织炎症、水肿的消褪和修复，根据病情3～10d。腰背肌锻炼对脊柱稳定和防止复发有良好的作用，尤其是合并椎间盘退变和脊柱不稳的患者，能有效的防止复发。
(收稿：2000-01-31), 百拇医药